如何治疗慢性粒细胞白血病（CML）？

• 靶向治疗药物
• 加速期
• 干细胞移植
• 化学疗法
• 临床试验
• 最好的医院
• 治疗副作用
• 支持
• 顺势疗法
• Outlook

如何治疗CML？

慢性髓细胞性白血病（CML）是一种会影响骨髓的癌症。它始于形成血液的细胞，随着时间的流逝，癌细胞逐渐积聚。患病的细胞不会在应有的情况下死亡，并逐渐排挤健康的细胞。

CML可能是由基因突变引起的，该基因突变导致血细胞产生过多的酪氨酸激酶蛋白。这种蛋白质可以使癌细胞生长和繁殖。

CML有几种不同的治疗选择。这些治疗方法着眼于去除含有基因突变的血细胞。这些细胞被有效消除后，疾病即可缓解。

靶向治疗药物

治疗的第一步通常是一类称为酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的药物。这些在慢性期（即血液或骨髓中的癌细胞数量相对较低）时对CML的管理非常有效。

TKI通过阻止酪氨酸激酶的作用并停止新癌细胞的生长。这些药物可以在家中口服。

TKI已成为CML的标准治疗方法，有几种可用。但是，并非所有人都对使用TKI的治疗有反应。有些人甚至会变得反抗。在这些情况下，可能会建议使用其他药物或治疗方法。

对TKI治疗有反应的人们经常需要无限期服用。虽然TKI治疗可以缓解，但不能完全消除CML。

依马替尼（Gleevec）

Gleevec是第一个上市的TKI。许多使用CML的人对Gleevec的反应很快。副作用通常是轻度的，可能包括：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 疲劳
• 液体积聚，尤其是在面部，腹部和腿部
• 关节和肌肉疼痛
• 皮疹
• 低血球计数

