了解Medicare处方药清单：涵盖范围是什么？

• 药品清单
• 储蓄
• 等级
• 覆盖
• 资格
• 入学
• 外卖

• Medicare的承保药物清单（也称为处方药）涵盖了Medicare Part D和Medicare Advantage计划下的品牌名称和通用处方药。 / li>
• 覆盖的药物按成本划分等级或级别。仿制药处于最低级别。
• 承保范围和药物清单因计划而异。
• 如果计划遵循Medicare指导原则，则计划在一年内可以更改其处方药中的承保药物。
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• 某些D部分计划为某些胰岛素品牌每月提供35美元的自付费用。

Medicare D部分是由私人保险公司针对处方药提供的Medicare计划。根据最常用的处方药，个别计划会针对所涵盖的药物制定药物清单，称为处方。

医疗保险规定，所有计划都必须涵盖六种特定的“受保护类别”药物。但是，从计划到计划，您可能会看到以下差异：

• 承保药物的计划公式（通用名称和品牌名称）
• 计划保费
• 共付额

计划还可能对您在哪里购买药物有特定的要求，以及其他限制。这就是为什么比较计划以找到满足您需求的最佳选择的一个好主意。

在本文中，我们将解释什么是Medicare处方药清单，并帮助您了解选择处方药的最佳方法。 D部分计划。

什么是Medicare药物清单？

所有Medicare D部分计划都通过处方提供处方药承保范围。由于一个类别或类别中可能有几种药物，因此每个计划都将决定其自己的处方或承保药物清单。

某些计划可能会提供更多的非专利药物，并且保费和共付额会更低。其他计划可能会在其处方中提供更多药物选择。

随着药物等级的提高，您的药物共付额也随之提高。高端计划对于配方中的每种药物可能也有更多选择。

单个Medicare D部分计划和Medicare Advantage D部分（MAPD）计划都有针对其计划的药物清单。

Medicare药品清单如何帮助控制处方药费用

Medicare处方计划使用其药品清单或处方来降低药品费用。这有助于Medicare参保人选择满足其个人需求并节省资金的计划。

通常，处方药会通过增加非专利药物的使用来做到这一点。 2014年对Medicare D部分计划的一项研究发现，以下原因促使更多使用非专利药：

• 医疗保险处方计划的预先批准
• 医疗保险要求
• 名牌药物的较高费用

医疗保险处方药清单还可以通过以下方式来降低成本：

• 与他们的处方药商谈特定药物的价格各个药品制造商
• 按等级或级别安排处方，而价格最低的仿制药位于最低一级
• 通过对非常规药物收取全价来阻止在处方以外使用药物，除非因医疗需要而有例外情况

药物清单有时会限制可使用的药物并影响您的自付费用。

并非每个计划都会在其处方中使用某个类别或类别的每种药物。如果不希望使用这种药物，可能会花费更多的钱。

如果有新的信息（例如，一种药物被认为不安全）或新药物（品牌名称或非专利药物）出现，一年中的处方也可能发生变化。被批准。

在2020年3月，CMS宣布了一项新计划，该计划旨在参与D部分的改进替代计划，以帮助降低胰岛素的自付费用。对于一个月提供多种胰岛素，该计划将最高自付额限制为35美元。

例如，如果某个涵盖品牌的通用药物可用，计划可以自动更改其处方以切换至

但是，如果药物更改会影响您，则该计划必须在更改其处方之前至少30天以书面形式通知您，并提供30天的原始药量药物。

您可以搜索计划中的整个药物清单，也可以按名称搜索特定药物。您也可以在邮政编码中搜索可用的计划。计划将根据数量显示您的费用，如保费，自付额，药品等级和共付额（例如30天与90天）。

• 访问计划的网站并搜索D部分计划查找器工具，或根据您所在州的药物名称进行搜索。
• 直接致电该计划（您也可以致电800-MEDICARE）或与您的州健康保险援助计划联系以帮助您找到计划。
• 根据您的居住地，所用药房和所用药物，查看计划的药物清单或处方。
• 搜索独立的D部分计划和Medicare Advantage部分。 D计划。

计划配方信息将包括：

• 药物名称（品牌名称或通用名称）
• 等级药物会帮助您了解费用信息
• 关于任何特殊要求的注释

这些特殊要求可能包括：

• 之前授权要求
• 数量限制
• 阶梯疗法y要求，即计划要求您在购买更昂贵的药物之前尝试使用低成本的药物

请查看本文，以了解某公司的Medicare Part D计划的示例

什么是Medicare处方药等级？

每个D部分计划的配方都按承保药物的等级或级别分组。

从低价的仿制药到最昂贵的药物，价格低廉。共付额取决于药物所属的层级。

计划的制定方式以及层级管理方式各不相同。相同的药物可能针对不同的计划位于不同的层。

因此，当您选择一个计划时，重要的是要查看您的药物属于哪个层，以估算您的药物成本。请记住，您仍然需要支付：

• 保费
• 自付额
• 共同保险
• 其他自付费用医疗保险部分

大多数计划分为四个层次，从最低到最高排列药物以分担费用。例如，等级可能是：

• 等级1：低成本仿制药；没有共付额或低共付额
• 第2层：品牌药物（首选方案）；中级共付额
• 第3级：费用较高的品牌药（不建议使用计划）；较高的共付额
• 专业级别：具有较高共付额和共同保险的成本最高的药物

