性别确认：医疗保险可以覆盖吗？

• Medicare承保吗？
• 涵盖了哪些内容？
• 批准程序
• 如何上诉
• 哪些部分
• 费用
• 外卖

• 医疗保险涵盖了在医学上需要的性别确认程序。
• 医疗保险涵盖的程序可能包括激素治疗，性别肯定手术以及手术前后的咨询。

性别肯定或确认（以前称为性别重分配）是一种外科手术程序或一系列手术变性人可能用来帮助确认其性别认同的程序。

大多数性别确认手术都是主要程序，如果您没有保险，则可能会花费很多钱。好消息是，如果您是考虑进行性别确认手术的Medicare受益人，那么您的Medicare计划应涵盖2020年所有医疗必需的与确认有关的服务。

本文将仔细研究一下性别确认

Medicare是否涵盖2020年的性别确认？

Medicare涵盖医疗必需的服务，这意味着诊断或治疗医疗状况所需的任何标准服务。尽管Medicare并不总是认为确认服务在医疗上是必要的，但近年来宣布了两项重要更改。

2014年，Medicare上诉委员会取消了对与确认服务有关的医疗服务的排除，该服务对性别等服务进行了分类肯定为“实验性”。取消禁令的决定得到了研究结果的支持，即与确认有关的服务对于希望接受变性服务的跨性别者在医学上是必要的。 Medicaid Services（CMS）宣布将不会发布有关性别确认手术的全国保险确定。取而代之的是，如果当地的Medicare行政承包商（MAC）和Medicare Advantage计划在逐案的基础上认为有医学必要性，则应包括性别肯定性手术。

由于考虑了性别肯定性手术和大多数相关服务对于希望身体过渡的人来说，医学上必不可少的，Medicare将涵盖与性别确认有关的大多数服务。

Medicare为性别确认提供的覆盖范围是什么？

医疗保险应涵盖激素治疗，性别肯定手术，并咨询医生是否将其归类为您的情况所需要的医疗。

激素疗法

激素疗法可以在男性向女性（MTF）过渡或非二进制（MTN）以及从女性到男性（FTM）或非二进制（FTN）。激素疗法通常包括：

• 雌激素疗法。当人们从MTF或MTN过渡时使用此功能。服用雌激素有助于诱发女性化特征，通常与抗雄激素配对以抑制男性特征。
• 睾丸激素疗法。当人们从FTM或FTN过渡时使用此功能。睾丸激素有助于抑制女性化特征并诱导男性特征。

虽然并非每个跨性别者都选择接受激素治疗，但对于希望身体过渡的人来说，这在医学上是必需的。

性别确认手术

性别确认手术是一组外科手术程序，可使跨性别者改变其外表，从而更好地代表其性别认同。

存在许多类型的性别确认手术；根据身体部位的不同，通常将它们分为“顶部手术”和“底部手术”。以下是更多详细信息：

• 热门手术。取决于您想要的结果，顶级手术有多种类型。对于FTM或FTN，顶级手术包括切除乳房组织并弄平胸部。对于MTF或MTN，它涉及使用隆胸术来增大乳房的大小。
• 底部手术。对于希望改变生殖器外观的个人，也可以使用多种类型的底部手术。对于FTM或FTN，阴茎成形术和类固醇成形术是用于构建尼波罗尼的手术。阴囊成形术和睾丸植入物也可用于构建阴囊。对于MTF或MTN，使用阴道成形术和阴茎倒置技术来构建有感觉的阴道。

医疗保险在医疗需要时涵盖以上（以及更多）列出的所有手术，除了为MTF隆胸或MTN个人。这是因为隆胸通常被认为是整容手术。

附加手术，例如激光脱毛，气管刮胡手术和面部女性化手术，也可以作为性别确认的一部分。但是这些手术本质上通常被认为是美容手术，因此Medicare并不涵盖这些手术。

咨询

性别焦虑症是个人在性别认同和出生时分配给他们的性别之间感到的冲突。患有性别不安的跨性别者可以考虑咨询，激素治疗和性别肯定手术等治疗选择。

医疗保险涵盖住院和强化门诊心理健康治疗。 Medicare还将为已经接受确认手术并需要更多支持的跨性别者提供治疗。

Medicare如何确定是否涵盖您的性别确认？

有时可能很难确定Medicare是否将承保服务。医疗保险计划的承保范围决定通常受以下因素支配：

• 联邦法律。这些法律确定了保险公司在您所在州提供的福利以及谁提供这些服务的许可。
• 国家保险法。这些决定由Medicare直接做出，并确定覆盖范围和范围。
• 本地覆盖法律。这些决定由公司做出，并确定在Medicare中医疗是否必要。

