如何诊断类风湿关节炎？

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• 血液检查
• 其他检查
• 被误认为是RA的疾病
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什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统会袭击关节壁。这会导致关节疼痛以及肌腱和韧带变弱。

RA还可以影响身体的其他部位，包括：

• 皮肤
• 眼睛
• 肾脏
• 肺
• 心脏
• 骨髓
• 血液血管

在RA的早期阶段，该疾病可能仅影响一个或多个关节。这些通常是手和脚的小关节。随着RA的发展，它开始影响其他关节。

症状

RA的症状包括：

• 痛苦的关节
• 关节肿胀
• 关节僵硬
• 疲劳
• 体重减轻

严重的RA会改变关节的形状和位置，导致错位，功能受限和肢体残疾。早期诊断RA是治疗该疾病并防止其恶化的最佳方法。

由于没有RA的单一检测方法，因此确定诊断需要时间。如果您认为自己可能患有类风湿性关节炎，请立即咨询医生。

类风湿关节炎如何诊断？

类风湿性关节炎通常需要一些时间来诊断。在早期阶段，症状可能看起来像狼疮或其他结缔组织疾病等其他疾病的症状。

RA症状也来去去去，所以在发作之间感觉会更好。

您的医生可能会根据您的病史，最初的体格检查结果和实验室确认来开药。但是，对您而言，定期进行随访很重要。

您的医生会询问您的症状，病史和危险因素。将进行详细的体格检查，检查您的关节是否肿胀，压痛和运动范围，并下令进行血液检查。

如果您或您的医生认为您可能患有类风湿性关节炎，则需要去看风湿病专家。风湿病学家专门诊断和管理RA，并找到可以满足您需求的治疗方案。

诊断标准

美国风湿病学会制定了最新，批准的RA分类标准在2010年。

分类标准可能有助于诊断，但主要旨在确定研究中使用的RA严重程度。这意味着即使您不符合分类标准，您的医生也可以诊断出RA。

2010年的RA标准至少需要在分类量表上评分6分，其中包括一项经确认的阳性血液检查。要获得6分，一个人必须具有：

• 一种或多种关节的症状（最多5分）
• 类风湿因子的血液测试阳性结果（RF）或抗瓜氨酸蛋白抗体（anti-CCP）（最多3分）
• C反应蛋白（CRP）阳性或红细胞沉降试验（1分）
• 症状持续超过6周（1分）

类风湿关节炎的血液检查

RA是一种自身免疫性疾病。几种不同的血液检查可以检测免疫系统的变化或可能攻击关节和其他器官的抗体。其他测试可用于测量炎症的存在和程度。

对于血液测试，您的医生将从静脉抽取少量样本。然后将样品发送到实验室进行测试。没有可以确认RA的单一测试，因此您的医生可能会要求进行多次测试。

类风湿因子测试

许多RA患者的类风湿因子抗体水平很高。射频是人体免疫系统产生的一种蛋白质。它可以攻击您体内的健康组织。

RF测试不能单独诊断RA。有些RA患者的RF呈阴性，而其他RA患者的RF呈阳性。

抗瓜氨酸蛋白抗体测试（anti-CCP）

抗CCP测试

根据2013年的一项研究，抗CCP测试可用于早期诊断。 2015年的一项研究评论还发现，它可能识别出更可能因RA造成严重和不可逆转损伤的人。

如果您的抗CCP抗体检测呈阳性，则很有可能患有RA 。阳性试验还表明RA可能会进展更快。

没有RA的人几乎从未对抗CCP呈阳性。但是，患有RA的人可能会检测出抗CCP阴性。

为了确认RA，您的医生将结合其他检查结果和临床发现来查看该检查结果。测试（ANA）

ANA测试是自身免疫性疾病的一般指标。

ANA检验阳性意味着您的身体正在产生攻击正常细胞而非外来生物的抗体。高水平的这种抗体可能意味着您的身体的免疫系统正在自我攻击。

由于类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，因此许多类风湿性关节炎患者的ANA检测阳性。但是，阳性测试并不意味着您患有RA。

