神经学家丽莎·曼尼克斯（Lisa Mannix）解释了您需要了解的有关头部疼痛的知识

“人们应该得到适当的诊断和适当的治疗。”（LISA K. MANNIX）

医学博士Lisa Mannix是辛辛那提一家私人诊所的神经病学家。

问：有什么线索表明您的初级保健医生没有认真对待您的头痛？

A：初级保健提供者异常忙碌，他们必须知道如此大量的疾病和治疗。帮助患者认真对待这是患者责任的一部分。提供头痛日历，见面并询问有关药物或新药物的问题，问“我该找头痛专家了吗？”他们可能会非常感谢并推荐您。问：为什么我们对导致头痛的具体原因了解得很少？

A：这不是很神奇吗？我们正在努力更好地理解它。当其内部环境具有稳定的稳定性时，敏感的神经系统将发挥最佳作用。整个概念是神经由于处于较低阈值而被触发激发放电。

问：您认为人们越来越意识到头痛是一种严重的疾病吗？

A：我认为确实如此，这是因为我们现在已经拥有科学依据。头痛被认为全在您的脑海中。国家头痛基金会等组织正在提供帮助。愿意露面谈论他们的偏头痛的公众人物，体育名人，电视和电影名人都有所增加。所有这些都可以提高人们的意识，但是我认为我们还有路要走。

问：头痛会在家庭中蔓延吗？如果一个父母患有偏头痛，那么他们的孩子有50％的机会会发生偏头痛，如果父母双方都偏头痛，则该机会是75％。我们不知道它是什么基因。我们已经找到了一种不寻常的偏头痛类型。这是一个开始。它肯定告诉我们这是您遗传的真正的神经系统疾病，而您可能遗传的是敏感的神经系统。

问：您如何建议头痛的人寻求治疗？

A：首先，我鼓励他们寻求治疗。人们常常说这只是头痛，或者不是威胁生命的疾病，或者几年前我的妈妈或姨妈去寻求治疗，他们无法为她做任何事情。我们现在可以做更多的事情。人们应该得到适当的诊断和适当的治疗。许多人愿意放弃一天的工作而躺在床上，但认为这对医生来说并不重要。如果他们因伤口流血，就去看医生。

他们当然可以从他们的初级保健提供者那里开始，这就是大多数人提出这类投诉的地方。最好是在他们的办公室而不是急诊室去看初级保健医生。

问：如果一种治疗方法无效，您应该尝试其他治疗方法吗？

A：您应该继续尝试，因为我们不了解所有相关信息这种疾病呢。有些人使用一种药物或某种类型的治疗可能要好于另一种药物或某种类型的治疗，而我们还无法预测谁将对哪种药物有效。从预防的角度来看，实际上只有三到四种经FDA批准的药物，但是头痛的患者会尝试一些标签外的药物或组合药物，直到找到最适合自己的药物。意识到您可能会有一些副作用，但是您必须权衡这些好处，而不必再受到头痛的困扰

与您的医疗保健提供者合作并提供反馈很重要：“我这种药物有很多副作用。” “我去这几个月了，我们应该改变它吗？”还是“我做得很好，下一步是什么？”

问：作为患者，您可以做的最重要的事情是最大程度地减少头痛？

A：头痛日历是一种非常强大的工具，因此您可以跟踪出现头痛的频率，潜在的诱因，哪种药物对您有效以及哪些不适。我要提到的另一件事是提供神经系统所需的一致性和稳定性：定期进食和睡眠，减少咖啡因，定期运动。您无法控制天气和荷尔蒙等事物，但是可以控制什么时间起床和什么时间上床。从那里您可以添加药物和替代疗法。但是您必须从头开始，这是您和提供者试图保护的神经系统，并且您是第一道防线。

问：偏头痛中最近最令人兴奋的发现是什么？ >

A：最重要的是，它是一种真正的神经系统疾病。科学正在支持这一点。使用更好的成像技术，我们实际上可以看到大脑的工作。如果某人患有偏头痛，则他或她的MRI不会显示任何东西，并且您无法进行血液检查。因此，很难看到大脑中正在发生什么。研究越来越能看到头痛期间发生的电和神经变化。 PET扫描显示我们大脑活跃的位置，功能性MRI显示您大脑不同部位的活动以及神经元的兴奋性。所有这些都支持头痛的存在，从而导致治疗。正如我们更好地了解的那样，我们可以针对发生的事情开发治疗方法。

问：每个偏头痛的人都有触发因素吗？

A：每个人都有偏头痛触发因素。这是确定那些触发器的问题。那可能是困难的部分。引发因素往往是天气，激素，压力，睡眠周期的变化，但每个人的变化可能并不相同。触发因素可能会加重-您喝一杯红酒，熬夜，然后偏头痛，但是如果您只是喝一杯酒，则可能不会。

认识到这一点很重要所吃的激素或食物不会引起头痛。它们会激活容易引起头痛的神经系统。偏头痛没有50种不同的原因。偏头痛有一个易感性，有50种不同的诱因可以使它偏头痛。

问：为什么女性的月经周期会影响头痛频率？是一个非常有效且可预测的触发器。对于许多女性而言，这是每个月非常一致的触发因素。当我们检查偏头痛妇女的激素水平时，并不是他们的水平升高或降低或有所不同，而是神经系统对激素水平变化的反应。

问：是

A：肉毒杆菌素未经FDA批准用于偏头痛治疗，但正在研究中。因其他原因而服用肉毒杆菌素的偏头痛患者报告说，他们的头痛有所改善。目前正在标签外使用。对于某些患者，这可能非常有效。问题是要弄清楚哪些患者可以使用它，部分原因是这是一种昂贵的治疗方法。

问：什么时候应该寻求头痛的紧急治疗？

A：头痛有几个危险信号，表明一个严重的问题：您曾经有过的最严重的头痛，如果该头痛伴有神经系统症状，例如视力丧失，身体一侧的麻木，意识丧失;如果发烧或脖子僵硬，可能意味着脑膜炎。我们担心5岁以下年轻人的头痛和50岁以上年轻人的头痛。那时，您担心还有其他原因，可能是脑瘤或中风，因为风险超过50。头部外伤后仍然存在的任何头痛都应检查出来。