终末期肾脏疾病的医疗保险（ESRD）

• 医疗保险承保范围
• 资格
• 注册
• ESRD信息
• 外卖

• 医疗保险涵盖所有年龄段患有ESRD的人群，包括儿童。
• 要符合资格，您必须进行定期透析或进行肾脏移植。
• 透析
• 即使使用Medicare，ESRD治疗和药物的自付费用也可能很高，但是还有其他覆盖范围选择。

<晚期肾病（ESRD）也被称为永久性肾衰竭。在这种情况下，您的肾脏将无法继续发挥功能，需要定期透析或进行肾脏移植。

医疗保险为所有年龄段的ESRD合格患者提供医疗保险。即使这样，您也可能要支付各种自付费用。这些可能会随着时间的推移加在一起，但是可以使用其他医疗保险来覆盖这些费用。

根据疾病预防控制中心（CDC），针对这种疾病的治疗约占Medicare年度总支出的7％，甚至不包括药物。这意味着，联邦医疗保险平均每人支付80,000美元，或每年总计360亿美元用于ESRD治疗。

医疗保险对ESRD的承保范围是什么？

原始医疗保险（A部和B部）将部分覆盖您需要管理ESRD的许多治疗方法和药物。 Medicare还可以承担您可能患有的其他疾病以及预防性护理的部分费用。

A部分包括：

• 入院时的住院透析治疗
• 肾脏登记费
• 已满肾脏供体的住院治疗费用
• 住院治疗，包括药物，疗法和膳食
• 外科手术程序，例如动静脉瘘的创建，以进行透析
• 有限的专业护理设施护理
• 在疗养院中短期住宿
• 临终关怀护理
• 有限的家庭护理

B部分涵盖：

• 经Medicare批准的设施中的门诊透析治疗
• 家庭透析
• 家庭透析培训，设备和用品
• 医疗专业人员和透析设施人员的上门支持服务
• 肾脏移植手术的医生费用
• 肾脏捐赠者在医院时的医生费用
• 医生的任命和必要的医疗门诊服务
• 门诊或医院所需的注射或口服药物在家中透析
• 急诊室访问
• 大多数筛查和诊断检查，包括肾脏功能检查
• 大多数接种疫苗，包括流感疫苗
• 耐用医疗设备
• 紧急救护车服务

Medicare C部分

如果您有Medicare Advantage（C部分），您的计划将涵盖以下内容：至少是原始Medicare所做的一切。它还可能涵盖Medicare B部分未涵盖的处方药。C部分计划通常要求您使用网络内提供者和药房。

Medicare D部分

某些药物未包括在内Medicare D部分涵盖原始Medicare所涵盖的范围。D部分是您可以从保险公司购买的可选处方药计划。

并非所有D部分计划都涵盖相同的药物，尽管每个计划都必须提供Medicare建立的标准承保范围。

D部分计划将要支付的药物清单被称为处方。 Medicare具有多个配方层，为不同药物设置了不同的共付额成本水平。一些等级仅包括仿制药，而其他等级包括首选品牌，非首选品牌或特种药物。

Medigap

Medigap是一种补充保险，用于支付原始医疗保险未涵盖的许多自付费用。如果您未满65岁，或者您拥有C部分计划来代替原始Medicare，则无法购买Medigap。

Medigap补充保险计划可能适用于65岁或以上的ESRD患者。这些计划涵盖了原始Medicare无法支付的差额，例如共付额，共同保险和免赔额。 Medigap不承保原始Medicare所不提供的治疗或项目，例如处方药。

我有资格承保吗？

如果您患有ESRD，则可能有资格享受Medicare ，无论您的年龄。要符合资格，您需要获得医疗专业人员的书面证明，以了解肾功能衰竭。您需要进行定期透析或进行肾脏移植。

