更多心脏病患者的胆固醇水平得到控制

专家说，由于脂肪饮食和矮胖的腰围，胆固醇水平多年来持续上升之后，终于有了好消息。越来越多试图降低胆固醇的人实际上已经成功地将其低密度脂蛋白（LDL）或不良胆固醇降低到了健康水平。

但是，研究表明，仍有改善的空间来自九个国家，包括美国和加拿大。并且有充分的理由继续专注于降低胆固醇：研究表明，降低LDL可以预防心脏病发作，中风和其他健康问题。

在这项新的研究中，该研究由辉瑞公司资助，并于2004年发表。发行量：由美国加州大学旧金山分校的戴维·沃特斯（David D. Waters）博士领导的国际研究小组《美国心脏协会杂志》研究了9,955名平均年龄为62岁的人，以了解他们是否在降低胆固醇方面做出了努力—

对于健康人来说，当前的LDL胆固醇目标值低于160 mg / dL，对于患有两种或两种以上心脏病的人危险因素，低于130 mg / dL。对于心脏病患者，超高风险人群的LDL应该低于100 mg / dL，甚至可能低于70 mg / dL。

该调查被称为脂质治疗评估项目2是对1996年和1997年在美国进行的类似调查的更新。当时，只有38％的美国人和18％试图降低胆固醇的心脏病患者实际上控制了LDL胆固醇

博士。沃特斯和他的同事发现，在2006-2007年间，有73％的人的低密度脂蛋白胆固醇在可接受的范围内。其中包括86％的心脏病风险相对较低的人，74％的中等风险和67％的高风险。但是，已经患有心脏病和至少两个其他危险因素（例如肥胖和吸烟）的人中，只有三分之一（即30％）的LDL胆固醇处于健康范围。接受调查的患者中约有75％服用他汀类药物，仅饮食和运动即可治疗16％，其余的服用非他汀类药物的降胆固醇药物。他汀类药物包括Lipitor，Zocor和Crestor等品牌药物。

发现对那些已经患有心脏病或中风或有心脏病发作风险的人“应该是一个警钟”，加州大学洛杉矶分校预防性心脏病学计划的联合主任格雷格·福纳罗说，他没有参与这项研究。他说，患有心血管疾病的人不应该“仅仅因为他们在医疗保健中就已经优化了心血管健康”。

但是，美国心血管大学的Dan Hackam，MD，PhD西安大略省和位于安大略省伦敦市的中风预防和动脉粥样硬化研究中心说，这项调查可能不能很好地代表高胆固醇人群。

该调查仅包括曾经使用相同胆固醇的人群，降低方法至少三个月。 Hackam博士说：“普通人群中有很多人应该服用这些药物，而没有服用这些药物。” “我看到很多没有使用这些药物的心脏病发作和中风患者。”

不过，根据哈肯姆博士所说，这些发现是“非常好消息”。他说，当完成最初的调查时，只有两项主要的临床试验表明他汀类药物降低胆固醇对健康的益处。他补充说，自那时以来，已经进行了约50次此类审判，其中包括一些针对妇女，少数民族和老年人的审判。他说：“现在医生对临床证据的认识大大提高了。”

博士。福纳罗说，仍然有很多医生不积极治疗胆固醇。 “对患者的威胁已经持续了很多年或数十年。这不是立即的威胁，”他指出。 Fonarow博士说，这段时间的延迟会使某些人很难像对待心脏病发作那样积极地治疗高胆固醇。

Dr。Dr. Hackam说，他通过给患者进行12小时的空腹胆固醇测试并扫描他们颈部的动脉壁来测量患者的心脏病和中风风险。如果扫描发现脂肪斑块，即使患者的胆固醇水平正常，他仍建议降低胆固醇的治疗。

除了看医生以外，人们还可以采取其他措施，包括戒烟和多运动。哈克姆说。患者甚至可以使用家庭胆固醇测试（就像糖尿病患者使用的家庭葡萄糖测试一样）。他解释说：“人们可以很主动。”

为了了解您的胆固醇水平是否应该达到应有的水平，以及胆固醇是否应达到该水平，Fonarow博士建议您查看由美国心脏协会和美国心脏病学会运营的交互式网站。</p p>

为什么会有更多的人达到胆固醇目标？根据该研究发表的社论，这可能不是因为更多的患者正在正确地服药或坚持饮食。纽约市威尔·康奈尔医学院的小安东尼奥·格托（Antonio M. Gotto，Jr.，MD，DPhil）写道，新型降胆固醇药物更有可能在控制LDL方面做得更好。他指出，约有一半的研究参与者正在服用其中一种新药。

Dr。 Gotto是默克公司和其他公司的顾问，并且是杜邦和诺华公司的顾问委员会成员。沃特斯博士和其他研究合著者已从辉瑞和其他制药公司收取咨询费。

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