MACRA如何影响我的Medicare计划？

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• MACRA于2015年签署成为法律，主要影响Medigap。
• Medigap是一项补充保险政策，有助于弥补Medicare承保范围内剩余的部分自付费用。
• 由于MACRA，Medicap Plan C和Plan新合格的Medicare参加者不再可获得F。
• MACRA还为Medicare B部分和D部分免赔额增加了一个额外的收入等级，这意味着有些人将需要为这些保费支付更多的费用。

2015年的《医疗保险访问和CHIP重新授权法案》（MACRA）是国会的一项法案，对包括Medicare在内的美国医疗体系进行了许多更改。

Medicare的变化主要影响提供者提供服务的支付方式。对于受益人来说，最大的变化可以在Medigap计划选项和B部分和D部分保费中看到。

由于MACRA，Medicap计划C和Plan F不再提供给那些享有医疗保险的受益人。从2020年1月1日起成为合格会员。进一步的MACRA法规为B部分和D部分保费的支付结构增加了一个额外的收入等级。

让我们更深入地了解MACRA的产生原因，原因以及它可能如何影响您的Medicare期权和保费。

什么是MACRA？

在2015年4月， MACRA已签署成为法律。 MACRA对Medicare和儿童健康保险计划（CHIP）进行了几处更改。这些措施大多始于2018年至2020年。

MACRA有几个目标，包括：

• 减少医疗保险支出
• 增加对医疗机构的责任感
• 鼓励高质量护理
• 杜绝不必要的医生就诊

主要变化包括新规则，规定了医生从Medicare获得的付款和报销。法律对Medicare的不同部分产生不同的影响，因此您对MACRA法规的经验将取决于您使用Medicare的哪个部分。

MACRA如何影响Medicare？

如果您已经参加Medicare几年了，您可能不会意识到MACRA已经发生了变化。在2019年，医疗保险和医疗补助服务中心向所有参保人发放了新的医疗保险卡。新卡上没有社会安全号码，因为这是MACRA要求的更改。您可能已经注意到的其他更改包括：

• 某些不再可用的Medigap计划
• Medicare Advantage计划更改
• Medicare B部分的费用
• Medicare D部分的费用

接下来，我们将详细介绍每个更改。

Medigap

Medicare补充保险计划，通常称为Medigap，是来自私人保险公司的计划，可帮助支付Medicare A和B部分的自付费用。

有10种不同的Medigap计划，每种计划提供的覆盖范围略有不同。通常承保的费用包括：

• A部分免赔额
• A部分共同保险费用（包括住院和熟练护理设施住院的费用）
• B部分共同保险费用
• 出国旅行时的紧急医疗服务

Medigap计划在MACRA之下发生了最大的变化。 MACRA的目标之一是减少不必要的医生就诊，从而减少整体Medicare支出。

作为实现此目标的一种方式，MACRA法规规定，Medigap计划不再允许提供B部分免赔额的承保范围。 B部分在2021年的自付额为$ 203。

这意味着从2020年1月1日起，包括B部分免赔额在内的Medigap计划将不再出售。受影响的计划是：

• Medigap计划C
• Medigap计划F
• Medigap计划F（高免赔额）

但是，此规则仅适用于在2019年12月31日之后有资格获得资格的Medicare受益人。即使您还没有Medigap计划，如果您有资格获得Medicare，您仍然可以购买或保留Plan C或PlanF。 2020年之前。

如果您是2020年的Medicare新手，您将无法购买这些计划。相反，您可以研究与C和F非常相似的计划。常用选项包括：

• Medigap计划D
• Medigap计划G
• Medigap计划N

以上计划未涵盖B部分免赔额的承保范围，但确实涵盖了计划C和计划F承保的大多数其他费用。

Medicare Advantage

Medicare Advantage，也称为Medicare Part C，是与Medicare签约提供保险的私人保险公司出售的计划。 Medicare Advantage计划涵盖与Medicare A部分（医院保险）和Medicare B部分（医疗保险）相同的所有服务，这些服务通常被称为原始Medicare。

Medicare Advantage计划有其自己的定价和网络，而许多Medicare最初没有的承保服务。优待计划也可能会有所不同，具体取决于您的居住地和您选择的保险公司。

MACRA对Medicare Advantage的影响仍在发展中。大多数初始规则并不是在考虑优势计划的情况下制定的。但是，MACRA的某些部分可能会改变Medicare Advantage，包括：

• 基于绩效的奖励支付系统（MIPS）。根据MIPS，医疗保健提供者可以提供更高质量的服务，从而获得更高的报销。提供者会因达到质量目标而获得奖金。
• 替代支付模型（APM）。像MIPS一样，APM奖励提供优质患者护理的设施。借助APM，提供商无需按照Medicare的传统收费服务模式付费，而是可以采用多种不同的模式。参与机构每年将获得5％的奖金。

医疗保险批准的提供者可以选择他们希望参与的路径。随着MACRA继续推出，Medicare Advantage计划可能被视为APM。如果能够通过，Medicare Advantage的价格和计划产品可能会发生一些变化。

Medicare B部分和D部分

Medicare B部分和D部分（药品承保）都附带每月保费。

在2021年，B部分的标准保费为148.50美元，而D部分的保费是根据您选择的计划制定的。但是，如果您的收入较高，则需要为这两个部分支付更多的保费。

如果您的收入较高，则需要为保费支付额外的附加费。这笔额外费用称为与收入相关的每月调整金额（IRMAA）。您拥有的所有IRMAA都将基于2年前所得税申报表的总收入。例如，2021年的费率将基于您2019年的申请。

在MACRA之前，有五个收入等级。 MACRA在2018年增加了第六个收入等级。

为适应美国的平均收入，该等级在2021年略有变化。当前的收入级别和B部分的保险费如下：

分别提交的已婚夫妇有不同的级别。如果这是您的备案情况，您将为B部分支付以下金额：

• 如果您的收入少于$ 88,000，则每月需要支付$ 148.50
• 如果您的收入为$ 475.20，则需要每月支付如果您的年收入超过$ 412,000

，则每月在$ 88,000和$ 412,000之间