Medicare处方药清单上有哪些药物？

尽管计划有单独的药物清单，但所有计划都必须根据Medicare规则提供选择。每个计划必须涵盖最常用处方药中的至少两种药物。

以下是一些常用处方药的示例：

• 赖诺普利用于高血压
• 辛伐他汀治疗胆固醇
• 二甲双胍治疗糖尿病
• 阿奇霉素治疗

您也可以在独立的D部分计划中进行选择只需选择药物保险或选择可提供更广泛利益（包括药物保险）的Medicare Advantage计划。

所有D部分计划必须提供以下六类“保护级”处方药的基本保险：

• HIV
• 癌症
• 免疫抑制剂
• 抗精神病药
• 抗抑郁药
• 抗惊厥药

Medicare D部分计划不包括：

• 非处方药
• 生育治疗
• 勃起功能障碍
• 脱发药物
• 体重相关药物
• 饮食补充剂，例如vitam ins

• A部分为医院提供保险，并为住院期间提供药物保险。
• B部分提供门诊医疗服务，包括预防保健，某些疫苗和
• C部分（Medicare Advantage）提供了全面的保险范围。它必须提供与原始Medicare相同的服务（A和B部分），并且必须分别涵盖处方药，牙科，视力和其他额外好处。所有提供的计划都使用处方来列出承保的药物。
• D部分是处方药的承保范围，计划使用处方来设置计划的承保范围和费用。
• 医疗保险补充（Medigap）计划有助于支付费用支付与A部分和B部分相关的自付费用。2006年之后提供的Medigap计划不提供药物承保

谁有资格获得Medicare处方药承保？

如果您参加了Medicare A或B部分，则有资格获得D部分或Medicare Advantage计划下的Medicare药物承保。

您有资格在65岁生日前3个月开始获得Medicare并延长到您出生月份后的3个月。

即使参加D部分是可选的，您也必须具有某种形式的处方药承保范围。这样可以帮助您避免在符合资格时因延迟入学而支付罚款。

您还可以检查自己是否符合Medicare的“额外帮助”计划的资格，以支付保费，免赔额和共付额。 / p>

如何注册Medicare以获取处方药承保？

一旦您年满65岁并且有资格享受Medicare，您可以注册A部分和B部分。在注册期间，您可以选择D部分计划以帮助处方药承保。

根据以下条件选择计划：

• 您所服用药物的覆盖范围
• 自付费用
• 保费
• 选择可用的药房

请记住，您必须每次都参加一个计划年。因此，如果一个计划不能满足您的需求或期望，则可以切换到另一个计划。您不会永远锁定在计划中。

您可以使用Medicare的计划查找器工具来搜索：

• Medicare D部分计划
• Medicare优势计划
• 带Medigap的D部分计划
• Medigap计划可在您居住的地方使用

您需要提供证明您已注册原始Medicare（例如您的Medicare编号）和承保范围的开始日期。

• 初始注册期限。这是您65岁生日左右的7个月窗口，您可以注册Medicare。它从您的出生月份前三个月开始，包括您的生日月份，并在您的生日之后三个月延长。在这段时间内，您可以免费参加Medicare的所有部分。
• 开放注册期（10月15日至12月7日）。在这段时间内，您可以从原始Medicare（A和B部分）切换到C部分（Medicare Advantage），或从C部分切换回原始Medicare。您还可以切换C部分计划或添加，删除或更改D部分计划。
• 一般注册时间（1月1日至3月31日）。如果您在初始注册期间没有注册，则可以在此时间段内注册Medicare。
• 特殊注册时期。如果由于批准的原因推迟了Medicare的注册，则可以稍后在特殊的注册期间注册。从保险期结束或受雇结束起，您有8个月的时间免费注册。
• Medicare Advantage开放注册（1月1日至3月31日）。在此期间，您可以从一个Medicare Advantage计划切换到另一个计划，或返回到原始Medicare。如果您当前拥有原始Medicare，则无法注册Medicare Advantage计划。
• D部分注册/ Medicare附加组件（4月1日至6月30日）。如果您没有Medicare A部分，但在一般注册期间已注册B部分，则可以注册D部分处方药计划。
• Medigap注册。这6个月的期限从您申请原始Medicare的当月第一天起或65岁生日开始。如果您错过了此注册期，则可能无法获得Medigap计划。如果您以后再买一份，您可能要为此付出更高的保费。

外卖食品

• 医疗保险分为几个部分，以满足不同的健康和医疗需求省钱。每个医疗保险都根据Medicare要求提供药物承保范围，但是Medicare Advantage计划和D部分计划提供最完整的处方药承保范围。盖子。在为您选择最佳选择时，请务必查看您的药物，自付费用以及计划的限制或限制。
• Medicare提供了一些技巧，可根据您的药物承保需求选择最佳计划。例如，如果您服用昂贵的特种药物或想获得C部分计划的全面覆盖。
• Medicare还提供了一系列有用的资源，从州保险部门到医疗机构，可以帮助您导航医疗保健需要并获得有关保险和健康问题的答案。

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