RA治疗：DMARD和TNF-α抑制剂

• DMARDs
• TNF-α抑制剂
• DMARDs具有止痛药
• DMARDs和感染
• 与医生交谈

简介

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病。它会导致您的免疫系统攻击关节的健康组织，导致疼痛，肿胀和僵硬。

与骨关节炎不同，骨关节炎是由于年龄增长造成的正常磨损而引起的，RA可以影响任何人年龄。目前尚无确切原因。

RA目前尚无治愈方法，但药物可帮助缓解症状。这些药物包括：

• 消炎药
• 皮质类固醇
• 抑制免疫系统的药物或免疫抑制剂

一些最有效的药物治疗是疾病改良抗风湿药（DMARD），其中包括TNF-α抑制剂。

疾病修饰抗风湿药（DMARD）

风湿病专家通常在诊断出RA后立即开具DMARD。 RA造成的许多永久性关节损伤发生在头2年，因此这些药物可以在疾病的早期阶段产生重大影响。

DMARD通过削弱免疫系统发挥作用。这种作用可减少类风湿关节炎对您关节的攻击，从而减少整体损害。

DMARD甲氨蝶呤（Otrexup，Rasuvo）是最常用的类风湿关节炎处方药。

食物中的其他DMARDs和药物管理局（FDA）已批准治疗RA的药物包括：

• 硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）
• baricitinib（Olumiant）
• cyclosporine（Neoral ，Sandimmune）
• 羟氯喹（Plaquenil）
• 来氟米特（Arava）
• 柳氮磺吡啶（Azulfidine）
• 托法替尼（Xeljanz）

生物DMARD

生物制剂是由活生物体制成的抗炎药。一些较新的生物药物也可以用作DMARD，并已获得FDA批准用于治疗RA。

它们通过靶向特定的免疫系统途径起作用，并通过注射或输注来给药：

• abatacept（Orencia）
• anakinra（Kineret）
• rituximab（Rituxan）
• tocilizumab（Actemra）
• TNF-alpha抑制剂

标签外DMARDs

这些DMARD未经FDA批准用于RA，但可以不加标签地用于治疗以下疾病：

• 环磷酰胺（Cytoxan）
• 米诺环素（ Minocin）
• 霉酚酸酯（CellCept）

非标签药物使用是指经FDA批准用于一种目的的药物用于另一种尚未使用的目的尚未获得批准。

但是，医生仍然可以为此目的使用该药物。这是因为FDA监管药物的测试和批准，但这不包括医生如何使用药物来治疗患者。

因此，您的医生可以开药，但是他们认为最适合您的护理。

TNF-α抑制剂

肿瘤坏死因子α或TNFα，是人体中天然存在的物质。当您患有RA时，攻击关节的免疫系统细胞会产生更高水平的TNFα。这些高水平会引起疼痛和肿胀。

尽管其他一些因素导致RA对关节的损害，但TNF-α是这一过程的主要参与者。

因为TNF-α在RA中是一个很大的问题，所以TNF-α抑制剂是目前市场上最重要的DMARD类型之一。

六种TNF-α抑制剂已被FDA批准用于RA：

• 阿达木单抗（Humira）
• etanercept（Enbrel）
• certolizumab聚乙二醇（Cimzia）
• golimumab（Simponi），每月一次的可注射药物
• golimumab（Simponi Aria），最终每8周给药一次的输液药物
• infliximab（Remicade）

TNF-alpha抑制剂也称为TNF-alpha阻滞剂，因为它们可以阻断TNF alpha的活性。它们可以降低体内的TNFα水平，从而帮助减轻RA症状。

它们也开始比其他DMARD更快地工作。它们可能在2周到一个月内开始生效。

生物仿制药

生物仿制药不是精确的仿制药复制品，但经过工程改造可产生相同的结果，包括：

• adalimumab-adaz（ Hyrimoz）
• adalimumab-adbm（Cyltezo）
• adalimumab-afzb（Abrilada）
• adalimumab-atto（Amjevita）
• adalimumab- bwwd（Hadlima）
• adalimumab-fkjp（Hulio）
• etanercept-szzs（Erelzi）
• etanercept-ykro（Eticovo）
• infliximab-abda（Renflexis）
• infliximab-axxq（Avsola）
• infliximab-dyyb（Inflectra）

这些生物仿制药也归类为TNF -α抑制剂或生物DMARD。

尽管所有这些生物仿制药均已获得FDA批准，但其中一些目前尚无法购买。这主要是因为生物制剂的专利尚未过期。

带有止痛药的DMARD

使用DMARD的主要缺点是行动迟缓。 DMARD可能会减轻疼痛，可能需要几个月的时间。

由于这个原因，风湿病学家经常开出速效止痛药，例如皮质类固醇或非甾体类抗炎药（NSAID），要同时服用。这些药物可以帮助您在等待DMARD生效时减轻疼痛。

下面列出了可与DMARD一起使用的皮质类固醇或NSAID的例子。

皮质类固醇包括：

• 泼尼松（泼尼松Intensol，Rayos）
• 甲基泼尼松龙（Depo-Medrol）
• 曲安西龙己烯酮（亚里斯多潘）

非处方非甾体抗炎药包括：

• 阿司匹林
• 布洛芬（Advil，Motrin）
• 萘普生钠（Aleve，Naprosyn）

NSAID处方包括：

• 塞来昔布（Celebrex）
• 萘丁美酮
• 吡罗昔康（Feldene）

DMARD和感染

DMARD会抑制您的整个免疫系统。

在RA患者中发现的最常见的感染是：

• 皮肤感染
• 上呼吸道感染
• 肺炎
• 尿路感染（UTIs）

为帮助预防感染，请养成良好的卫生习惯，例如经常洗手和每天或隔天洗澡。您还应该远离患病的人。

与您的医生交谈

大多数RA患者对TNF-α抑制剂和其他DMARD的反应都很好，但是对于某些人来说，这些选项可能根本不起作用。

如果它们对您不起作用，请告诉您的风湿病学家。他们可能会在下一步开出不同的TNF-α抑制剂，或者可能会建议完全不同的DMARD。

请确保您的风湿病专家了解您的感觉以及您认为药物的效果如何。

您和您的医生一起可以找到适合您的RA治疗计划。

Q：

我的饮食会影响我的RA吗？

A：

目前还不清楚饮食是否会影响RA。有一些有限的证据表明，避免食用被认为会导致炎症的食物（加工过的碳水化合物以及饱和脂肪和反式脂肪）可以缓解症状，但是改变饮食不能治愈RA。您可以在此处了解有关饮食选择的更多信息，以尝试改善症状。

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