Humira的Medicare承保范围

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• Humira是用于治疗类风湿性关节炎，斑块状牛皮癣和克罗恩氏病等炎性疾病的生物药物。
• Humira主要涵盖Medicare D部分和C部分；在极少数情况下，B部分可能还会提供承保范围。
• 由于Humira被认为是一种特殊药物，因此尽管价格高昂，但价格却很昂贵。
• 您可以通过多种方式获得支付Humira费用的帮助。

Humira是一种生物药物。它可以用于治疗各种健康状况，例如类风湿关节炎和斑块状牛皮癣。这些疾病中许多都是慢性疾病，这意味着它们需要持续治疗才能终生管理。

医疗保险涵盖Humira。实际上，据估计，患有类风湿性关节炎的Medicare受益者中有四分之一服用了Humira这样的生物药物来控制他们的病情。

Medicare是否承保Humira？

Medicare确实为Humira提供承保。通常在Medicare D部分（Medicare处方药保险）中涵盖。

D部分计划由私人保险公司出售，可以添加到您的原始Medicare保险范围中。原始医疗保险由A部分（医院保险）和B部分（医疗保险）组成。

出售D部分计划的公司将拥有一个处方。这是该计划涵盖的所有处方药的列表。

每种药物类别通常包含至少两种药物。如果您使用Humira，则可以通过比较不同的D部分计划来找出涵盖哪些计划。

此外，该处方通常会将承保的处方药划分为不同的等级。较高级别（第3至5层）列出的费用通常比较低级别（第1和第2层）的费用更高。

医疗保险B部分可能涵盖Humira，如果医生在门诊患者中使用药物。但是，由于Humira现在经常在家中自行管理，因此B部分不太可能覆盖它。

如果我有Medicare Advantage，该怎么办？

Medicare C部分也称为医疗保险优势。 C部分计划由私人保险公司出售，您可以注册一个计划，代替原始的Medicare。

C部分计划的费用可能因您所在的位置而异。

D部分处方药的保险范围包括在大多数C部分计划中。如果您希望C部分计划中包含处方药承保范围，则在购买计划时必须包括该承保范围。

如果您具有Medicare Advantage，则不能加入单独的D部分计划。

与D部分一样，重要的是要检查C部分计划的处方以查看药物是否有效您所列出的位置。如果您还有其他问题或疑虑，请不要犹豫，直接与您的药房或计划公司联系。

医疗保险计划可以帮助我解决费用吗？

医疗保险是一种形式由私人保险公司出售的补充保险。 Medigap计划可以帮助支付原始Medicare（A和B部分）无法涵盖的费用。

这些计划不能与C部分（​​Medicare Advantage）一起使用。您必须选择其中一个。

在2006年之前，某些Medigap计划提供了承保范围以帮助降低处方药费用。但是，不再允许Medigap计划提供此承保范围。尽管这些计划已经终止，但如果您已经参加过计划，则可以保留您的计划。

Humira的费用是多少？

由于Humira是一种特殊药物，因此可以很贵。您可能会发现Humira列在计划制定的更高层次中。

2019年的一项研究通过结合保险公司支付的金额加上支付的自付费用来查看Humira的总成本由他们的受益人。研究发现，2017年Humira每月的平均成本为4,338美元。

医疗保险下的Humira的费用可能取决于您在处方药承保范围内的位置。让我们仔细研究一下每个承保范围的费用：

• 自付额。每个D部分计划都有年度免赔额。对于2020年，任何计划的费用都不得超过435美元。在计划开始支付Humira处方之前，您必须自付自付额。
• 承保范围。达到免赔额后，当您填写Humira处方时，您将支付共付额或共同保险。这笔付款的确切金额取决于您的具体计划。
• 甜甜圈洞。在您和您的计划花费了一定金额（2020年为4,020美元）之后，您将进入一个覆盖缺口。该时间段称为甜甜圈孔。在“甜甜圈”中时，您所支付的费用不超过Humira等品牌处方药的费用的25％。
• 灾难性的承保范围。在2020年内，如果您总共支付了$ 6,350美元，那么您将离开甜甜圈圈。在此阶段，您只需为Humira处方（以及您可能需要的任何其他药物）支付少量共付额或共同保险。

