坏疽

概述

坏疽是指由于缺乏血液或严重的细菌感染导致的身体组织死亡。坏疽通常会影响四肢，包括脚趾，手指和四肢，但也可能发生在肌肉和内脏。血管并影响血液流动，例如糖尿病或动脉硬化（动脉粥样硬化）。

坏疽的治疗包括去除死组织的手术，抗生素和高压氧疗法。如果尽早发现并及时治疗坏疽，预后会更好。

症状

当坏疽影响皮肤时，体征和症状可能包括：

• 皮肤变色-取决于您的坏疽类型，范围从浅到蓝色，紫色，黑色，青铜色或红色
• 肿胀或在皮肤上形成积水的水泡
• 健康与受损皮肤之间的分界线
• 突如其来的剧烈疼痛和麻木感
• 从疮口渗出的恶臭分泌物
• 稀薄，有光泽的皮肤或无毛的皮肤
• 摸起来感觉凉爽的皮肤

如果您的坏疽类型会影响表层下方的组织，皮肤上的诸如坏疽性或坏疽性皮肤，您可能会注意到：

• 受影响的组织肿胀并且非常疼痛
• 您正在低等级发烧，一般感到不舒服ll

如果源自坏疽组织的细菌感染扩散到您的整个身体，则可能会发生称为感染性休克的情况。败血性休克的体征和症状包括：

• 血压低
• 发烧，尽管温度可能也低于正常的98.6 F（37 C）
• 心律迅速
• 头昏眼花
• 呼吸急促
• 精神错乱

什么时候去看医生 p坏疽是一种严重疾病，需要立即治疗。如果您的身体任何部位持续存在无法解释的持续性疼痛，并伴有以下一种或多种症状和体征，请立即致电医生：

• 持续发烧
• 皮肤不会消失的变化-包括变色，温暖，肿胀，水泡或病变-
• 最近的手术或外伤部位突然出现的疼痛
• 皮肤苍白，坚硬，感冒和麻木

原因

坏疽可能是由于以下一种或某些原因引起的：

• 缺乏血液供应。您的血液提供氧气，营养以养活您的细胞，并提供免疫系统成分（例如抗体）来抵御感染。没有适当的血液供应，细胞将无法生存，并且您的组织也会衰变。
• 感染。如果细菌长时间生长旺盛，感染可能会接管并导致您的组织死亡，从而导致坏疽。
• 创伤。具有创伤性的伤口，例如枪伤或车祸造成的压伤，可能导致细菌侵入体内深处的组织。当这些组织被感染时，可能会发生坏疽。

• 干坏疽。坏疽性皮肤干燥的特征是皮肤干燥干riv，颜色从棕色到紫蓝色或黑色。干燥的坏疽可能发展缓慢。它最常见于患有动脉血管疾病（例如动脉粥样硬化）的人或患有糖尿病的人。

• 湿性坏疽。如果受影响的组织中有细菌感染，则坏疽被称为湿的。湿性坏疽的常见特征是肿胀，起泡和湿润。

  严重的烧伤，冻伤或受伤后可能会发展。它通常发生在不知情地伤害脚趾或脚的糖尿病患者中。湿坏疽需要立即治疗，因为它会迅速扩散并可能致命。

煤气坏疽。坏疽性气体通常会影响深层肌肉组织。如果患有坏疽，则皮肤的表面可能最初看起来是正常的。

随着病情的发展，您的皮肤可能会变得苍白，然后变成灰色或紫红色。由于组织内的气体，皮肤上可能会出现起泡的外观，并且当您按此按钮时，受影响的皮肤可能会发出嘶哑的声音。

坏疽最常见的原因是细菌感染产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens），其在血液供应不足的伤口或手术伤口中发展。细菌感染产生的毒素会释放出气体（因此被称为气体坏疽）并导致组织死亡。像湿坏疽一样，坏疽可能会威胁生命。

内部坏疽。影响您的一个或多个器官（例如肠，胆囊或阑尾）的坏疽称为内部坏疽。这种类型的坏疽发生在流向内部器官的血液受阻时，例如，当您的肠道通过腹部（疝气）的肌肉薄弱部位隆起并扭曲时。

