COVID-19大流行期间家庭生育的兴趣增加

在全国范围内，COVID-19的怀孕家庭正在重新评估其生育计划，并质疑家庭生育是否是一种更安全的选择。

随着COVID-19继续在人与人之间悄无声息地蔓延开来，家庭分娩已成为许多原本计划在医院分娩的孕妇的诱人选择。

如《纽约时报》和《芝加哥论坛报》等新闻媒体的报道，全国各地的助产士对家庭生育的兴趣激增。孕妇正在重新考虑自己的分娩计划，尤其是随着当地COVID-19病例的上升以及医院颁布有关分娩和新生儿护理的新政策。

在某些情况下，医院限制了对分娩人员的支持，强制引产或剖腹产，或者将婴儿与怀疑患有COVID-19的母亲区分开。

有些这些变化可能导致负面结果的增加，2017年的一项分析显示，限制生育支持可以增加医疗干预的机会。

同样，将母婴分开也可能带来负面影响。皮肤对皮肤的护理和母乳喂养对于婴儿的短期和长期健康具有重大的健康益处。

在大流行期间，这些好处特别重要，因为它们都可以改善婴儿的免疫功能。世界卫生组织明确建议皮肤护理和母乳喂养，即使亲生父母的COVID-19测试呈阳性。

由于此类政策的结果，家庭正在权衡其选择。位于北卡罗来纳州夏洛特市的一家导乐公司Cassandra Shuck说，她在自己的社区内对在家分娩的兴趣激增。每天，新孕妇都会伸出手来询问在大流行期间如何确保家庭生育专业人员。

“从生理上讲，尽管如此，未来的妈妈可能会感到更多在她拥有更多控制权的环境中感到舒适。

鉴于对分娩的兴趣日益增加，美国妇产科学院（ACOG）和美国儿科学会（AAP）最近发布了声明，声称医院和认证的分娩中心是最安全的住所一个宝宝。

AAP还发布了针对那些计划在家分娩的人以及被认为是家庭分娩的最佳人选的安全指南。

如果要考虑的话，这是有关家庭分娩的知识。

低风险怀孕是家庭分娩的候选人

大多数健康专家都同意想要在家分娩的人应该有低风险的怀孕。

2019年的一项研究回顾显示，低风险孕妇在家中发生并发症的可能性要比在医院高。实际上，家庭生育通常与降低产妇干预率有关，例如引产，剖宫产和会阴部大泪。

根据劳工和助产科负责人杰西卡·伊卢齐（Jessica Illuzzi）博士的说法在耶鲁大学医学中心，近80％至90％的低危分娩可以无并发症发生。

Illuzzi说：“大多数足月，单头婴儿而没有其他重大医学或产科问题的妇女可能是家庭分娩的候选人。”

她指出，其他10％到20％的病例可能有产科并发症，需要转移到医院接受进一步的医疗援助。

AAP还建议孕妇在家分娩至少怀孕37周（小于37周被认为是早产），并且每个女人都有至少两个人的医疗团队-其中一个人必须负责新生儿的健康。

此外，被认为是妊娠风险较高的女性，例如患有糖尿病，先兆子痫，先前剖宫产或怀有多胎的女性，应考虑在医疗机构中分娩，因为这可能会导致危及生命的并发症

“对于这类高风险女性，我会“建议您考虑去医院或分娩中心。” Shuck说。

了解您的风险并制定备份计划

如果您打算在家分娩，Illuzi表示，了解分娩的所有能力，局限性，风险和收益至关重要在家。

与您的生育专家交谈，了解他们将获得哪些药物和设备以及他们的背景和技能。

如果您决定继续进行家庭分娩，健康专家建议您制定计划，以防您需要被运送到医院。

根据2015年的一项队列研究分析了80万例出生，绝大多数低风险妊娠在家中都会有积极的预后。

也就是说，有些女性可能会遇到意想不到的并发症，例如产后出血或婴儿心率或氧气水平突然下降，可能需要送往医院。

根据北美助产士联盟（Midwives Alliance）于2014年发布的一项研究，该研究检查了近17,000例家庭分娩的结果，大约有11％的劳动母亲被转移到医院。这些病例中的大多数不是因为紧急情况而是因为分娩没有进展而转移的。

家庭分娩对以前分娩的人来说更加安全。根据ACOG的调查，大约4％至9％以前分娩过的孕妇将需要住院。这个数字从需要分娩到医院的初次妈妈的23％减少到了37％。

不过，在冠状病毒“热点”地区，紧急服务可能会延迟。此外，AAP还建议，如果发生并发症，在医院附近分娩是关键。到医疗机构旅行超过15至20分钟与婴儿的不良后果（包括死亡）有关。

如果您现在担心医院该怎么办

孕妇考虑在家分娩的主要原因之一是因为害怕在医院感染COVID-19 。

Illuzzi强调，像康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学附属医院一样，医院也在努力工作，以“为妇女分娩创造安全的环境”。医院为孕妇和新生儿增加了安全预防措施，以限制接触的机会。

“许多医院严格为COVID阳性母亲创建了区域，分配给这些母亲工作的工作人员并不照顾其他患者，” Illuzzi说。 Illuzzi说，如果他们希望患者感染冠状病毒，请戴N95口罩，眼罩，隔离衣和手套，并补充说，应定期清洁和消毒表面以防止感染。

与您的提供者讨论您的选择

如果您有兴趣在家分娩，请与您的医生或助产士交谈，并与他们分享您的想法和疑虑。

他们将能够评估您的孕产妇和胎儿健康，并确定您应注意的任何风险。

Shuck建议不要进行无助的家庭分娩。如果您选择在家分娩，请确保您身边有一支合格的分娩队，并配有适当的工具和设备。

进行研究，权衡利弊并做好准备。

“这是一个非常个人的选择，应该与伴侣和分娩小组讨论，” Shuck说。

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