胃灼热或心脏病发作？ 如何分辨差异

三年前，李·安·威廉姆森（Lee Ann Williamson）在堪萨斯城郊区的一家教堂为周日礼拜时弹钢琴时开始感到不适。她不确定这是什么—心脏问题，烧心或其他问题。她所知道的只是感觉有点像有人坐在她的胸口。她试图忽略胸痛并继续玩耍。

但是，随着早晨的进行，疼痛并没有消失，甚至变得更糟了。最终，当时46岁的一名医生找了一位教堂成员，建议她直接去急诊室。

在医院，她的血压超过186 110，她接受了硝酸甘油治疗，这种药物可以使血管松弛，通常可以帮助心脏病发作患者恢复流向心脏的血液。药物使她头痛，这是该药的常见副作用。然后，急诊室工作人员告诉她，实际上她没有心脏病。进一步的测试表明，威廉姆森患有胃酸反流，并且食道有炎症，这是胃食管反流病或GERD的征兆。

威廉姆森的经历并不罕见。胸部疼痛可能是心脏病发作或病情较轻的疾病，例如烧心，但要区分出这种病确实很难。但是，症状确实有所不同。了解的越多，如果胸部疼痛被证明是心脏病发作或不必要的恐慌症，就更容易避免心脏损害。

GERD和其他胃肠道问题，例如溃疡，肌肉食道痉挛，胆囊发作和胰腺炎均可引起胸痛和其他症状，这些症状类似于心脏病发作或心绞痛，这是由于心脏血液流量减少而引起的压抑性胸痛。一些患有心绞痛的人说，感觉就像是大象坐在胸前。

根据梅奥诊所的数据，美国每年诊断出约30万例新的非心脏性胸痛病例。研究表明，非心源性胸痛患者中有22％至66％的人患有GERD，这是由于胃酸从胃向食管的慢性反流引起的。

症状不明确是由于事实医学博士史蒂芬·科佩基（Stephen Kopecky）表示，胃和心脏的神经没有清楚地向疼痛起源的大脑发出信号。

胸部的神经并不像手的神经那么具体。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的一名心脏病专家说，如果有人要用小手指敲打锤子，那人就可以识别出哪只手指受伤了。但是，如果有人在心脏，肺，胰腺，食道或胃中受伤，在每种情况下，他们可能只会感到胸口疼痛。

“这在诊断时造成了真正的问题，”他说。 “而且大约有一半的心脏病发作患者有轻微症状（或没有症状）并且不寻求医疗救助。”

尽管每个人的胃部或心脏状况都可能会出现不同的症状，区分两者的一些方法。

如果问题与心脏有关，您可能会感到胸闷，灼热或压力。运动或严重的情绪压力通常会加剧这种疼痛。它可能扩散到背部，颈部，下颌或手臂，并经常与出汗，头晕，恶心，呼吸困难或脉搏不规则有关。

罪魁祸首也很可能是心脏-如果您有糖尿病，吸烟，肥胖，高胆固醇或心脏病家族史等危险因素，则与您相关。年龄也起着作用：心脏病在45岁以上的男性和55岁以上的女性中更为常见。

持续时间是另一个因素，杰克逊杰克逊心脏病协会的心脏病专家Myrna Alexander Nickens博士说：小姐，她说，心绞痛通常会在下陷前持续5至10分钟，心脏病发作会稍长一些，反流可能持续数小时。

如果问题与消化系统有关，例如GERD，通常，剧烈的疼痛可能因进食脂肪或辛辣餐而加剧，并且受姿势变化的影响。 （躺下或弯腰时会变得更糟）。胃酸可能会进入食道，并在口腔中留下酸味。

但是医生提醒您，这些经验法则总是有例外。新泽西州哈肯萨克市哈肯萨克大学医学中心内科系主任朱利叶斯·M·加丁医学博士说，有些病人在进食一顿大餐后会出现心绞痛，因为血液会从心脏转移出来进行消化。而且，由于安慰剂的作用，患有心脏病并错误地认为自己正在经历烧心的人服用抗酸药后实际上可能会感觉好些。

亚历山大·尼克斯博士说，妇女和老年人比年轻人更容易出现异常的心脏病发作症状。女性心脏病发作时可能会感到恶心，疲惫和全身疲倦。老年人可能会感到晕眩，气喘吁吁，甚至感觉很糟。

如果您不确定症状，请去看医生。如果您有胸闷，出汗，脸色苍白，变得非常虚弱或昏厥，请去急诊室。

如果您的胸部不适是轻度的或在休息时消失，也许没有必要进行紧急访问，但是亚历山大·尼克斯医生建议尽快去看医生。医生可以使用血液检查来检查您是否患有轻度心脏病或其他心脏病。

她还建议对患有心脏病危险因素的任何人进行年度检查，即使他们没有胸痛或不适，对那些具有特定危险因素（例如糖尿病和高血压）的人进行更频繁的就诊，这尤其有可能增加心脏病发作的风险。

如果您的胸部疼痛似乎是胃病有关，抗酸药应改善症状。亚历山大·尼克斯博士说，服用阿司匹林（一种血液稀释剂）可以减轻心脏病患者的痛苦，并减少心脏病发作或死亡的机会。

如果您遇到严重的胸部疼痛，您不确定是什么原因引起的，因此Gardin建议您咀嚼阿司匹林并就医。 （他说，一个重要的例外是有溃疡病史的人，因为阿司匹林可以使溃疡出血。）尽管阿司匹林可以使胃肠道症状恶化，但有两个弊端。加丁博士说：“会有一个风险收益计算。” “理论上说，死于心脏病的人多于反流。”

如果在症状发作后的90分钟内及时治疗心脏病，可以最大程度地减少对心肌的损害。加丁博士说：“就心脏病发作而言，时间就是肌肉。”