内部坏疽可能引起发烧和严重的疼痛。如果不加以治疗，内部坏疽可能是致命的。

• 傅尼叶氏坏疽。 Fournier的坏疽累及生殖器官。男性更容易受到影响，但是女性也可能患上这种坏疽。弗尼尔氏坏疽通常是由于生殖器部位或泌尿道感染引起的，并引起生殖器疼痛，压痛，发红和肿胀。
• 渐进性细菌协同坏疽（Meleney's坏疽）。这种罕见的坏疽类型通常发生在手术后，在手术后一到两周内会出现疼痛的皮肤病变。

风险因素

几个因素会增加您发生疾病的风险坏疽。这些包括：

• 糖尿病。如果您患有糖尿病，您的身体将无法产生足够多的激素胰岛素（这有助于您的细胞吸收血糖）或对胰岛素的作用具有抵抗力。高血糖水平最终会损害血管，减少或中断流向身体一部分的血液。
• 血管疾病。硬化和狭窄的动脉（动脉粥样硬化）和血块也会阻塞血液流到身体的某个区域。
• 重伤或手术。任何对皮肤和底层组织造成伤害的过程，包括受伤或冻伤，都会增加您患坏疽的风险，尤其是当您患有影响血液流向受伤部位的潜在疾病时。
• 吸烟。吸烟的人患坏疽的风险更高。
• 肥胖症。肥胖通常伴随着糖尿病和血管疾病，但是单靠体重增加的压力也会压缩动脉，导致血流量减少，增加感染风险和伤口愈合不良。
• 免疫抑制。如果您感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），或者正在接受化学疗法或放射疗法，则身体抵抗感染的能力就会受到损害。
• 所注射的药物或药物。在极少数情况下，已证明注射的某些药物和非法药物会引起引起坏疽的细菌感染。

并发症

坏疽可能导致疤痕形成或需要重建手术。有时，组织死亡的数量如此之大，以至于您的脚等身体部位可能需要切除（截肢）。

感染了细菌的坏疽可以迅速扩散到其他器官，并且可能

预防

这里有一些建议可以帮助您降低患坏疽的风险：

• 糖尿病的护理。如果您患有糖尿病，请确保每天检查您的手脚是否有伤口，疮和感染迹象，例如发红，肿胀或引流。要求您的医生每年至少检查一次您的手和脚，并尝试保持对血糖水平的控制。
• 减肥。体重过重不仅使您有患糖尿病的风险，而且使您的动脉受压，限制血液流动，使您有感染的风险，伤口愈合缓慢。
• 请勿吸烟。长期使用烟草制品会损害您的血管。
• 帮助防止感染。用温和的肥皂和水清洗任何开放的伤口，并保持其清洁干燥，直到它们愈合为止。冻伤的皮肤会导致坏疽，因为冻伤会减少患处的血液循环。如果您发现长时间暴露在寒冷的温度下皮肤的任何部位都变得苍白，坚硬，寒冷和麻木，请致电医生。

诊断

用于帮助诊断坏疽的测试包括：

• 血液测试。白细胞计数异常升高通常表明存在感染。您的医生也可能会进行血液检查，以寻找某些细菌或其他细菌的存在。

影像学检查。 X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描可用于查看体内结构，例如您的内部器官，血管或骨骼，并评估坏疽的扩散程度。这些类型的测试还可以帮助您的医生查看皮肤下存在的任何气体。

动脉造影是用于可视化动脉的影像学检查。在此测试期间，将染料注入您的血液中，并拍摄X射线照片以确定血液在动脉中的流动情况。动脉造影可以帮助您的医生找出您的任何动脉是否被阻塞。

• 手术。可以进行手术以确定坏疽在体内的扩散程度。
• 流体或组织培养。可以检查皮肤上水泡中的液体培养物中的产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens）细菌，这是导致气体坏疽的常见原因，或者您的医生可以在显微镜下检查组织样本中的细胞死亡迹象。