确定Medicare计划是否涵盖您的性别确认程序的最佳方法是与您的医生交谈。

如果您的性别确认遭到拒绝，该怎么办？

如果Medicare拒绝了您对性别确认的要求，并且您和您的医生认为这在医学上是必要的，您可以对Medicare的决定提出上诉。

• 对于原始Medicare（A和B部分）受益人，您可以填写“重新确定申请表”以提出上诉。然后，Medicare有60个日历日来决定您的上诉。
• 对于Medicare Advantage计划，您必须直接通过计划提供者进行上诉。这样，您的Medicare Advantage计划将有30到60个日历日来回应您的上诉。

如果您不同意首次上诉后的决定，则您最多可以再上诉四次。

Medicare的哪些部分涵盖了性别确认？

Medicare由不同的部分和计划组成，可以满足您从医院，医疗保险到处方药的各种医疗需求。 Medicare的不同部分涵盖了与确认有关的服务。

A部分

如果您因进行性别确认手术而住院，则将在Medicare A部分得到保障。扩展到住院期间您可能需要的其他服务，例如护理，物理治疗和某些药物。

B部分

与确认相关程序相关的其余大多数服务是这些服务包括在Medicare B部分中。这些服务包括预防性，诊断性和术后医生就诊，激素实验室检测以及精神健康服务。

C部分（Medicare Advantage）

如果您加入了Medicare Advantage（C部分）计划，则该计划将涵盖Medicare A和B部分涵盖的任何服务。此外，大多数Advantage计划还涵盖可用于激素治疗的处方药。

D部分

任何为性别确认或与确认有关的服务而开出的处方药，例如激素治疗，应该包括在Medicare D部分或Medicare Advantage处方药计划中。

确定此承保范围取决于您所注册的特定计划。

医疗保险补充（Medigap）

涵盖相关费用的Medigap计划您的免赔额，共同保险和共付额可以帮助您降低与确认有关的服务的自付费用。

医疗保险中的性别确认费用是多少？

没有保险，性别确认手术的费用取决于所进行手术的类型。例如：

• 顶级手术的费用在3,000美元到11,000美元之间。
• 底部手术的费用在4,000美元到22,000美元之间。

即使Medicare承保这些手术，您仍然需要支付自付费用。这些费用包括：

• A部分费用：每月保费最高$ 458，每个福利期的自付额为$ 1,408，每天的共同保险费为$ 0至$ 704以上，具体取决于住院时间的长短
• B部分费用：每月至少保费144.60美元，每年自付额198美元，并为医疗保险批准的服务金额的20％共同保险
• C部费用：与A和B部相关的所有费用，以及额外的计划保费，药物计划保费，共付额和共同保险
• D部费用：根据计划而定的可变保费，2020年的自付额$ 435，以及根据计划的处方而定的药物可变共付额或共同保险

重要提示：如果您加入了仅使用网络内提供商的Medicare Advantage（C部分）计划，例如Health Maintenance Organization（HMO）计划，则与确认有关的服务仅在以下情况下适用：

外卖服务

• 近年来，法律发生了变化，允许为跨性别医疗保险受益人提供与确认相关的服务。
• 如果您的性别确认程序被认为在医学上有必要，则Medicare将为您提供保证。
• 与未覆盖这些服务或程序有关的任何决定都可以通过Medicare或您的计划的上诉程序直接处理。
• 即使您的计划涵盖了与确认有关的服务，您仍可能需要支付与护理相关的自付费用。
• 有关Medicare哪些性别确认过程的更多信息计划范围内，请咨询您的医生。

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