先前存在的条件：什么可以合而为一，以及为什么如此重要

“现存条件”一词在今年已经成为头条新闻，而既然最高法院开始审理有关《可负担医疗法案》（ACA）的论点，那么这个词必将增加。这是您需要了解的有关先前存在的疾病的所有信息：它们是什么，属于哪种疾病，以及如果ACA被删除，患病的人可能会发生什么。

这是一个健康问题，例如在开始新的健康保险计划之前，您曾经或曾经患过的糖尿病，癌症或关节炎等疾病。例如，如果您在10年前被诊断出患有乳腺癌，并且打算购买新的健康保险，那么以前的乳腺癌将被视为已存在的疾病。

由于先前存在的疾病可能是任何健康问题在签署新的健康保险计划之前，存在大量的身心健康状况。这可能包括癫痫，糖尿病，癌症，哮喘，HIV，狼疮和睡眠呼吸暂停。它还可能包括高血压，高胆固醇，过敏甚至饮食失调。在进行ACA认证之前，您的保险公司会在您注册新保险并填写申请表时查明您是否已经存在疾病，要求您提供详细的病史。

一些与健康相关的症状并非真正的疾病或疾病的问题都可以视为先前存在的疾病。怀孕可以被认为是已经存在的疾病。因此可能会经历不规则时期或通过剖腹产来分娩。产后抑郁症也将是其中之一。根据卫生与公共服务部的分析，有50-129百万的非老年美国人已患有这种疾病。

尽管他们并不是当今寻求良好医疗保健的主要障碍，但已经存在条件是不久前的重要考虑因素。在2010年《平价医疗法案》颁布之前，提供个人保单的保险公司可能会拒绝为您提供保险，对您原有的疾病不予承保，或者由于您的健康史而将您的费率提高到了空前的水平。

如果您患有某种疾病（甚至某种疾病的风险因素），可能会使保险公司花费大量资金来支付将来的治疗费用，那么很难找到负担得起的个人保险。 Henry J. Kaiser家庭基金会健康改革和私人保险高级研究员Karen Pollitz对健康说：“根据您的健康状况和健康史，您可能会受到歧视。”

在这种情况下，保险公司还提供了覆盖范围较小的“瘦身”计划，例如未涵盖生育保健的健康保险单。 Pollitz说：“许多政策并未涵盖心理健康，康复或药物治疗。”这些宽松的保单的月保费要比更宽泛的保单低。 Pollitz解释说：“因此，只要您不需要和不使用它，健康保险就很便宜。” “而且并不是因为保险公司是讨厌的人，而是竞争，自愿，无补贴的健康保险市场运作的方式。”

尽管先前存在的条件在雇主提供的健康保险中并不那么重要，他们在确定覆盖率方面仍然发挥着作用。在ACA之前，符合团体健康保险资格的工人可能需要等待12个月，才能使该计划涵盖先前存在的健康状况。

这使任何患有原有疾病的人都难以购买自己的健康保险。 。在美国，大多数人都是通过雇主或通过Medicaid这样的公共计划获得医疗保险的。但是个人保险市场也是一种选择，它通常迎合自雇人士，从事无法提供健康福利工作的人以及处于工作之间的人。 “有些人在这个市场上获得了很长一段时间的覆盖范围，” Pollitz说。 “但是通过这个市场获得保险的大多数人都在过渡。”

根据ACA，保险计划不能拒绝您的承保，向您收取更多费用或拒绝为基本医疗费用付费仅仅因为您已经患有疾病而受益。在一定程度上，由于ACA计划无法将已有疾病的人排除在外，因此ACA生效后，有超过2,000万美国人能够获得健康保险。

尽管ACA已经存在了很多年，但先前存在的状况并没有完全从医疗保健图中消失。由特朗普政府扩大的短期健康保险政策仍然可以拒绝您或排除原有疾病的承保范围。这些计划不在ACA的范围之内，许多计划不是真正的保险单，而是成本分摊计划。 “报告发现，目前有超过300万人签署了这些计划，” Pollitz说。但是，如果您是从ACA市场购买计划的，则无论您以前的条件如何，都可以得到保障。

在接下来的几个月中，预计最高法院将就该计划做出裁决。 《平价医疗法案》的一项规定是否符合宪法，进而可以决定使整个法律无效。如果发生这种情况，美国可能会回到缺少ACA健康保险市场的国家。在大流行中，卫生官员对此感到担忧。

“如果我们现在不回头，我们将允许保险公司再次阻止数百万已有先决条件的人覆盖范围。”癌症免疫疗法科学家，COVID Act Now的医学顾问，医学分析专家Leo Nissola告诉《健康》杂志。 “有可能我们将失去这种机会，这就是我所在领域的人们试图大喊大叫的紧迫性。”一些州和一些保险公司的诊断被870万以上的美国人所共有，而且还在不断增加。即使诊断本身不合格，所谓的“长途运输工具”（那些具有COVID-19症状的症状仍会持续数周或数月）或那些因COVID-19而接受过医院护理的人可能会在未来被拒绝承保Nissola博士说：“ COVID不仅会损害您的肺部，心脏或免疫系统。” “它可能会长期徘徊，而对那些重要器官的长期损害可能导致对COVID的解释是保险公司认为已经存在的疾病。”

与此同时，专家等待。 Pollitz说：“在这一点上，很难推测法院在此案上可能会或可能不会做什么。” “决定的范围从扔掉案件到同意原告整个法律都被推翻-或介于两者之间。我们只是不知道。”