治疗

已被坏疽损坏的组织无法保存，但可以采取措施防止坏疽进展。根据坏疽的严重程度，医生可以选择以下一种或多种治疗方法。

外科手术

您的医生可以进行外科手术以清除死组织，从而有助于停止坏疽的蔓延使健康组织得以愈合。如果可能，您的医生可能会修复受损或患病的血管，以增加流向患处的血液。有时，可能需要进行多于一项的手术才能去除所有死亡或感染的组织。

如果需要进行重建手术，医生可能会使用皮肤移植物修复坏疽导致的皮肤损伤。在进行植皮手术期间，您的医生会从身体的另一部分（通常是衣服遮盖的地方）去除健康的皮肤，然后小心地将其散布在患处。健康的皮肤可以通过敷料或几个小缝线固定在适当的位置。只有在受损皮肤恢复充足血液供应的情况下，才能进行皮肤移植。

在坏疽的严重情况下，可能需要对受影响的身体部位（例如脚趾，手指或四肢）进行修复。手术切除（截肢）。在某些情况下，您以后可能会安装假肢（假肢）。

抗生素

通过静脉（静脉）或口服的抗生素，

如果您必须进行手术以去除死组织，那么您的医生可能会开出某些抗生素，直到不需要进一步手术并清除感染为止。您的医生还可能会在您完成高压氧治疗时开出抗生素的处方。

高压氧治疗

除抗生素和手术外，高压氧治疗还可用于治疗坏疽。在压力增加和氧气含量增加的情况下，您的血液能够携带更多的氧气。富含氧气的血液会减慢在没有氧气的情况下生长旺盛的细菌的生长，并帮助感染的伤口更容易愈合。滑入透明塑料管的软垫桌子的外观。用纯氧气对腔室加压，腔室内的压力将缓慢升至正常大气压的约2.5倍。高压氧治疗坏疽通常持续约90分钟。您可能每天需要进行两到三个治疗。

其他坏疽治疗包括支持性护理，包括补液，营养和止痛药，以减轻您的不适。

前景

<通常，患有干燥坏疽的人最有可能完全康复，因为干燥坏疽不涉及细菌感染，并且比其他类型的坏疽传播得更慢。但是，一旦识别并迅速治疗了由感染引起的坏疽，恢复的可能性就很大。

准备约会

如果您有坏疽症状，请立即致电医生。根据症状的严重程度，可能会要求您去急诊室或拨打911或您当地的急救电话寻求医疗帮助。

如果您有时间在出门或去医院的途中，请使用以下信息为您进行医疗评估做好准备。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状以及持续多长时间。它将帮助您的医生获得尽可能多的详细信息，以了解症状何时开始出现以及随着时间的推移它们可能如何恶化或扩散。
• 记录下您最近对皮肤的任何伤害或外伤，包括割伤，叮咬，注射，手术或可能的冻伤。如果您最近使用过可注射的休闲药物，这是与医生分享的重要信息。
• 写下您的关键医疗信息，包括已诊断出的其他任何状况。还要写下您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 带家人或朋友一起去。坏疽是紧急医疗事件。陪伴您以帮助您记住医生提供的所有信息，如果您需要立即治疗，谁可以陪伴您。
• 写下问题问医生。

对于坏疽，需要向您的医生提出以下一些基本问题：

• 最可能引起我的症状或状况的原因是什么？
• 我需要什么样的检查
• 我需要住院吗？
• 我需要什么治疗方法？
• 您期望我的症状能在多长时间后得到改善？
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• 我将完全康复吗？如果是这样，恢复需要多长时间？
• 我是否有长期并发症的风险？

请立即询问您的医生是否还有其他任何东西问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题，以帮助您确定下一步的诊断和开始护理的步骤。您的医生可能会问：

• 您的症状是什么？
• 您何时开始出现症状？
• 患处有多痛苦？
• 您的症状似乎正在蔓延或恶化吗？
• 您最近是否有皮肤受伤，割伤，咬伤或手术等创伤？
• 您最近是否长时间暴露在极端寒冷的环境中，使您的皮肤变色或变得麻木？
• 您是否使用包括休闲药在内的可注射药物？
• 您去过吗被诊断出患有其他疾病？
• 您正在服用或最近服用过哪些药物，包括处方药，非处方药，草药和补品？