肥胖

类
儿童
原因
危险因素
诊断
并发症
治疗
生活方式的改变
药物
手术
预防

什么是肥胖？

身体质量指数（BMI）是一种计算方法，该方法考虑了一个人的体重和身高来衡量体重。

在成年人中，肥胖定义为根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，BMI等于或大于30.0。

肥胖症与2型糖尿病，心脏病和癌症等严重疾病的高风险相关。

肥胖症很常见。 CDC估计，2017年至2018年，年龄在20岁以上的美国人中有42.4％患有肥胖症。

但是BMI并不是全部。它作为度量标准有一些限制。

疾病预防控制中心（CDC）指出：“年龄，性别，种族和肌肉质量等因素会影响BMI与体内脂肪之间的关系。而且，BMI不能区分多余的脂肪，肌肉或骨骼，也不能提供任何个体之间脂肪分布的指示。”

尽管存在这些限制，BMI仍被广泛用作

肥胖如何分类？

以下类别适用于至少20岁的成年人：

什么是肥胖儿童肥胖？

要让医生诊断2岁以上的孩子或肥胖的青少年，对于同龄和有性别的人，其BMI必须在95％左右：

从2015年到2016年，年龄在2至19岁之间的美国年轻人中有18.5％（约合1,370万）被认为患有临床肥胖症。

肥胖症的成因是什么？

饮食长期来看，每天摄入的热量超过您在日常活动和运动中消耗的热量，会导致肥胖。随着时间的流逝，这些多余的卡路里加起来并导致体重增加。

但这并不总是关于卡路里摄入和卡路里消耗或久坐的生活方式。虽然这些确实是肥胖的原因，但有些原因是您无法控制的。

肥胖的常见具体原因包括：

遗传学，可能会影响人体将食物转化为能量的方式以及脂肪的存储方式
变老，这可能会导致肌肉质量降低和新陈代谢速度变慢，从而更容易增加体重
睡眠不足，这可能导致荷尔蒙变化，使您感到饥饿并渴望某些高热量食物
怀孕，因为在怀孕期间增加的体重可能难以减轻，并最终导致肥胖

某些健康状况也可能导致体重增加，这可能导致肥胖。这些疾病包括：

多囊卵巢综合征（PCOS），一种导致女性生殖激素失衡的疾病，
Prader-Willi综合征，一种在出生时出现的罕见疾病，饥饿过度
库欣综合症，一种由于系统中皮质醇水平高（应激激素）而引起的状况
甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下），其中甲状腺没有不能产生足够的某些重要激素
骨关节炎（OA）和其他引起疼痛的症状，可能导致活动减少

谁有肥胖风险？ h2>
复杂的因素混合在一起会增加一个人肥胖的风险。

遗传学

有些人的基因使他们减肥变得困难。

环境与社区

您在家庭，学校和社区中的环境都会影响您的饮食方式和饮食以及他们的运动程度。

如果您遇到以下情况，则患肥胖症的风险可能更高：

住在健康食品选择有限或卡路里含量高的食物选择（如速食食品）附近的地区餐馆
还没有学会做健康的饭菜
不认为自己可以负担得起更健康的食物
还没有找到玩的好地方，步行或在附近运动