医疗保险仅适用于连续居住至少5年的美国公民或永久居民。

您的医疗保险资格将从您开始定期透析之日起3个月开始或接受肾脏移植。

如果您不到65岁

如果您是65岁以下的成年人，则必须满足以下条件之一才有资格享受Medicare：

• 您已经工作了规定的时间（至少40个季度或10年）
• 您已经获得了社会保障或铁路退休委员会的津贴
• 您的配偶符合以上任一条件

患有ESRD的孩子必须有监护人父母或监护人，他们至少要缴纳40季度的Medicare税才有资格享受Medicare。停止透析治疗后或进行肾脏移植36个月后。

如果您年满65岁或以上

如果您正在申请Medicare并即将满65岁，则您或您的配偶必须已经至少支付了40个季度（10年）的医疗保险税。

参加C部分的资格

如果您已经患有ESRD并且没有进行过肾脏移植，那么您目前不符合大多数Medi的资格护理优势（C部分）计划。但是，您可能有资格参加特殊需要计划（SNP）。

慢性病SNP是为患有某些疾病（例如ESRD）的人设计的。收益，提供者的选择和药物配方是为满足这些复杂且持续的疾病患者的需求而量身定制的。

从2021年开始，ESRD患者将有资格参加更广泛的Medicare Advantage计划。如果您想更改计划，则可以在10月15日至12月7日的年度开放注册期间进行。

Medigap的资格

未满65岁，即使Medicare是您的主要保险，您也没有资格享受Medigap。但是，如果您年满65岁而要申请Medicare，则可以在最初的6个月Medigap开放注册期间购买Medigap。在此期间，无论您遇到任何健康问题，您都可以购买在当地出售的任何Medigap计划。

如何注册？

如果您有资格由于拥有ESRD，Medicare可以在您当地的社会保障办公室或在线注册Medicare A部分和B部分。如果您是铁路工人，则需要通过社会保险申请。

如果您未满65岁，您的医生将需要填写一份《终末期肾脏病医疗证据报告》，还需要签名。

ESRD的患者，要开始定期透析或进行肾脏移植，可以在日历年的任何时候申请Medicare。

如果您是在65岁时申请原始Medicare或Medicare的任何其他部分，有一些特定的入学时间需要了解。

• 初始入学时间。这是您65岁生日左右的7个月窗口，您可以注册Medicare。它从您的生日前三个月开始，包括您的生日月份，并在您的生日后三个月延长。在这段时间内，您可以免费注册Medicare的所有部分。
• 开放注册期。 Medicare的开放注册时间为10月15日至12月7日。在此期间，您可以从原始Medicare切换到C部分，或从C部分切换回原始Medicare。您还可以切换C部分计划或添加，删除或更改D部分计划。
• 一般注册期限。此注册期限为每年的1月1日至3月31日。如果您在最初的注册期间没有注册，则可以在此期间注册Medicare。
• 特殊注册期限。如果您由于批准的原因而延迟了Medicare的注册，则可以稍后在特殊的注册期间内注册Medicare。从保险期结束或受雇结束算起，您有8个月的时间免费注册。
• Medigap注册。这个6个月的期限从您申请原始Medicare的当月第一天开始，或者从您65岁生日开始。如果您错过了此注册期，则可能无法获得Medigap计划。如果您确实得到一份，则您可能需要为此支付更高的保险费。

如果您当前正在比较Medigap，D部分或C部分计划，则可以使用Medicare的计划比较工具来查看什么您可以在哪里居住，以及他们的费用和承保范围。

什么是ESRD？

如果肾脏受损且无法正常工作，则可能导致肾衰竭最终发生。在美国，大约有750,000人患有ESRD。 ESRD患者占美国Medicare人口的1％，但占年度预算的7％。

最常见的肾脏损害原因是糖尿病，其次是高血压。尿路问题，狼疮等自身免疫性疾病以及多囊肾或Alport综合征等遗传病也可能是原因。

即使您患有上述一种或多种疾病，也有预防肾衰竭的方法。策略包括吃对心脏健康的饮食，保持充足的水分以及限制盐的摄入。

肾脏衰竭（ESRD）是肾脏疾病的最后阶段。此时，您将需要透析或进行肾脏移植。

肾脏衰竭一旦发生就无法治愈。但是，即使在这种情况下，透析和肾脏移植也可以使人们长寿，快乐和多产。

外卖食品

ESRD患者可以在任何年龄参加Medicare。要获得Medicare的资格，您需要进行定期透析或进行肾脏移植。

Medicare的不同部分涵盖了不同的治疗方法。例如，Medicare A部分涵盖住院透析，Medicare B部分涵盖门诊或在家透析。

如果您未满65岁并且正在接受ESRD的Medicare，则您的覆盖范围将在您进行肾脏移植后36个月内结束，或者在您不再需要透析后1年后结束。有关购买或使用任何保险或保险产品的信息。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。