您实际上多久需要一次子宫颈抹片检查？ 我们阐明新准则

大多数妇女都知道巴氏试验是一种必不可少的弊病，或至少是一种必要的滋扰：该过程仅需几秒钟，但通常被认为很笨拙且令人不愉快，通常是在妇女的年度“探访”中进行的与她的妇科医生或初级保健医师一起。在测试过程中，医生从子宫颈中收集了一些细胞样本，并在显微镜下对其进行了检查，以检查异常（以及潜在的癌性）生长。

但是，许多女性所不熟悉的是确切地说，他们真正需要进行Pap测试的频率-尤其是在近年来，随着准则的改变和不同测试的推出。就在今天，美国预防服务工作队（或USPSTF，一个专家小组，审查筛查指南并在有新研究需要时提出更新建议）发布了关于宫颈癌筛查的新建议声明，包括对标准Pap检测时间表的一些细微调整。

USPSTF的新建议包括Pap检测和人乳头瘤病毒（HPV）的单独检测，HPV是一种可导致子宫颈癌的性传播感染。专责小组副主席道格·欧文斯（Doug Owens，MD）告诉《健康》，这两种测试都非常有效，而且它们都可以通过及早发现宫颈癌以进行治疗来预防死亡。

Owens博士说：“宫颈癌的大多数死亡发生在未接受筛查或未得到适当治疗的女性中，因此，对女性进行定期筛查确实至关重要。”那么“正常” 实际上是什么意思？以下是逐步分解的新建议。

USPSTF公告的这一部分并没有什么新内容；美国妇产科医师学院（ACOG）已针对该年龄段的人群推荐了相同的时间表。

尽管对于30岁及以上的女性，较新的HPV检测比Pap检测更具优势，欧文斯博士说，年轻女性并非如此。他说：“年轻，健康的人通常不需要筛查HPV，因为这些感染通常可以清除而不会引起任何健康问题。”他说：“如果您对他们进行所有HPV测试，您将发现自己会消失的东西。”

对于这个年龄段的人，巴氏测试是一个更好的选择。 ，因为它们仅检测已经开始生长和繁殖的异常细胞。只有当Pap测试恢复异常（发生率在2％至5％的情况下）时，医生才会订购其他测试或建议更频繁地进行后续筛查。

对于30岁以上的女性，建议会得到多一点参与。根据USPSTF的调查，这些女性可以每三年选择一次Pap测试，每五年选择一次HPV测试，或者每五年选择一次HPV和Pap组合测试。

像以前一样每三年进行一次测试。或者，如果他们希望扩展测试范围，则可以选择HPV测试来代替或补充Pap。

博士。欧文斯说，这项决定应由女性与妇科医生或初级保健医师共同做出。有些女性可能每三年接受一次检查会感觉更好，而另一些女性则更喜欢筛检频率较低。

USPSTF建议的先前草案不建议进行联合检测。但是专家小组的结论是，取决于妇女的住所和就诊的医生，她可能无法单独获得HPV检测。因此，最终建议中包括了所有三个选项。

“好消息是，我们认为这三个选项都很有效，”欧文斯博士说。他还指出，无论患者选择巴氏涂片检查，HPV检查还是联合检查，在办公室的经历都没有什么不同：它们都涉及类似的过程，并且对患者会有相同的感觉。

医生过去常常建议女性在性活跃三年后且不迟于21岁生日时进行第一次子宫颈抹片检查。但是在2012年，ACOG更改了指南，指出实际上不应该筛查21岁以下的女性。

子宫颈癌的发病率自1970年代以来下降了太多， ACOG当时表示，这种情况现在极为罕见，尤其是在30岁以下的女性中。提高到较低的年龄进行筛查仍然可以吸收大多数早期癌症，同时可以防止“大量不必要的骨盆检查和不必要的潜在治疗”，医学博士艾伦·瓦克斯曼（Alan Waxman）说，她在2012年协助制定了ACOG的建议。

65岁以上的女性也是如此：只要她们保持往年的筛查水平，否则就不会宫颈癌的高风险，他们不再需要进行任何检查。通过子宫切除术切除了子宫颈的任何年龄的妇女也没有。

Owens博士说，如果您已接种HPV疫苗，则仍应遵循针对您年龄段的建议。他说：“将来，我们希望有更多的证据证明HPV疫苗的影响。” “但是到目前为止，无论是否接种了疫苗，这都适用于女性。”

2016年，《国家癌症研究所杂志》上的一项研究表明，如果所有三种剂量的HPV疫苗在其整个一生中可能只需要进行四次宫颈癌筛查，那么有一天，女性也许可以在家中自行进行HPV检测。但是，作者们同意，现在更改任何当前的标准建议为时过早。

不一定：仅仅因为您每年没有进行Pap或HPV测试，这并不意味着可以跳过年度检查或女性检查。您的医生可能仍想进行其他检查，例如骨盆和乳房检查，并与您谈谈您的整体健康状况和生活方式。许多医生也需要每年预约以更新避孕药。

博士。欧文斯说，看医生的频率不是新的子宫颈癌筛查建议的一部分，而且工作组没有评论女性应该多久去看医生一次。但哈佛大学卫生决策科学教授Jane Kim博士Chan公共卫生学院是上述2016年研究的合著者，当年她与 Health 交谈时确实解决了这个问题。

“我想我们仍然想保留妇女的机会，尤其是随着年龄的增长，妇女与妇产科医生相交。”她说。 “这不应该与您定期进行的女性访问相混淆；我们正在严格讨论您是否需要进行筛查。”

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现在，工作队的建议已经完成，对于医生和医疗保健专业人员而言，重点是确保所有年龄范围内的妇女都应接受筛查非常重要。 “我们知道有些女人没有得到她们-差距很大。因此，我们确实需要加倍努力，以确保所有妇女都能得到这一切。

“新准则现已提供了许多筛查选择，着重强调了患者与患者共同决策过程对协助妇女进行筛查的重要性。作出知情选择，选择哪种筛选方法最适合他们。 “但是，更重要的是，需要继续努力，以确保对所有妇女进行充分筛查，因为该国有大量妇女没有得到筛查。对于女性而言，获得所有测试并且由保险公司适当承保也是至关重要的。”