是婴儿脂肪还是肥胖？

戴萨尼·马歇尔（Desani Marshall）从未真正超重，但她的年龄总是有点大。在4岁接受检查时，她的医生向母亲指出，Desani的体重增长速度超出了他的正常预期。六个月后，她仍在快速增加体重，这是对未来肥胖的有力预测。

我不认为那有那么糟。” Desani的母亲纽约市的Caryl Marshall说。 “但是后来他给我看了增长图。

现在，Desani现在以正常的速度增重，这在一定程度上要归功于饮食的改变，例如：就像削减苏打水一样，这是马歇尔实施的“每个人都会看着她说，‘她太瘦了。为什么？’”马歇尔谈到女儿的养生方式。

从某些方面来说，Desani的成功故事是个例外。在全国范围内，儿童肥胖症只会恶化。根据最新的政府数据，在首次被描述为流行病的20多年后，美国17％的儿童和青少年肥胖（1980年的比率是三倍），而近三分之一的人超重。诸如此类的令人震惊的统计数字促使政府机构，学校和非营利组织近年来发起了一系列的反肥胖计划。

但是，他们的紧迫感并没有得到所有父母的认同。实际上，研究一直表明，父母往往低估了孩子的体重以及过重带来的健康风险。在2006年对肥胖儿童父母进行的一项调查中，只有一半的人意识到他们的孩子超重，不到三分之一的人说他们“担心”自己的孩子的体重。在另一项调查中，只有38％的父母已经采取或计划采取这些措施来帮助肥胖的孩子减轻体重。

专家说，几种因素可能导致父母之间的这种冷漠。例如，有些父母认为孩子的超重仅仅是“婴儿脂肪”，而有些父母可能只是否认。或者可能是父母在看了他或她的超重同龄人后认为孩子是正常的。

“因为有太多孩子超重和肥胖……他们的表现不如他们所能承受的高。已有20或30年前了。”营养学家Elisa Zied说，他是美国营养学会的注册营养师兼发言人。 “我几乎看不到一些父母的关注。”

父母应该关注。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）2009年的一项研究，尽管一些超重的孩子确实增加了婴儿的脂肪，但三分之二的人可能长成肥胖成年人。而且，儿童肥胖与一系列严重的健康问题有关，包括糖尿病，哮喘，心脏病和抑郁症。

您怎么知道孩子的胖胖是婴儿脂肪还是严重的健康问题？您不能总是仅凭眼神就能分辨出来，也不能总是依靠儿科医生来探讨这一主题。但是您可以自己动手做事，养成可以使您的孩子尽可能健康的习惯。

目前尚不清楚是什么原因导致这种断开连接。首先，许多父母对肥胖的定义与健康专业人员的定义不同，并且不信任儿科医生使用的生长图表。在2001年《儿科学》杂志上摘录的一个焦点小组讨论中，一名学龄前儿童的母亲将肥胖者定义为“几乎不能走路”的人。其他母亲否认孩子是胖子或超重，而是用“大骨头”，“矮胖”和“结实”这样的词来形容他们。

苏珊·卡内尔（Susan Carnell）博士，纽约肥胖研究中心的儿童肥胖专家将父母未能准确评估孩子的体重归因于不断变化的社会规范。 Carnell指出，不仅孩子比以往任何时候都重，而且三分之二的成年人也超重，而自己超重的父母也不太可能将自己的孩子视为超重。

通过与同行的比较来了解我们的看法。”她说。 “因此，如果我们将一个体重健康的孩子与他们的超重同学进行比较，我们甚至可能认为他们太瘦了，试图养活他们。”

社会价值观和信念也可能会扭曲父母的看法。例如，父母更有可能高估女儿的体重，这可能是因为他们觉得女孩子较重是不太容易接受的。同样，一些研究表明，不同种族和文化背景的父母对体型和超重的观念也不同。

