Nip / Tuck噩梦：整容手术的危险新世界

Amanda Production Inc //每当您咨询医生时，您都有权获得负责任的道德护理。然而，有些医师在患者安全方面却步履蹒跚，采取捷径并推行可能危及生命的程序和治疗。在我们的6月期杂志中，健康调查了不道德饮食医生的问题。我们的系列文章的第2部分着眼于整容手术世界中的不安全做法。

但丹尼尔斯的OB / GYN并不是经过董事会认证的整形外科医生。根据丹尼尔斯后来提起的诉讼，他甚至在未经知情同意的情况下因进行“改良型腹部成形术”而被置于另一家医院的临时身份。在手术过程中，他没有进行标准的水平切割，而是将丹尼尔斯纵向剖开，不仅去除了过多的皮肤，还去除了重要的结缔组织。几天后，丹尼尔斯的伤口突然张开，露出了一个深7英寸的洞。她接受了紧急手术，并在医学上昏迷了两个星期。八年零四次大手术之后，丹尼尔斯的腹部仍然有大量疝气，使她不断疼痛，无法屈曲而不会冒着危险的肠梗阻的危险。丹尼尔斯说：“当他说可以为我做这件事时，我信任我的医生。”丹尼尔斯最终对她的医生提起了诉讼。 “现在我知道为时已晚，他不知道自己在做什么。”

虽然黛比丹尼尔斯的案子特别令人恐惧，但她的经历远非独一无二。在适当情况下，整形手术应该相对安全；美国整形外科医师学会（ASPS）报告说，每50,000例手术中就有大约1例死亡。但是，化妆品压区和绒头的日益普及使该领域成为了开发的温床。

毫不奇怪，现金是一个巨大的因素。去年，整形外科医生进行了超过160万例整容手术，价值近66亿美元，比前一年增长了9％。其他文档（OB / GYN，急诊医师）也正在扩展到整容手术。去年发表的一项研究发现，南加州近40％的抽脂医师没有接受过整形外科医师的培训。这并不奇怪：一个妇产科的剖腹产手术可能赚取2,000美元，而整形外科医生平均为一个肚子收取5,000美元以上的费用-通常以现金支付，而没有保险公司文书工作的麻烦。克利夫兰诊所的整形外科系主任詹姆士·津斯（James Zins）说：“医师们被迫更加努力地谋生，并正在寻找增加收入的方法。” “越来越多，他们转向整容手术。”

当然，作为整形外科医生赚钱的方法是做手术。对于某些人来说，这是一个可以进行多种程序的机会，可以尝试未经验证的新时尚，例如“干细胞”改头换面，或者采取可能危及患者生命的安全捷径。罗宾·T·W（Robin T.W.）说：“我一直都在听到悲剧的发生。”袁博士（Mr. Yuan）是获得贝弗利山庄（Beverly Hills）整形外科医师资格认证的医学医师，也是《面罩背后，闪闪发光的背后：安全，智能的整容手术的更深层真理》的作者。 “那里有医生利用病人和做他们不应该做的程序。那是患者受伤和死亡的方式。'

下一页：未经手术的培训

经董事会认证的整形外科医生必须接受至少五年的专业手术训练后医学院。然后，医生必须通过口试和笔试，并满足持续的继续教育要求。 Zins博士说：“这应该是您从外科医生那里得到的最低要求。”

但是，法律并不需要任何培训。在大多数州，拥有医疗许可证的任何人都可以进行整容手术。结果可能是灾难性的。 Serletti博士说，他和他的同事们发现，去接受训练有素的医生后，患者的乳房植入物放置不当，面部肌肉受损。是的，人们确实死了：德国最近对抽脂术死亡的研究得出结论，缺乏手术经验是主要的促成因素。七月份，亚利桑那州内科医生彼得·诺曼（Peter Normann）被判二级谋杀和过失杀人罪，原因是三名患者在他的护理下死亡，两名在吸脂后死亡，第三名在不适当的整形手术后死亡。