达沙替尼（ Sprycel）

达沙替尼可以作为一线治疗药物，或者在格列卫不起作用或无法耐受时使用。 Sprycel具有与Gleevec类似的副作用。

Sprycel还似乎增加了肺动脉高压（PAH）的风险。当肺动脉血压过高时，PAH是一种危险状况。

Sprycel的另一个潜在的严重副作用是增加了胸腔积液的风险。这是在肺部周围积聚液体的时候。不建议将Sprycel用于有心脏或肺部疾病的人。

尼洛替尼（Tasigna）

像格列卫和Sprycel，尼洛替尼（Tasigna）也可以作为一线治疗。此外，如果其他药物无效或副作用太大，也可以使用它。

Tasigna具有与其他TKI相同的副作用，还有一些可能更严重的副作用，应由医生进行监测。这些可能包括：

• 胰腺发炎
• 肝脏问题
• 电解质问题
• 出血（出血）
• 一种严重且可能致命的心脏病，称为延长QT综合征

Bosutinib（Bosulif）

Bosutinib（Bosulif）有时可以用作一线治疗对于CML，它通常用于已经尝试过其他TKI的人。

除了其他TKI常见的副作用外，Bosulif还可能导致肝脏损伤，肾脏损伤或心脏问题。但是，这类副作用很少见。

Ponatinib（Iclusig）

Ponatinib（Iclusig）是唯一针对特定基因突变的药物。由于可能会产生严重的副作用，因此仅适用于具有此基因突变的人或尝试了所有其他TKI而不成功的人。

Iclusig增加了可能导致心脏病发作或中风，也可能导致充血性心力衰竭。其他潜在的副作用包括肝脏问题和胰腺发炎。

加速期治疗

在CML的加速期中，癌细胞开始迅速形成。因此，处于此阶段的人可能不太可能对某些类型的治疗产生持续反应。

像慢性期一样，加速期CML的首批治疗选择之一是使用CML。 TKI。如果一个人已经在服用格列卫，那么他们的剂量可能会增加。也有可能改用新的TKI。

加速期的其他潜在治疗选择包括干细胞移植或化学疗法。这些可能特别推荐给那些尚未使用TKI治疗的患者。

干细胞移植

总体而言，由于TKI的有效性，进行CML干细胞移植的人数有所减少。对于那些对其他CML治疗无反应或高危形式的CML的患者，通常建议进行移植。

在干细胞移植中，高剂量的化疗药物被用于杀死体内的细胞。您的骨髓，包括癌细胞。然后，将来自供体（通常是兄弟姐妹或家庭成员）的造血干细胞引入您的血液中。

这些新的供体细胞可以继续替代被化疗消除的癌细胞。总的来说，干细胞移植是唯一可以治愈CML的治疗方法。

干细胞移植可能对身体非常费力，并且有严重副作用的风险。因此，它们可能仅推荐给年轻且总体健康状况良好的CML患者。

化学疗法

化学疗法是TKI之前CML的标准治疗方法。对于某些在TKI中效果不佳的患者，它仍然很有帮助。

有时，将与TKI一起开药。化学疗法可用于杀死现有的癌细胞，而TKI可阻止新癌细胞的形成。

与化学疗法相关的副作用取决于所服用的化学疗法药物。它们可以包括以下内容：

• 疲劳
• 恶心和呕吐
• 脱发
• 皮疹
• 感染易感性增加
• 不育

临床试验

针对CML治疗的临床试验正在进行中。这些试验的目的通常是测试新的CML治疗方法的安全性和有效性或改善现有的CML治疗方法。

参加临床试验可以使您获得最新，最具创新性的CML治疗方法治疗。但是，请务必记住，临床试验中使用的治疗方法可能不如标准CML治疗方法有效。

如果您有兴趣参加临床试验，请与你的医生。他们可以让您了解您可能有资格进行哪些试验，以及与每种试验相关的不同收益和风险。

如果您想了解进行试验的想法现在，您可以使用一些资源。美国国家癌症研究所保留了由NCI支持的最新CML试验清单。此外，ClinicalTrials.gov是可搜索的包含公共和私人支持的临床试验的数据库。有专注于CML治疗的专家。有几种方法可以解决此问题：

• 询问引荐。您的初级保健医生可能会向您提供您所在地区最好的医院信息，以治疗CML。
• 使用癌症委员会委员会医院定位器。该工具由美国外科医生学院管理，可让您比较您所在地区的不同癌症治疗设施。
• 查看美国国家癌症研究所指定的中心。这些中心可以包括为更专业，全面的护理提供基本癌症治疗的中心。您可以在此处找到它们的列表。

应对治疗副作用

许多CML治疗常见的一些副作用包括：

• 疲劳
• 疼痛和痛苦
• 恶心和呕吐
• 低血球计数

疲劳可能会消退。有时候，您可能精力充沛，而有时候，您可能会感到非常疲倦。运动通常可以用来对抗疲劳。与您的医生讨论哪种运动类型适合您。

您的医生还将与您一起制定计划以帮助控制疼痛。这可能包括服用处方药，与疼痛专家会面或使用补充疗法（例如按摩或针灸）。

药物可帮助缓解恶心和呕吐等症状。此外，您可能选择避免使这些症状恶化的食物或饮料。

低血细胞计数会使您更容易出现贫血，易出血或感染等多种疾病。监视这些状况非常重要，这样您就可以识别它们的症状并及时寻求护理。

在CML治疗期间保持健康的提示

请遵循以下其他提示，以帮助在进行CML治疗时尽可能保持健康：

• 继续保持身体活跃。
• 饮食要健康，重点放在新鲜水果和蔬菜。
• 限制消耗的酒精量。
• 经常洗手并消毒高接触性表面，避免感染。
• 尝试戒烟。
• 按照指示服用所有药物。
• 让您的护理团队知道您是否遇到新的或恶化的症状。

治疗期间的支持

在接受CML治疗时感觉到各种各样的事情是完全正常的。除了应付治疗的物理效果外，您有时还可能会感到不知所措，焦虑或悲伤。

对您的亲人保持坦诚和诚实的态度。请记住，他们可能正在寻找支持您的方法，因此请让他们知道如何提供帮助。这可能包括诸如跑腿，在屋子里帮忙甚至只是专心听讲。

有时，与心理健康专家谈谈您的感受也可能会有所帮助。如果您对此感兴趣，则医生可以帮助您将其推荐给辅导员或治疗师。

此外，与正在经历类似事情的其他人分享您的经验也可能会非常有益。一定要询问您所在地区的癌症支持人群。

顺势疗法

补充和替代药物（CAM）包括非标准的健康做法，例如顺势疗法，替代传统医学或与传统医学并用的地方。

目前尚无经证明可直接治疗CML的CAM疗法。

但是，您可能会发现某些类型的CAM可以帮助您应对CML症状或疲劳等药物副作用或痛苦。一些例子可能包括：

• 按摩
• 瑜伽
• 针灸
• 冥想

在开始任何类型的CAM治疗之前，请务必先咨询您的医生。某些类型的CAM疗法可能会使您的CML治疗效果降低。

Outlook

CML的第一线治疗是TKI。尽管这些药物有几种可能的副作用，其中一些可能很严重，但它们通常对治疗CML非常有效。

事实上，自此以来，CML的5年和10年生存率已大大提高首先介绍了TKI。虽然许多人在接受TKI治疗后会缓解，但他们通常需要在余生中继续服用。

并非每个CML病例都对TKI治疗有反应。有些人可能对他们产生抵抗力，而另一些人则可能患有更具攻击性或高风险的疾病类型。在这种情况下，建议使用化学疗法或干细胞移植。

在开始新的CML治疗之前与您的医生交谈总是很重要的。它们可以让您了解可能会遇到的副作用的类型以及帮助您应对这些副作用的方法。

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