心理和其他因素

抑郁症有时会导致体重增加，因为有些人可能会为了获得情感安慰而转向饮食。某些抗抑郁药也会增加体重增加的风险。

戒烟总是好事，但戒烟也可能导致体重增加。在某些人中，这可能会导致体重增加过多。出于这个原因，重要的是，至少在最初的戒断期后，在戒烟期间集中注意饮食和运动。

诸如类固醇或避孕药之类的药物也会增加体重的风险。

如何诊断肥胖？

BMI是一个人体重与身高之间的粗略计算。

其他更准确的身体脂肪测量和体内脂肪分布包括：

皮褶厚度测试
腰围与臀围比较
筛查测试，例如超声，CT扫描和MRI扫描

您的医生还可能要求进行某些检查，以帮助诊断与肥胖相关的健康风险。其中可能包括：

血液检查以检查胆固醇和葡萄糖水平
肝功能检查
糖尿病筛查
甲状腺
心脏检查，例如心电图（ECG或EKG）

对腰部脂肪的测量也可以很好地预测您患肥胖的风险，

肥胖症有哪些并发症？

肥胖症不仅可以导致体重增加，还可以导致肥胖。

体内脂肪与肌肉的比例很高，会给骨骼以及内部器官造成压力。它还会增加体内的炎症，这被认为是癌症的危险因素。肥胖也是2型糖尿病的主要危险因素。

肥胖与许多健康并发症有关，其中一些如果不加以治疗可能会危及生命：

2型糖尿病
心脏病
高血压
某些癌症（乳腺癌，结肠癌和子宫内膜癌）
中风
胆囊疾病
脂肪肝疾病
高胆固醇
睡眠呼吸暂停和其他呼吸问题
关节炎
不育症

如何治疗肥胖？

如果您患有肥胖症并且无法自行减肥，可以寻求医疗帮助。从您的初级保健医生开始，他可以将您推荐给您所在地区的减肥专家。

您的医生可能还希望与您一起作为团队的一部分来帮助您减轻体重。该团队可能包括营养师，治疗师或其他医护人员。

您的医生将与您合作，改变所需的生活方式。有时，他们可能还会推荐药物或减肥手术。了解有关肥胖症治疗的更多信息。

哪种生活方式和行为改变可以帮助减肥？

您的医疗团队可以教育您选择食物并制定健康的饮食计划为了你。

结构化的锻炼计划和每天最多300分钟的每日运动量增加，将有助于增强您的力量，耐力和新陈代谢。

咨询或支持小组也可能会发现不健康触发并帮助您应对任何焦虑，沮丧或情绪低落的饮食问题。

生活方式和行为改变是儿童首选的减肥方法，除非他们极度超重。

哪些处方药可以减肥？

除了饮食和运动计划外，您的医生还可以处方某些处方药来减肥。

通常只有在没有其他减肥方法并且除了与肥胖有关的健康问题之外，如果您的BMI为27.0或更高，才开药。

处方重量减肥药会阻止脂肪吸收或抑制食欲。美国食品药品监督管理局（FDA）批准将以下物品长期使用（至少12周）：

芬特明/托吡酯（Qsymia）
纳曲酮/安非他酮（Contrave）
利拉鲁肽（Saxenda）
orlistat（Alli，Xenical），唯一经FDA批准可用于12岁以上儿童的药物

这些药物可能会产生令人不快的副作用。例如，奥利司他会导致油性和频繁的排便，排尿紧迫和产生气体。

在您服用这些药物时，您的医生将密切监视您。

2020年2月，FDA要求将减肥药lorcaserin（Belviq）从美国市场撤出。这是由于与安慰剂相比，服用Belviq的人的癌症病例增加。

如果您服用Belviq，请停止服用，并与您的医疗保健提供者讨论其他替代体重管理策略。

在此处和此处了解有关戒断的更多信息。

减肥手术有哪些类型？

减肥手术通常称为减肥手术。

这种手术通过限制您可以舒适地吃多少食物或防止您的身体吸收食物和卡路里。有时它可以同时做到。

减肥手术不是一个快速解决方案。这是一项重大手术，可能会带来严重的风险。之后，接受手术的人将需要改变饮食方式和饮食量，否则有生病的危险。

但是，非手术疗法并不总是有效地帮助肥胖症患者减轻体重并降低合并症。

减肥手术的类型包括：

胃旁路手术。在此过程中，您的外科医生会在胃的顶部创建一个小袋，直接与小肠相连。食物和液体绕过大部分胃部，穿过小袋进入肠道。这也称为Roux-en-Y胃搭桥术（RYGB）。
腹腔镜可调胃绑扎术（LAGB）。 LAGB使用绑带将您的胃分成两个袋子。
胃袖手术。此过程可去除部分胃。
通过十二指肠开关转移胆胰。数十年来，专家建议减肥手术的成年候选人的BMI至少为35.0（等级） 2和3）。
但是，在2018年指南中，美国代谢和减肥手术协会（ASMBS）批准了BMI为30.0至35.0（1级）的成年人的减肥手术，这些人：
- 有相关的合并症，尤其是2型糖尿病
- 没有见到非手术疗法（例如饮食和生活方式改变）的持续结果
对于1级患者对于18至65岁的肥胖者，手术最有效。
人们在进行手术前通常必须减轻一些体重。此外，他们通常会接受咨询，以确保他们为手术做好心理准备，并愿意做出必要的生活方式改变。
在美国只有少数几个手术中心对18岁以下的儿童执行此类程序。
如何预防肥胖？
在过去的几十年中，肥胖和与肥胖相关的疾病急剧增加。这就是为什么社区，州和联邦政府重视更健康的食物选择和活动，以帮助扭转肥胖症的原因。
在个人层面上，您可以帮助防止体重增加和通过选择更健康的生活方式来肥胖：
- 旨在每天进行20到30分钟的步行，游泳或骑自行车等中等运动。
- 通过选择营养食品来保持饮食健康，例如水果，蔬菜，全谷物和瘦肉蛋白质。
- 适度吃高脂，高热量的食物。