心脏病在美国正在下降

在过去的二十年中，公共卫生专家敦促美国人让自己的心脏更健康。血压指南已经更新，强调了吸烟和糖尿病的风险，并且越来越多的人服用了降胆固醇的他汀类药物。

在所有这些预防步骤中，有多大

研究人员在最新一期的《美国医学会杂志》上提出了这个问题。为了回答这个问题，他们使用了五项大型观察性研究的数据，并对数千名40-79岁的未患有心血管疾病的美国人进行了追踪。他们按年龄，种族和性别对较早时代（1980-1990年）和较晚时代（1996年至2011年）中的人群进行匹配。对这对夫妇（共14009人）进行了长达12年的追踪，以了解谁患有心血管疾病。然后研究人员估计了其中的多少是由于血压，糖尿病，吸烟和高胆固醇引起的。

他们发现，随着时间的流逝，冠心病的发病率-包括心脏病发作和剧烈的胸闷疼痛-下降了约20％。杜克大学生物统计学和信息学教授，该研究的作者之一迈克尔·彭西纳（Michael Pencina）说：“这是一个积极的信息，表明所有的努力都取得了成果。”

胆固醇，血压和吸烟对冠心病的影响很大，他们发现这些危险因素在后来的几年中所起的作用与早期时代一样重要。

每种危险因素仍然很重要彭西娜说，这证明我们可以做更多的工作来解决这些问题。 “预防年轻人是我们需要更加积极探索的一项前沿领域。”他说，尽管后来知道年轻人中的高风险因素会导致更大的风险，但大多数指南只针对40岁的人。

糖尿病似乎是唯一的风险因素随着时间的流逝，对冠心病的影响减弱。研究人员还不确定为什么，但Pencina认为这可能是因为我们现在比过去更擅长检测糖尿病。他推测：“如果您在20多年前患有糖尿病，那确实很明显，您确实患有这种病。”现在，我们有可能会吸引更多的人患上这种疾病，但病情较轻。

“百分之二十的人很好，但距离我们能够或想要得到的地方还很遥远，彭西娜说。 “仍有很大的改进空间。”