适度运动对心衰患者安全，健康

根据有史以来规模最大的针对慢性心力衰竭患者的运动研究，适度的运动可以帮助心脏衰竭的患者感觉更好并且安全。

研究的结果可能没有突破性的进展：到研究结束时，只有不到一半的患者完全遵循建议的运动方案（相当于每周大约两到三个小时的轻快步行或固定骑行） ，运动对死亡率和住院风险的影响很小。但是，鉴于许多慢性心力衰竭患者的生活质量较差，这些益处不容忽视，休斯顿贝勒心脏与血管研究所医学主任Clyde Yancy医学博士说。

合理的策略（甚至可能会有所帮助）非常重要。”未参与研究的Yancy博士说。 “真正的收获可能是帮助我们的患者感觉更好。”

在美国，大约有500万人患有慢性心力衰竭，其中心脏变得虚弱，无法有效地将血液输送到身体。不久前，卧床休息是这些患者的标准治疗方法，这些患者患有疲劳，呼吸困难，腿肿胀以及其他症状。

但是在过去的20或30年中，有证据表明北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院的Kathryn E. Flynn博士说，研究一直在滴灌表明这些患者实际上可以从活跃中受益。

为了更清楚地了解这种益处（和运动的潜在风险），弗林（Flynn）与杜克大学心脏中心主任克里斯托弗·M·奥康纳（MD）以及全国各地多个中心的同事一起，随机分配了2,331名男性和女性心力衰竭分为两组：标准医疗保健，有氧运动训练或仅标准保健。

运动组的人们首先进行36次有监督的锻炼，然后被送走跑步机或进行锻炼骑自行车，并指示每周进行120至200分钟的运动。弗林和她的团队发现，在三个月内，锻炼者表示感觉好些。

“平均差异很小，但发生得早，”弗林说。 “而且这种现象随着时间的流逝一直持续着：在研究的三个月中，该组中54％的男性和女性报告其健康状况在临床上有意义的改善，而对照组中这一比例为29％。”

经过两年半的时间，运动组的人因任何原因或心力衰竭而住院的可能性略有降低。他们还因各种原因而死亡以及因心力衰竭而死亡的风险有所降低。毫不奇怪，锻炼者也比研究开始时更适合自己。

“我认为这项研究确实有助于表明，当您看到很多不同的人时，锻炼是一件好事，”弗林说，注意到过去的研究中女性和老年人的比例要少得多。

鉴于到研究结束时，运动组中只有不到一半的患者实际上遵循了体育锻炼的建议。要求改变生活方式的行为干预试验课程— — Dr. Dr.奥康纳说，他对收益很小并不感到失望。 “确实，在我看来，我们发现了这些适度的改进，这是非常出色的。”

当奥康纳和他的同事根据人们对锻炼建议的坚持程度来分解结果时，在JAMA论文中未发表的分析中，出现了更为明显的差异。奥康纳博士说：“强度越大，做得越多，就越有益。”

他还补充说，这项研究能够确认锻炼不会给人们带来风险，这一点也很重要。稳定的心力衰竭。 O'Connor博士说：“尚不可以肯定的确定性是安全的。”

Yancy博士说，现在的问题是，保险公司是否会决定为帮助慢性心脏疾病付费。失败的病人运动，要给以谦虚的好处。他补充说：“在没有获得付款人支持的情况下，我们真的无法广泛地部署它。” “我无法预测未来的发展方向。”

但是O'Connor博士愿意冒险猜测。他说，由于他的分析表明，最严重的心力衰竭患者从运动中受益最大，因此保险公司很可能会为这些患者支付运动训练费用，从而为他们提供“最大的实惠”。