在最近由美国儿科学会（AAP）对其成员进行的调查中，几乎每位儿科医生都说他们在检查时测量了身高和体重。但是只有52％的人使用这些数字来计算体重指数（BMI），这是一个简单的身高体重比，可以粗略而有用地反映出孩子年龄是否超重。 （疾病预防控制中心将超重定义为85％或以上的BMI，将肥胖定义为95％或以上的BMI。）

即使他们确实感到孩子超重，许多儿科医生仍然犹豫不决。 ，也许是因为他们认为这是一个敏感的话题。在AAP调查中，只有59％的儿科医生说他们相信家庭想要讨论体重。

“我认为有些医生不愿增加体重，因为他们没有经过培训来敏感地处理体重，”卡内尔说。她补充说，以错误的方式与父母讨论孩子的体重（例如，暗示他们应该受到责备）会使父母“感到内and和防御”。

医生也可以采取放任自流的态度。减肥的方法，因为他们觉得自己无能为力。在AAP调查中，不到四分之一的儿科医生认为存在针对超重和肥胖症的有效治疗策略。

“我们都采用了可以对一定比例的孩子有所作为的策略，布鲁克林市SUNY Downstate医学院的儿科普通科主任Eugene Dinkevich医师说。丁克维奇博士说：“但是，这不像是可以给某人服用抗生素的耳部感染，而且情况会更好。”

儿科医生只留出大约15分钟的时间进行常规检查，他们必须选择并选择与父母讨论的主题。医生必须问自己：“我有什么能力谈论？如果我谈论，这会有所作为吗？”他说。他补充说，对于太多的医生而言，肥胖症的治疗和预防不属于这一类。

儿童肥胖症筛查的新指南可能会使儿科医生放心。一月份，由美国联邦预防服务专责小组组成的独立专家小组向联邦政府提供预防性医疗服务的建议，发布了新指南，敦促医生定期计算6至18岁儿童的BMI。符合肥胖条件的儿童应接受各种干预，例如营养咨询或体育锻炼计划。

“在2005年，我们说您可以筛查孩子，但是我们没有足够的证据证明任何有效的减肥方法损失，”工作组主席内德·卡隆格（Ned Calonge）表示，并参考了之前的指南。 “现在我们有证据表明，通过这些强化计划，您可以减轻适度的体重。”

衡量孩子是否超重或肥胖的最简单，最好的方法是使用生长图来跟踪其BMI。显示按年龄划分的儿童百分位数。 （疾病预防控制中心的网站上有可打印的男孩和女孩的生长图表。）

父母应该从出生起或多或少地监测孩子的体重。 Zied说：“如果它们在重量方面在增长图表上突飞猛进，那时候您必须要注意这种情况。” “您希望在整个生长曲线图上看到一致性，而不是波动。”

快速增长的体重已被证明可以预测未来的肥胖症，”美国儿科心脏病学负责人Samuel S. Gidding医学博士说。内穆尔/阿尔弗雷德·杜邦儿童医院。

当然，预防也是关键。吉丁博士说，父母一旦停止母乳喂养，就需要为他们的孩子选择好食物。他说：“很多孩子都吃得过饱，而他们所喂养的食物实际上与孩子的饮食没有任何关系：糖饮料，果汁过多，缺少水果和蔬菜，炸薯条太多。” “父母确实需要在孩子小的时候提供营养的食物。”

随着孩子的长大，父母应该教给他们有关营养，适量的份量，健康的饮食习惯（例如坚持按时吃饭） Zied表示，以及积极主动的重要性。她补充说，如果以儿童友好的方式传递这些消息，通常会更加成功。 Zied说：“试着教你的孩子对他们有什么帮助。” “他们会跑得更快，把球扔得更远，得到更多的篮筐吗？

最重要的是，父母应该记住，他们的孩子可能会养成良好的饮食习惯和运动习惯，无论好坏，因此，应该模仿健康的行为。

“你必须练习传教的内容，”齐德说。 “如果父母没有健康的习惯，那么您就不能真正期望孩子也有这种习惯。”