2020年初的一项研究使用了配方数据和定价文件以估算D部分计划下Humira的年度自付费用。这些预测表明，根据您的处方剂量，Humira在2019年的个人成本可能在5168美元至5196美元之间。

我如何才能获得更多帮助来支付处方药费用？

如果您担心Humira的成本，可以通过几种方式获得帮助。让我们在下面详细介绍它们。

Medicare额外帮助

Medicare额外帮助是一项程序，可帮助收入或资源有限的人支付处方药费用。借助Extra Help，您只需支付8.95美元即可购买Humira等品牌药物。

如果您已经有了Medicaid，社会保险或Medicare储蓄计划，您将自动获得Extra Help的资格。否则，只要您符合特定的收入限制，您就可以通过社会保障管理局网站申请额外帮助。

Medicaid

Medicaid是联邦和州的计划，可以帮助支付低收入者的医疗保健。虽然资格和福利因州而异，但某些州的Medicaid计划可能会帮助您支付处方药的费用。

您可以使用Medicaid网站在您所在州的Medicaid办事处查找信息。

PACE

老年人全包护理计划（PACE）可通过Medicare和Medicaid获得，它们可以帮助您在家中而不是疗养院中在家中找到护理。

PACE可能涵盖的好处之一就是处方药。

您可以使用Medicare的搜索工具来查看您所在地区是否有PACE计划。有关其他信息，您还可以联系您所在州的医疗补助办公室。

药物援助计划

药物制造商计划可通过药物制造商和其他基金会获得，以帮助您为特定药物付款。要检查Humira的药物援助计划，您可以使用此Medicare搜索工具。

此外，某些州可能拥有自己的药物援助计划。您可以在此处搜索，查看您所在的州是否有药品援助计划。

药房折扣公司

某些药房折扣公司可能会在Humira上提供优惠券。您可以尝试使用的这类公司包括GoodRx和SingleCare。

什么是Humira？

Humira（阿达木单抗）属于一种称为生物制剂的药物。这些是基因工程蛋白，可作用于免疫系统。

Humira已获FDA批准用于治疗多种炎症，包括：

• 类风湿性关节炎
• 斑块状牛皮癣
• Crohn's疾病
• 溃疡性结肠炎
• 银屑病关节炎
• 幼年特发性关节炎
• 强直性脊柱炎（影响关节的慢性自身免疫性疾病）
• 化脓性水hi炎（慢性炎症性皮肤病）
• 葡萄膜炎（眼中层肿胀）

像其他生物药物一样，Humira通过靶向免疫系统的特定部分。它结合并抑制一种称为肿瘤坏死因子α（TNF-a）的蛋白，该蛋白与炎症过程有关。

Humira是通过注射到大腿或小腹中产生的。这些注射的频率取决于您的具体情况。

Humira的常见副作用包括：

• 皮疹
• 头痛
• 某些感染的风险增加

Humira的生物仿制药也已开发。这些是与Humira高度相似且无临床差异的生物药物。 FDA批准的Humira生物仿制药为： Hulio

但是，由于当前与Humira相关的专利，这些可能尚不可用。与您的医生讨论您可以使用的所有药物选择，以便确定最适合您的药物。

外卖食品

医疗保险通常涵盖Humira。该保险通常由Medicare D部或C部计划提供。

每个保险公司都会选择其所涵盖的处方药并将其列在处方中。因此，检查特定计划的公式以确保包含Humira至关重要。

尽管Humira的成本可能很高，但众多计划可以帮助您降低成本。一些示例包括Medicare额外帮助，Medicaid和药物援助计划。任何保险或保险产品。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。