Medicare指南：资格，费用和服务

资格准则
您的医疗保险费用
服务准则
外卖

您可以年满65岁，或者患有残疾或患有终末期肾脏疾病（ESRD）或肌萎缩性侧索硬化症（ALS）的诊断。
您的Medicare费用取决于您的收入，工作经历和其他因素。
如果您的收入有限，则可以获得有关B部分和D部分付款的帮助；另一方面，如果您的收入较高，您将支付更高的费用。
Medicare承保的每项服务都有遵循的指南以获取承保。

您的费用医疗保险的资格取决于几个因素。如果您获得社会保障残疾保险（SSDI），则可以在您的年龄，诊断出的状况或残疾中获得资格。

无论您的资历如何，您的工作经历和收入都会对您的Medicare费用产生影响。

注册后，您将获得范围广泛的服务。但是，每项承保服务都有自己的准则，您需要先满足一些准则，然后Medicare才能付款。

什么是Medicare资格指南？

Medicare是联邦资助的针对65岁及65岁以上人群以及某些疾病或残障人士的健康保险计划。 Medicare可帮助您支付保持健康和治疗任何状况的费用。

根据您的资格条件，参加Medicare的规则有所不同。您可以通过以下方式获得资格：

年龄。您65岁时将有资格享受Medicare。您可以在出生月份的前三个月开始注册。您的入学期限持续到出生月份后的3个月。如果您错过此窗口，则可能需要支付后期注册罚款。
残疾。您在任何年龄接受了24个月的SSDI后，都会自动加入Medicare。您需要符合社会保障标准的残障人士。通常，这意味着它必须阻止您工作，并且至少可以再使用一年。
ESRD或ALS。如果您在任何年龄诊断出ESRD或ALS，也会自动加入Medicare。如果您符合这些条件，则无需等待24个月。

医疗保险分为几部分。 Medicare的每个部分均涵盖不同的医疗保健需求。当前，Medicare的部分包括：

Medicare A部分。MedicareA部分是医院保险。它涵盖了您在医院的短期住院期间以及临终关怀等服务。它还提供了有限的专业护理设施护理和某些家庭护理服务的覆盖范围。
Medicare B部分。MedicareB部分是医疗保险，涵盖日常护理需求，例如医生的任命，预防服务，精神健康服务，医疗设备和急诊就诊。
医疗保险C部分。医疗保险C部分也称为“医疗保险优势”。这些计划将A和B部分的覆盖范围合并为一个计划。 Medicare Advantage计划由私人保险公司提供，并由Medicare监督。
Medicare D部分。MedicareD部分为处方药承保范围。 D部分计划是仅涵盖处方的独立计划。这些计划也通过私人保险公司提供。
Medigap。 Medigap也称为Medicare补充保险。 Medigap计划有助于支付Medicare的自付费用，例如免赔额，共付额和共同保险。

是否有确定我的Medicare费用的准则？

您的收入，工作经历和其他因素会在您的Medicare费用中起很大作用。

医疗保险由纳税人对社会保障的捐款提供资金。当您工作并支付社会保障金时，您将获得所谓的社会保障工作信用。社会保障工作学分确定了您是否可以使用SSDI和免费保费Medicare Part A等服务。

您每年工作最多可获得4个工作学分。如果您一生中至少获得了40个工作学分，则您将有资格获得免费A部分。这意味着大多数人在工作10年后都有资格获得免费的A部分。

您可以通过在社会保障网站上创建一个帐户来查看拥有多少工作学分以及符合哪些计划。

如果您仍然有资格享受Medicare，的收入少于40个学分，但您需要为A部分每月支付保费。

在2020年，如果您拥有30到39个工作学分，则每月需要支付252美元。如果您的工作积分少于30个，则每月需要支付458美元。

如何确定B部分的费用？

大多数人在2020年支付的B部分标准保费是每月144.60美元。但是，并非每个人都支付这笔款项。

如果您的收入很高，则您将为B部分支付更高的费用。从个人收入超过$ 87,000开始，您将获得与收入相关的每月调整金额（IRMAA）。

IRMAA是一项附加费，已添加到您的每月保费金额中。根据您的收入水平，您的总保费金额可能在$ 202.40到$ 491.60之间。

如果您的收入有限，您可能有资格为B部分支付更少的费用。Medicare提供了一些不同的计划，可以帮助您支付B部分保费的费用。

每个计划都有不同的资格规则，但是如果您个人每月收入少于$ 1,426，您可能有资格获得降低的B部分保费甚至是免保B部分。

如何确定C部分的费用？

Medicare C部分计划（也称为Medicare Advantage计划）由与Medicare签约的私人公司提供。这些计划必须涵盖与原始Medicare相同的所有服务（A和B部分），并且许多计划还涵盖其他服务。

