乳房X线照片技术可能弊大于利

许多放射科医生依靠专门的计算机软件来在常规乳房X光照片中查明可疑区域。但是，在一项新的大型研究中，这项技术未能改善乳腺癌的检测能力，并且也增加了女性在实际上没有癌症的情况下被告知乳房X线照片异常的风险。 1998年至2006年期间，在七个州的90个放射设施拍摄了100万张乳房X线照片。这些发现在线发表在《美国国家癌症研究所杂志》上，扩展并证实了该研究小组2007年一项有争议的研究结果，该研究结果令人怀疑。这项技术的价值被称为计算机辅助检测（CAD）。

“妇女可能应该了解，CAD可能已被用于解释其乳房X线照片，并且它可能无助于及早发现乳腺癌。”两项研究的主要作者，加利福尼亚大学萨克拉门托市戴维斯医学院的家庭和社区医学助理教授约书亚·芬顿医学博士。

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常规例行乳房X光检查ely建议40岁以上女性使用。乳房X射线可以在可以治疗的早期阶段检测出癌症，但并不完美。根据美国国家癌症研究所的数据，他们错过了多达20％的乳腺癌。

由两名放射科医生解释乳房X线照片已被证明可以提高检出率。近年来，研究发现CAD软件可扫描乳房X射线照片并突出显示可能需要仔细观察的区域，与检测第二只眼睛一样有效。

Vijay M. Rao费城杰斐逊医学院放射学系主任医学博士说，鉴于新的证据，放射科医生应在解释CAD结果时运用更多的判断力。 “这是合法的眼睛吗？

在一系列小型临床研究发现CAD可以促进乳腺癌检测之后，美国食品药品管理局于1998年批准了第一款CAD软件。在没有引起不可接受数量的假阳性的情况下，医生错误地将良性异常识别为癌的病例。

现在，在每四个筛查的乳房X线照片中，大约有三个使用了CAD，根据2010年发布的Medicare数据分析在美国放射学院杂志上。 Medicare会向医生额外支付每张X线检查CAD费用，而X线检查本身的费用除外，范围从80美元（对于传统的胶片屏幕X线检查）至130美元（对于较新的数字X线检查）。

在这项新的研究包括68万名女性，研究人员检查了胶片X线摄片，因为在研究期间进行的数字X线摄片太少，无法进行彻底的分析。 （胶片上产生的乳房X射线必须先转换为数字图像，然后才能通过计算机软件进行分析。）

采用CAD技术的放射线设施提高了非侵入性乳房异常的检出率，但是，至关重要的是，浸润性乳腺癌（侵入乳房或身体其他部位的健康组织的危险类型）的发病率并未提高。

此外，在开始使用CAD的机构中，异常女性的百分比准确诊断出的乳房X线照片（一种称为“阳性预测值”的指标）从4.3％下降到3.6％。

假阳性和“召回”（被召回做进一步检查）的比率增加了设施实施CAD之后不久。但是，无论是否使用CAD，活检率均会随时间下降。

在2007年《新英格兰医学杂志》上发表的一项类似研究中，Fenton和他的同事报告说，CAD降低了乳房X线照片的准确性和

这项新的调查采用了相同的总体设计，但研究人员针对这种针对早期研究的批评，方法是包括大量的CAD屏幕，并排除了X线图像中解释的乳房X线照片。设施采用CAD后的前三个月，放射科医生习惯于使用该技术。

尽管有这些改进，但新研究仍不清楚个别放射科医生是否正确使用了CAD，甚至是否使用了CAD。美国放射学院乳房影像学委员会主席，纽约市的乳房影像专家Carol H. Lee医师说，这根本没有。

'这让我觉得我们一个医学界需要进一步评估CAD的使用情况。 “但是我不知道仅仅基于这项研究，我们就应该放弃这项技术。”

医学影像与 代表医学影像开发商和制造商的，位于弗吉尼亚州阿灵顿的贸易协会技术联盟在一份准备好的声明中表示，其他最新研究证明了CAD的益处。 该协会说，无论是用乳腺X线摄影或其他成像技术，妇女都应该在“正确的时间进行正确的扫描”。

在Fenton研究的社论中，Donald A. Berry， 休斯顿MD安德森癌症中心生物统计学系主任说，经济诱因-包括在不良行为诉讼中使用CAD作为防御-可能会促使其持续扩散。

研究人员和设备公司 Berry写道，应该努力使软件更好，但是要在试验性环境中进行，而不是让数百万妇女接触可能弊大于利的技术。