医疗保险和私人保险：你们可以同时拥有吗？

工作原理
医疗保险和其他保险
谁先付款
有用的资源
外卖

有可能同时拥有Medicare和私人保险。
如果受雇主提供的计划，COBRA或TRICARE的保障，您可能同时拥有。 / li>
如果您同时拥有Medicare和私人保险，则有关于哪个提供商首先为您的医疗服务付款的指南。

健康保险涵盖了各种医疗的大部分费用您一生中要支出的费用。一般来说，健康保险有两种基本类型：

私有。这些健康保险计划由私人公司提供。许多人通过雇主提供的集体计划获得私人健康保险。
公共。公共健康保险计划由政府资助。公共医疗保险计划的一个示例是Medicare。其他包括医疗补助和退伍军人事务福利。

根据美国人口普查局最近的一份报告，有68％的美国人拥有某种形式的私人健康保险。只有34.1％的人拥有公共健康保险，其中18.1％的人参加了Medicare。

在某些情况下，您可以同时使用私人健康保险和Medicare。继续阅读以了解私人保险如何以及何时可以与Medicare一起使用。

私人保险如何与Medicare一起使用？

健康保险可以帮助您支付多种医疗费用。根据2016年的研究，与私人保险相比，医疗保险与医疗服务支出较低相关。

私人保险和Medicare可以同时使用。

两者兼有，称为利益协调的过程决定了哪个保险提供者首先付款。该提供者称为主要付款人。

确定付款订单后，承保范围如下：

主要付款人为任何承保服务付款，直到承保范围限制
次要付款人支付主要付款人未支付的费用；但是，它仍然可能无法覆盖所有费用。

主要付款人的提供方可以取决于您所拥有的私人保险的类型以及您的个人情况。在某些情况下，Medicare可能是主要付款人，而在其他情况下，它可能是次要付款人。

您知道吗？

私人保险公司管理Medicare的某些部分，包括：

Medicare C部分，也称为Medicare Advantage
Medicare D部分，即处方药承保范围
Medicare补充保险，也称为Medigap

虽然这些计划可以视为私人保险，但提供这些计划的公司必须经过Medicare的批准，并同意遵守Medicare设定的规则。因此，它们仍然被视为Medicare计划的一部分。

Medicare还可以提供哪些其他类型的承保范围？

当您可能有几种不同的情况时私人保险和Medicare同时进行。如果您有以下情况，可能会发生这种情况：

通过雇主提供的保险。您有资格获得Medicare的情况下，仍可能通过雇主获得私人保险。
配偶的私人健康保险中的承保范围。您可以享受医疗保险，也可以享受配偶雇主提供的团体计划。
COBRA。 COBRA允许您在工作结束后暂时保留私人保险。如果您有配偶的私人保险，并且他们的雇佣关系终止，那么您也将继续承保。
TRICARE。 TRICARE为现役和退休的军人及其家属提供保险。如果您：
- 年龄在65岁或以上并已加入Medicare B部分
- ，患有残疾，终末期肾病（ESRD）或肌萎缩性侧索硬化症，则可以同时拥有TRICARE和Medicare （ALS）并同时参加了Medicare A部分和B部分
- 拥有Medicare，并且是具有TRICARE的现役军人的家属

年龄65岁或以上并参加了Medicare B部分
患有残疾，终末期肾脏疾病（ESRD）或肌萎缩性侧索硬化症（ALS），并且都参加了Medicare A部分和B部分
拥有Medicare，并且是TRICARE现役军人的家属

谁先为您的服务和药物付款？

现在我们已经看到了何时可以同时享受医疗保险和私人保险，让我们讨论一下在每种情况下谁先付款。

您通过雇主或配偶的雇主拥有私人保险

当您有资格享受Medicare时，您仍然可以由雇主提供私人保险。一般来说，如果您符合以下条件，即符合Medicare资格：

年龄在65岁或以上
具有合格残疾
接受ESRD诊断或ALS

Medicare如何与您的团体计划相结合，取决于您的特定情况，例如：

如果您65岁或以上。在拥有20名或更多员工的公司中，您的团体健康计划首先要付钱。在员工少于20名的公司中，Medicare会首先付款。
如果您有残疾或ALS。在拥有100名或更多员工的公司中，您的团体健康计划首先付钱。当公司的员工人数少于100名时，Medicare首先付款。
如果您拥有ESRD。您的团体健康计划在30个月的协调期内首先付款。无论您的公司有多少员工，也无论您是否退休。

您的公司在退休后都有可能按照集体计划为您提供保险。这称为退休人员保险。在这种情况下，Medicare首先支付，而您的退休金支付则第二。

某些健康保险计划，例如健康维护组织（HMO）和首选提供者组织（PPO）计划，要求您使用网络内提供者。如果您的团体健康计划属于这种情况，并且先付款，则选择使用网络外医疗服务提供者可能无法享受Medicare的承保。

您拥有COBRA

如果您同时拥有Medicare和COBRA，则首先付款的提供方取决于您的具体情况，例如：

如果您年满65岁或有残疾。医疗保险首先付款。
您患有残疾或ALS。医疗保险先付款。
您患有ESRD。 COBRA首先付款。根据您是否拥有ESRD，Medicare可能会支付第二笔费用，具体取决于您的COBRA覆盖范围与您获得Medicare资格的前30个月之间是否存在重叠。 TRICARE，首先付款的提供者取决于您是否正在当值：
- 如果您正在当值。 TRICARE首先为Medicare承保的任何服务付费。 TRICARE还可以支付Medicare自付额和共同保险费用，以及TRICARE承保的所有服务，但不包括Medicare。
- 如果您不在现役中。 Medicare首先付款。如果您有TRICARE终身保险，则TRICARE可以支付第二笔费用。
如果我还有其他关于保险的问题怎么办？
同时使用私人保险和Medicare可能会很复杂处理。如果您对承保范围和付款方有疑问或疑问，可以联系以下几个来源：
- 医疗保险。您可以使用其一般联系信息与Medicare取得联系，也可以直接致电800-MEDICARE（800-633-4227; TTY：877-486-2048）与其福利协调和恢复中心联系。
- 社会保障局（SSA）。请致电800-772-1213与SSA联系，以帮助您获得有关Medicare资格和注册的更多信息。
- 州健康保险援助计划（SHIP）。每个州都有自己的SHIP，可以帮助您解决有关Medicare的任何特定问题。
- 美国劳工部。如果您的工作已结束，则可以致电866-487-2365与劳工部联系以了解有关COBRA承保范围的更多信息。
- TRICARE。与Medicare一起进行保险时，直接致电866-773-0404与TRICARE联系可能会有所帮助。
外卖服务
在某些情况下，您既可以拥有私人保险又可以拥有私人保险医疗保险。如果您通过您或您的配偶的雇主获得了私人保险，就会发生这种情况。
当您拥有私人保险和Medicare时，两家医疗服务提供者之一将首先为医疗服务付费。然后，第二个提供商可能会负担剩余的费用。
谁先付款，取决于您的个人情况和所拥有的私人保险的类型。
如果您对Medicare如何使用私人保险有疑问，请随时与Medicare，SSA或您当地的SHIP取得联系。
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