您的Medicare Advantage计划的费用将取决于多个因素，包括：

您的住所
提供该计划的公司
计划的全面程度
计划的网络

您可以使用Medicare的计划比较工具搜索您所在地区的计划，以比较成本和承保范围。

如何确定D部分的费用？

医疗保险D部分计划也由私人公司提供。这些公司设定的成本受与Medicare Advantage相同的因素影响。

为D部分付款的方式与B部分非常相似。大多数人会按照购买计划时看到的标准金额付款。

但是，与B部分一样，如果您个人的收入超过$ 87,000，则需要支付IRMAA。同样，IRMAA会为您的每月保费增加固定费用。

例如，如果您个人的收入在$ 87,000和$ 109,000之间，则您每月需要额外支付$ 12.20。

如果您的收入有限，您还可以获得支付D部分费用的帮助。 Medicare的“额外帮助”计划可以帮助您支付D部分的保费，共付额和其他费用。

哪些服务有我应该了解的准则？

Medicare涵盖了广泛的服务。您需要满足每种服务的指导原则才能获得覆盖。下面的部分将介绍您可能会想知道的一些常见服务。

临终关怀指南

临终关怀涵盖在Medicare A部分中。如果您满足以下条件，您将获得临终关怀服务的完整覆盖范围这些条件：

您的医生必须证明您的预期寿命为6个月或更短。
您需要签署豁免书，同意停止寻求治愈您的疾病的治疗条件。
您必须同意以舒适为中心的临终护理。
您将签署临终关怀协议。

您如果您符合这些条件，将不会为临终关怀支付任何费用。您唯一需要支付的费用就是您仍在服用的任何处方的每月5美元的费用。

熟练护理机构指南

医疗保险A部分涵盖了有限的熟练护理机构住院时间。就像临终关怀一样，您需要满足一些条件：

您需要在过去30天内至少接受3天的住院医院护理；这称为合格的住院。
您必须在参加Medicare的医生的陪同下，在熟练的护理机构中住院。
您必须要求提供“熟练的服务”，即只能由专业人士（例如注册护士或理疗师）提供的医疗服务。

A部分将在每个福利期内最多支付100天的熟练护理费用。

从第1天到第20天，您的住宿将完全无需支付任何自付费用。在2020年的第21天到第100天，您每天需要支付的共同保险金额为176美元。

如果您使用了100天以上，则需要支付全部费用。

物理治疗指南

医疗保险将支付B部分所涵盖的医学上必要的物理治疗费用。

您的医生需要订购服务以治疗某种疾病或防止该疾病恶化-例如，进行物理治疗以减轻疼痛或帮助您中风后恢复活动能力。

Medicare不会限制您可以进行的物理治疗的次数，只要该治疗仍然具有医学上的必要性即可。

您将为每次批准的访问支付医疗保险批准金额的20％的共同保险费用。

如果您使用Medicare Advantage计划，您的费用可能会有所不同。提前与您的计划提供者联系，以了解预期的费用。

住院康复指南

您可以通过A部分获得住院康复的保险。您的医生将需要订购您留在住院康复中心并证明您的病情需要治疗。

如果您尚未支付A部分免赔额，则需要先满足这一要求，然后才能开始承保。

2020年，您将支付$ 1,364的自付额。自付额将是您入住第1至60天的总费用。在第61至90天，您每天需要支付341美元的共同保险费用。

在第91天之后，您每天需要支付682美元，直到您用完了所有的终身储备天。

您总共有60个终生保留日。这些是您一生中可以使用的固定天数-它们不会每年续订。每次使用其中的一些，以后您将有更少的额外时间使用。

一旦您用完了所有的保留日，您将全额支付服务费用。

家庭健康助手指南

Medicare仅作为合格的家庭保健服务的一部分来支付家庭保健助手的费用。您需要满足一些准则才能获得资格：

您的医生必须证明您需要熟练的家庭保健服务。就像呆在熟练的护理设施中一样，熟练的护理包括注册护士，治疗师和其他专业人员的服务。
您的医生必须为您制定一项护理计划，其中应包括家庭保健助手将如何做。帮助您实现健康目标。
您的医生必须证明您无家可归。如果您在独立出门时遇到困难，Medicare会认为您是在家中。

医疗保险不支付长期家庭医疗保健费用。如果您仅需要家庭保健助手的保管服务，也无需付费。但是，家庭保健助手通常是您作为家庭保健计划的一部分而获得的服务的一部分。

如果符合条件，您将无需为家庭医疗保健支付任何费用。您唯一需要支付的费用就是家庭医疗保健所需的任何医疗设备。对于任何设备，您将承担Medicare批准的金额的20％。

如果您仍有疑问...

要获得其他帮助，以了解如何有资格享受Medicare福利，可以使用以下资源：

致电Medicare直接在800-MEDICARE（TTY：800-633-4227）。
通过您当地的州健康保险援助计划（SHIP）从受过训练的公正顾问中获得帮助。
寻找可以通过州Medicare储蓄计划帮助您支付Medicare费用的计划。
使用Medicare的政策查找器工具查找Medigap政策，以帮助您支付共同保险和自付额。

外卖

您可能会因年龄或残疾而有资格获得Medicare。
您的Medicare费用取决于您的工作经历，收入和其他因素。
如果您每年单独赚取$ 87,000，您将为B部分和D部分支付更高的费用。
Medicare支付了广泛的服务费用，但您需要满足每项服务的指导原则服务获得覆盖。

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