继发性MS的新药物和治疗选择

• 疾病改良疗法
• 主动SPMS的治疗
• 有症状的治疗
• 外卖

概述

大多数被诊断患有多发性硬化症的人最初具有复发缓解型（RRMS）。随着时间的流逝，这种情况可能会改变。

RRMS会导致交替出现症状或复发，以及无症状的时期称为缓解。在大多数情况下，RRMS最终将成为二级渐进MS（SPMS）。在SPMS中，对大脑和脊髓的损害会随着时间的推移逐渐发展，而不会缓解。

某些人具有SPMS的“主动”形式。该疾病会随着时间的发展而发展，但它们仍会处于疾病活动度低和复发的时期。

疾病修饰疗法（DMT）是减缓MS进展，减少复发次数并帮助预防的药物。脑和脊髓损伤。直到几年前，大多数DMT都只在具有RRMS的人员中工作。得益于一些用于治疗SPMS的新药的批准，这种情况也得到了改变。

有哪些DMT可用于治疗SPMS？

三种不同的DMT经过FDA批准，专门用于

Siponimod（Mayzent）

在2019年，FDA批准了siponimod（Mayzent）用于治疗复发型MS，包括RRMS和有效SPMS。每天口服一次药丸。研究表明，它可减缓MS的进展并减少复发次数。

由于该药物作用于免疫系统的细胞，因此可能增加感染的风险。您的医生可能要在开始服用之前检查您的血细胞计数。如果您已怀孕或计划怀孕，则不应使用siponimod。

siponimod最常见的副作用包括头痛和高血压。这种药物的其他可能风险是：

• 眼黄斑发炎，称为黄斑水肿
• 视力改变
• 心律减慢
• 肺部疾病
• 肝损伤
• 出生缺陷

克拉屈滨（Mavenclad）

批准后不久FDA还批准了siponimod，以克拉屈滨（Mavenclad）来治疗复发型的MS，包括活性SPMS。

该药也以口服药的形式服用。两年内分两个疗程服用。每个周期最多持续20天。

在研究中，克拉屈滨减少了复发次数，并减缓了MS的进展。

只有在没有其他MS药物的情况下，您的医生才可以推荐这种药物。由于存在风险，因此为您服务。它有一个黑匣子警告-一种最强烈的警告药物可能会带来副作用-因为它可能会增加患癌症和出生缺陷的风险。

在开始这种治疗之前，请与您的医生谈谈您是否患癌症的风险增加。

性活跃和生育能力强，可能与伴侣生育婴儿的男女，如果服用克拉屈滨，则需要使用避孕药具。如果您怀孕了，应该立即停止服用。

与此药物有关的其他风险是：

• 感冒，带状疱疹和其他感染的风险增加
• 头痛
• 白血球计数低和其他血细胞计数
• 肝损害

米托蒽醌（Novantrone）

该药物可阻止免疫细胞攻击保护神经的髓鞘。它可能有助于减少SPMS患者的残疾。

米托蒽醌作为输注液，每三个月一次。

副作用包括充血性心力衰竭的风险增加。在开始服用这种药物之前，您的医生可能会检查您的心脏健康。不建议在怀孕期间使用。

主动SPMS的治疗

如果您生活在主动SPMS中，美国国家MS协会建议尝试使用FDA-以下多种DMT中的一种：批准用于治疗复发型MS。以下药物可能会减少您复发的频率：

• alemtuzumab（Lemtrada）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 醋酸格拉替雷（Copaxone）
• 干扰素β-1a（Avonex，Rebif）
• 干扰素β-1b（贝他塞隆，Extavia）
• 那他珠单抗（Tysabri）
• ocrelizumab（Ocrevus）
• teriflunomide（Aubagio）
• ozanimod（Zeposia）
• 富马酸Diroximel（Vumerity）

治疗SPMS的特定症状

一些针对SPMS的治疗方法针对特定症状。这些药物通常不会减慢疾病的进程，但可以帮助您感觉更好并改善生活质量。

有些药物可能会帮助复发，包括甲氨蝶呤和皮质类固醇。您的医生还可以开具针对特定症状的治疗方法，例如：

• 金刚烷胺（Gocovri，Oxmolex），莫达非尼（Provigil）和哌醋甲酯（利他林）以减轻疲劳
• 西酞普兰（Celexa），氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）治疗抑郁症
• dalfampridine（Ampyra）以改善步行能力
• 度洛西汀（Cymbalta），加巴喷丁（Neurontin），和文拉法辛（Effexor）缓解疼痛
• 肌肉松弛剂以缓解肌肉僵硬和痉挛
• 奥昔布宁（Oxytrol），坦索罗辛（Flomax）和托特罗定（Detrol）治疗膀胱问题

药物并不是管理SPMS的唯一方法。生活方式的改变也可能会有所帮助。

运动和物理疗法可能有助于改善活动能力并减轻疼痛。时间管理策略可以帮助您避免疲劳，而冷却装置还可以缓解症状。

外卖

SPMS可以通过药物进行管理。这些治疗方法可能着重于改变疾病的进程或治疗特定症状。

新批准的SPMS药物使减缓疾病的速度变得更加容易，尤其是对于那些继续复发的人。生活方式的改变也可能会有所不同。

您的医生可以为您提供治疗选择方面的建议，并提供有关新药物的更多信息。在决定治疗方案之前，先讨论可能的收益和风险。

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