我在怀孕时被诊断出患有乳腺癌，这一决定挽救了婴儿的生命

Aleseia Saunders得知自己怀孕了第一个33岁的第一个孩子时，喜出望外。但是，在第一次产前筛查时，医生对乳房肿块表示担忧，这种欢乐很快就黯然失色了。 >

“他以为这只是一个囊肿，但是为了确定起见，他建议我做活检和超声检查，”桑德斯告诉健康。两个星期后，桑德斯在上班时接到了一个电话。桑德斯说：“他们告诉我这是癌症，是浸润性导管癌。” “这真是令人心碎，首先是在我在办公室时接到这样的电话，其次是在我发现自己怀孕后才接到电话。我以为，“我要从这里去哪里？”

桑德斯迅速与一位肿瘤科医生约好。在与他的第一次会面时，医生制定了一个计划。她回忆说：“他说我应该终止妊娠，然后他开始解释它们在化疗中使用的不同药物。” “他告诉我和我的家人回家考虑，但他也说，'她绝对不可能抱这个婴儿。'”

肿瘤学家解释说，建议化疗，因为桑德斯是年轻，非裔美国人，没有乳腺癌家族史。这些都表明她的癌症可能是侵袭性的，因此她需要采取激进的治疗方法。但是桑德斯（Saunders）知道，化学疗法将意味着失去她的孩子，而且还可能损害她的生育能力，并有可能让更多的孩子生育。

她想要第二个意见，所以她回到了医生那里。 d进行了超声检查以征求意见。那位医生推荐了附近的乳房外科医生-华盛顿特区国家乳房中心的戴维·温特里特医学博士（David Weintritt，MD），第二天她就可以让她接受预约。

温特里特的看法有所不同：他希望她能够分娩出健康的婴儿，并且仍能战胜癌症。为了确定这一点，他想进行一项名为MammaPrint的测试，该测试将对她的肿瘤中的基因进行测序，并提供有关哪种治疗效果最好的更多信息。

MammaPrint是几种基因组测试之一目前可用于医生分析乳腺癌肿瘤的药物。这些测试可帮助医生做出有关是否应该接受化疗的灰区患者的决定。

“过去，我们只会治疗任何认为高风险的患者戴维·格芬医学院的外科副教授，加州大学洛杉矶分校乳房健康中心主任玛吉·迪诺姆（Maggie DiNome）说道。 （DiNome医生没有治疗桑德斯，她也没有参加MammaPrint测试。）“我们会因为患者年轻，或者因为肿瘤大于特定大小，或者因为淋巴结阳性而进行化疗

但是随后，医生开始了解到，并非所有的乳腺癌都是相同的，而且也不应该将它们都接受同样的治疗。这就是这些基因组测试的目的。

MammaPrint测试可以检查患者肿瘤中的70个不同基因，并使用该信息来确定患者在10年内患癌症的风险低还是高。得分高的人是化疗的良好候选人（可以降低这种风险），而得分低的人则可能不会从手术和放射治疗中受益。

DiNome博士说，FDA批准了将近十年，而医生在最近几年才开始广泛使用它。临床试验（包括今年夏天在《新英格兰医学杂志》上发表的一项重大研究）继续表明，许多乳腺癌患者无需化疗即可接受治疗（即使他们具有某些高风险特征） ），为医生提供了更多的证据来信任这些类型的测试。

MammaPrint测试通常是对已经通过外科手术切除的乳腺肿瘤组织进行的，因此不需要患者的额外检查透视。但是，在桑德斯（Saunders）的情况下，由于她的怀孕，她的医生对活检样本进行了测试。

“很高兴得知测试结果，医生告诉我化学疗法不是答案。”桑德斯说。 “基于结果，他对自己可以手术切除肿瘤充满信心，但这必须在我的第二个学期开始时立即进行。”她同样需要放射线，但是必须等到女儿出生之后。

桑德斯进行了一次乳房肿块切除术，在那儿她的外科医生切除了她的肿瘤和周围的组织边缘。在手术过程中，麻醉小组不仅监测了她自己的氧气含量，还监测了她未出生婴儿的氧气含量。

