HPV注射很安全，但一些专家质疑它的好处

在13岁至17岁的美国四分之一女孩中，至少注射了一剂Gardasil，这是一种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，该疫苗已大量投放市场，可预防宫颈癌。

现在，一项新的研究说，根据美国医学会杂志的一项研究，尽管加达西尔在注射疫苗后出现晕厥或形成血块的可能性很小，但它比其他疫苗安全而且没有风险。

仍然，许多青少年健康专家和流行病学家继续质疑为所有女孩接种HPV疫苗的益处，HPV是一种导致生殖器疣和某些宫颈癌的性传播疾病。

该研究中的相关研究

纽约市内科医生与外科医生学院的Sheila M. Rothman博士和David J. Rothman博士都说该疫苗的生产商说。默克公司Co.可能通过向专业医学协会（例如，妇科肿瘤学会和美国大学健康协会）提供教育补助金，现成的幻灯片和其他材料来动摇辩论。

他们写道，这些材料并未解决围绕疫苗问题的全部复杂性，也未就其风险和益处提供平衡的建议。 “通过使这种疫苗成为宫颈癌的靶标疾病，可将HPV的性传播减至最小，将宫颈癌对所有青少年的威胁最大化。”

2006年6月，美国食品药品监督管理局批准了Gardasil用于9至26岁的女孩和女性。该疫苗可预防四种HPV毒株，这些毒株会导致很多（但不是全部）子宫颈癌和生殖器疣病例。

疾病控制与预防中心（CDC）添加了Gardasil于次年按照其常规的儿童疫苗接种时间表进行治疗。建议对所有11和12岁的女孩，甚至9岁的女孩，建议分三剂服用Gardasil，对于未接种疫苗的女孩和13至26岁的女孩，建议补加剂量。

2008年，该疫苗的全球销售额为14亿美元。

在新研究中，研究人员研究了自Gardasil以来2.5年内向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告的问题。已获得许可。在此期间的2300万剂中，有12424例自愿报告不良事件。总计有94％的人没有被认为是严重的。 “它确实可以抵抗导致宫颈癌的四种主要HPV类型，并且可以预防可能演变为癌症的早期宫颈病变。

不过，HPV疫苗并非万能药。妇女和从事性活动的女孩仍然需要定期进行巴氏检查，以发现子宫颈中可能导致癌症的异常细胞。疫苗不能预防所有类型的HPV，如果女孩在接种疫苗之前已经感染了HPV，就不会对她有所帮助。这种疫苗的价格一直受到批评，三剂疫苗的价格都在360美元左右。

总体而言，报告的问题中有6.2％被认为是严重的。其中包括接种疫苗的妇女中有32人死亡。 （但是，这些类型的报告无法确定不良事件是由疫苗引起还是仅仅是偶然）。研究显示，每100,000剂药有8.2例晕厥报告，每100,000剂药有0.2例血凝块报告。其他问题包括恶心，头痛，注射部位的皮肤反应，变态反应或超敏反应，皮疹和自身免疫反应，例如格林-巴利综合症（Guillain-Barrésyndrome），这是一种潜在的威胁生命的状况，人体免疫系统会侵袭部分免疫系统研究显示，与其他疫苗相比，使用Gardasil导致晕倒或形成血凝块的风险更大。斯莱德博士说：“应该打开人们需要与医生就是否需要接种疫苗的对话。”

不过，这种疫苗的广告极大地提高了其预防子宫颈癌的能力。挪威医学协会杂志主编夏洛特·豪格（Charlotte Haug）博士在一篇社论中指出，HPV并不总是有害的，而且大多数拥有健康免疫系统的女性都可以并且会自行清除它。

“在少数女性中，感染持续存在，并且某些女性可能发展为癌前宫颈病变，最终发展为宫颈癌，”她写道。 “目前尚无法预测这将在哪些女性中发生以及为什么发生。同样，也无法确切预测从现在起20至40年后，女孩和女孩的疫苗接种将对宫颈癌的发病率产生什么影响。”

最重要的是，根据豪格博士的说法？ “即使持续感染HPV，如果定期筛查女性，则很可能不会患上癌症。她在社论中说。因此，从理性上讲，她应该只愿意接受这种疫苗产生有害影响的风险很小。质疑加拿大​​是否急于为所有女孩和年轻妇女推荐该疫苗。

“如果我们想摆脱子宫颈癌，请在开始发布疫苗之前先知道我们在做什么，”利普曼说，她也是加拿大妇女健康网络的前任主席。她说，她宁愿看到旨在改善高危人群中巴氏检测法的运动。

“我对安全性并不感到震惊，但我们必须对真正的好处提出一些棘手的问题，”她说。 “我们不知道保护会持续多久，也不会知道疫苗能否在一段时间内预防癌症。她说，医生需要与父母交谈，而不要说“在虚线上签名”。