在开始吸脂手术的两年后，阿劳夫医生对一位肥胖的29岁女性进行了吸脂-弗吉尼亚医学委员会表示，由于她的体重，“不适合进行此类手术”。另外三名脂肪患者发生并发症，导致硬块，肿块和“可见轮廓不规则”。 （Alouf博士声称这是他在500多次抽脂手术中唯一遇到的并发症。）2009年，在7个小时的迷你整容期间，Alouf的52岁患者开始不受控制地流血。从她的切口。医生让她坐起来，对部位施压，同时他打电话给整形外科医生的朋友寻求建议。由于这些情况，弗吉尼亚医学委员会命令阿卢夫医生停止所有“完全切开”手术程序，并说他“缺乏进行此类手术所需的教育，培训，经验，知识，技能，专门知识和能力” 。”

博士。阿卢夫说，问题不在于能力，而在于竞争。阿卢夫博士说：“我接受的抽脂训练比很多美容外科医师都要多。”他补充说，他从未死于患者，也没有人对他提起过渎职诉讼。他说，一切都回到了地盘之争。 “整形外科医生是防御性的，因为涉及很多钱，他们非常聪明地把这当作公共安全问题来阻止竞争。”

•不合适的程序有时，金斯博士说，例如，如果患者正在离婚或正在面对抑郁症，拒绝手术是最好的药物。其他患者在身体上根本不适合手术。例如，理想的抽脂候选者相对健康，接近其理想体重，并具有需要整形的特定区域。

但是，有些医生会为有支票簿的人提供手术服务。 “很多医生从不说，不，？”袁博士说。 “您还应该避免让医生尝试比您想像的更多的程序。”通常，手术时间越长，手术区域越多，风险就越大：一项研究发现，将腹部除皱术与吸脂术相结合，与单独使用吸脂术相比，死亡机会增加了14倍。伊夫斯博士说：“不幸的是，对一些医生来说，做更多的程序比保证患者安全更重要。”他补充说：“我们对患者负有道德责任。

•继关于激光吸脂的最新时尚传闻之后，该技术有望实现更快的恢复和更精确的脂肪去除？该国的每位整形外科医生也是如此-既来自制造商的营销材料，又来自患者，他们看过广告并按名称要求提供激光脂质。整形外科医生说，没有经过同行评审的数据显示，它比已经实践了多年的传统吸脂术更好。他们说，实际上，激光脂质可能会导致无法永远纠正的瘢痕形成。

激光脂质不是打入整形外科领域的第一种时尚，也不是最后一种。 Eaves博士说：“我们一直都在看到一些新的设备和程序，这些新设备和程序会带来微不足道的好处，甚至可能是有害的。”这项技术将您自己的脂肪干细胞注射到您的脸部或胸部，引起了很多炒作，但几乎没有临床数据表明它是安全或有效的。可能需要花费数年的时间才能证明整形外科创新如广告所表明的那样起作用或不起作用。同时，“许多医生认为他们必须使用这些新技术才能获得更多业务，”伊夫斯博士说。 “这是一个公共安全问题。”

一旦您建立了这些基础知识，就可以进行更深入的研究了。不要被折扣或付款计划所吸引，您应该根据医疗专业知识而非价格来选择医生。外科医生应该列出风险和可能的并发症，并且应该能够为满意的患者提供转诊服务，而不仅仅是在前后展示您的照片。考虑新的程序？询问是否有有关其安全性和有效性的临床数据。

Dr。 Eaves指出，您的外科医生应该采用多种技术来选择以获得所需的结果-您不希望只做一个手术的人。他（她）应该概述这些选项，并清楚地说明为什么一个选项可能对您更好。任何一位优秀的外科医师也会让您花时间做出决定，甚至鼓励您获得第二意见。袁博士说：“你不想让医生跟你说话十分钟，然后再把你交给他们办公室的其他人来达成协议。”

最重要的是确保您完全了解外科医生如何学习他的手艺，以及他将对您做什么。 如果您对所学的知识不满意，请走开。 “我应该问更多的问题，或者简单地说：“不，谢谢，？” 黛比丹尼尔斯说。 “如果我知道他现在在做什么，那我永远不会让那个医生把我割开。”