手术成功了，几个月后，桑德斯生下了女儿朱莉娅。此后不久，她开始放疗并开始服用他莫昔芬（一种阻止雌激素受体摄取癌细胞的药物）。

“这很粗糙，”她说。 “我在服用这种药物的过程中试图与新生儿打交道，这种药物基本上会使你绝经前，潮热，盗汗和情绪波动。”她回忆道，与此同时，辐射“烧伤了皮肤，使您疲倦，使您食欲不振。” “那段时间我基本上是僵尸。”

但是情况有所好转，如今，桑德斯和三岁的茱莉亚都有健康的账单。桑德斯说：“茱莉亚出生后，我带她去了温特里特医生。” “从我怀孕的那段时间里，她就一定能认出他的声音，因为他一开始说话，她就发光了，开始咯咯地笑着。”

桑德斯知道她想要有一天，有更多的孩子，所以她和她的医生一起制定了一项计划，要求在两年半后停用他莫昔芬（可能导致妊娠并发症）。今天，她再次期待，她的第二个女儿将于12月到期。

“我非常感谢，因为如果我只是听了第一位肿瘤科医生的建议并进行了化疗，我可能就不会能够以后再有孩子，更不用说放弃我的第一次怀孕了，”她说。 “这就是我分享我的故事的原因之一，因为我希望其他女性知道她们还有其他选择。”

并不是每个乳腺癌患者都适合进行基因组测试或无需化疗就可以治疗， DiNome博士说。在美国，MammaPrint被批准用于I期或II期，侵入性且小于5厘米的癌症。

“这些测试确实仅对您正在考虑的人群有益。您可能会进行化疗。” DiNome博士说。如果患者在没有进行测试的情况下已经具有低风险特征，那么他们就不需要它。相反，如果他们的肿瘤很大或具有使其明显具有高风险的其他特征，则无论如何，医生都可能会建议进行化学疗法。

MammaPrint也不是这种类型的唯一选择测试。另一项称为Oncotype DX的测试检查了21个基因。尽管MammaPrint仅给出“低”或“高”分数，但Oncotype DX结果增加了“中级风险”类别。 （最新的研究表明，DiNome博士说，即使是中级女性也可以不用化学疗法。）

MammaPrint和Oncotype DX均可用于荷尔蒙阳性的女性。 MammaPrint也可用于荷尔蒙阴性癌症的女性，但DiNome博士说，大多数医生不会在这种情况下订购它。她说：“对于激素阴性肿瘤，除了化学疗法外，我们没有其他针对性疗法。” “因此，如果您不进行化学治疗，那确实会使那些患者处于危险之中。”

这些测试通常由保险公司批准，尽管DiNome博士说，目前Oncotype DX更容易获得批准因为它已经存在了更长的时间。她说：“要同时覆盖它们也是非常困难的，因此，患者应该真正地与肿瘤科医生讨论他们推荐的测试以及最适合他们的测试。”

Dr。Dr. DiNome系统，三年前，桑德斯的肿瘤学家并不认为订购MammaPrint测试就不足为奇了。她说，有些医生对他们的结果信任度很低，特别是对于年轻女性。 （尽管年轻女性已被纳入乳腺癌基因组测试研究中，但大多数参与者已进入绝经后。）

但DiNome博士说，专家们对这些测试的信心越来越大。她说：“我们越来越多的数据支持这样一个事实，即我们不能仅对患有荷尔蒙阳性癌症的每个人都采用相同的治疗方法。” “我们现在知道，肿瘤的分子标记是我们在评估治疗方案时应依赖的最重要的预测因素。”

乳腺癌的分期系统在2018年初也发生了变化，现在它考虑了基因组测试和肿瘤的遗传组成。 DiNome博士说：“整个社区现在都意识到这是诊断的重要组成部分。” DiNome博士说：“现在，这已经在每个人的视野中了。”

归功于这些测试，越来越多的女性（如桑德斯）能够放弃化疗。她说：“这绝对是个好消息，很高兴我们朝着更加个性化的护理方向发展。”