许多人在没有RA临床证据的情况下，都进行了阳性的低水平ANA测试。

全血细胞计数（CBC）

该测试计算血液中红细胞，白细胞和血小板的数量。

红细胞将氧气输送至全身。低数量的数字表示贫血，通常在RA患者中发现。

与感染抗争的大量白细胞可能表明免疫系统异常或炎症。

CBC还可以测量血红蛋白（血液中携带氧气的蛋白质）和血细胞比容（血液中红细胞的体积）的量。 RA可能会导致较低的血细胞比容水平。

红细胞沉降率（sed rate）

也称为ESR，sed rate test检查炎症。实验室将检查sed速率，该速率可测量您的红细胞团聚并沉入试管底部的速度。

sed速率的水平与程度之间通常存在直接关系。

C反应蛋白测试（CRP）

CRP是另一种用于查找炎症的测试。当人体严重发炎或感染时，肝脏就会产生CRP。高水平的CRP可能表明关节发炎。

C反应蛋白水平的变化比镇静速率更快。这就是为什么除了诊断RA之外，有时还会使用此测试来衡量RA药物的有效性的原因。

类风湿关节炎的其他测试

除了针对RA的血液测试之外，其他测试也可以检测出由疾病引起的损害。

X射线

X射线可以用来拍摄患有RA的关节的图像。

您的医生将查看这些图像以评估对软骨，腱和骨骼的损伤程度。这项评估还可以帮助确定最佳的治疗方法。

但是，X射线只能检测出更晚期的RA。早期的软组织炎症并未显示在扫描中。数周或数月的一系列X射线可以帮助监测RA的进展。

磁共振成像（MRI）

MRI使用强大的磁场来拍摄身体内部。与X射线不同，MRI可以创建软组织的图像。

这些图像用于寻找滑膜的炎症。滑膜是关节的衬里膜。这就是RA中免疫系统的攻击方式。

MRI可以比RA早得多地检测出RA引起的炎症。但是，它们并未广泛用于诊断这种疾病。

类风湿关节炎可以误认为是哪些疾病？

RA的早期症状看起来可能与其他病症类似。这些疾病包括：

• 狼疮
• 其他类型的关节炎，例如骨关节炎
• 莱姆病
• 干燥综合征（Sjogren's syndrome）
• 结节病

RA的一个明显症状是关节受累通常是对称的。如果您患有风湿性关节炎，早晨您的关节也可能会变得僵硬。综合症），并排除其他情况。

类风湿关节炎的下一步

RA的诊断仅仅是开始。 RA是一种终生病症，主要影响关节，但也可能影响其他器官，例如眼睛，皮肤和肺部。

治疗在早期阶段最有效，可以帮助延缓关节炎的发展。 RA。

如果怀疑自己患有RA，请立即就医。他们可以推荐治疗方案来帮助控制症状。

药物

您可以通过非处方（OTC）抗炎药来治疗RA的关节痛像布洛芬。您的医生可能还会建议使用强的松等皮质类固醇药物来减轻炎症。

有助于减缓RA病情发展的药物包括可缓解疾病的抗风湿药（DMARD）。 DMARD通常在诊断后立即开具处方，包括：

• 甲氨蝶呤（Trexall）
• 来氟米特（Arava）
• 柳氮磺吡啶（Azulfidine）
• 羟基氯喹（Plaquenil）

用于治疗类风湿性关节炎的其他药物包括生物制剂，即在活细胞内制造的药物。这些药物包括阿巴西普（Orencia）和阿达木单抗（Humira）。如果DMARD不起作用，通常会规定这些。

手术

如果关节受累导致畸形，功能丧失或顽固性疼痛，导致活动受限和进行性残疾，您的医生可能会建议手术。

全关节置换或关节融合可以稳定并重新排列受影响的关节。

替代疗法

物理疗法可以是提高关节柔韧性的有效疗法。低影响力的锻炼（如散步或游泳）也可以使您的关节和整体健康受益。

鱼油补充剂和草药可以帮助减轻疼痛和炎症。在尝试新事物之前，请先咨询您的医生，因为补充剂不受监管，并且可能会干扰某些已获批准的药物。

其他补充疗法，例如按摩，也可能有助于RA。 2013年的一项小型研究发现，适度的压力按摩可以减轻42例RA患者的疼痛并增加其运动范围。

需要进一步研究RA的替代疗法。

展望

RA可能是一生的病，但诊断后您仍然可以过上健康，积极的生活。正确的药物甚至甚至可以完全控制您的症状。

尽管RA无法治愈，但早期诊断和治疗可以使RA不再恶化。如果您的关节疼痛和肿胀没有改善，请务必告诉医生。

当您保持活跃并遵守建议的治疗方案时，您会发现最佳的结局和缓解的可能性

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