关于青少年和成人多动症的常见问题

（大卫·古德曼，马里兰州）

大卫·W·古德曼，马里兰州成人注意力缺陷障碍中心主任，郊区精神病学协会主任，精神病学助理教授问：我的孩子刚刚被诊断出患有多动症，我注意到我也有类似的症状。我应该结账吗？

A：是的。多动症确实在家庭中发生，原因的约75％是遗传的。如果您的孩子患有多动症，那么任何一方都有30％至40％的机会患上多动症。通常，这是成年人首次意识到自己患有ADHD的时候，他们终于可以查明他们终生难以像其他人一样完成工作的根本原因。

问：ADHD在成年人中有多普遍？我以为这只是你小时候长出来的东西。

A：根据美国最大的一项调查，有9到1000万成年人患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。症状的发作仅在童年时期开始，这意味着它不会随着年龄的增长而发展。如果您没有被诊断为儿童，那么为了长大成人，您应该能够回忆起一生中持续出现的症状，例如无法集中注意力或不断混乱。我们从追踪多动症儿童10到20年就知道，高达65％的人将继续患有多动症症状，直至成年。

A：就像临床上的抑郁症一样，人们很容易轻视心理症状，因为“我们都没有这些吗？”对公众而言，重要的是要了解，当精神科医生讨论这些疾病时，会有特定的症状分组，并且广泛的医学研究支持这些疾病的有效性。关于成人多动症，这项研究仅在跟随多动症儿童10至20年以了解他们的成长之后的最近20年中进行。

医师通常没有接受过成人多动症的医学正规培训上学，许多人难以识别患者的疾病。由于没有可以进行精神病诊断的血液检查或X射线检查，因此批评是“一切都是虚构的”。但是我希望，与其他医学疾病一起，在适当的时候通过遗传学和大脑成像可以更好地定义精神病。

问：多动症的常见症状是什么？

A ：长期的注意力不集中，分心和混乱，会削弱您在工作中或在家中工作的能力。作为患有ADHD的成年人，即使您确实试图将它们放在一起，您可能经常会迟到办公室开会，时间管理技能差或经常放错文件。在工作人员会议中，您可以进行对话的内外讨论，每10分钟起床，并经常用笔烦躁。在家里，也许您经常会丢失钥匙，让孩子迟到学校，而忘记给他们午餐，在纸上签收或在学校接他们。

问：我的学习成绩不佳工作。

A：同事或主管可能会因为您未按时完成工作而将您打造成懒惰或干劲的品牌。尽管有聪明才智，但如果您是患有ADHD的成年人，您会发现完成任务所需的时间更长。或者，您可能会为了完成项目并犯很多粗心大意的错误而竞争一个项目。

患有ADHD的成年人更容易失业。实际上，他们在10年的时间内所拥有的工作量比平均水平多50％至75％。而且，他们平均每年少赚10,000美元。寻求适当的治疗可能会改善工作绩效。

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问：但是多动症真的危险吗？

A：我们我们知道，未经治疗的多动症青少年和成年人更有可能发生交通事故和意外怀孕。与非多动症成年人相比，他们更容易患有焦虑症，强迫症，躁郁症和抑郁症。由于结构化的功课需要集中精力，因此患有ADHD的高中学生不太可能毕业，上大学或毕业。问：我的朋友说她偶尔也会忘记某些事情或变得分心。大约50％的ADHD成人会有或曾经有过吸毒或酗酒的历史。我什么时候知道它严重到可以去看医生？

A：每个人有时都会健忘或分散注意力。患有多动症的成年人如此持续地经历它，从而在他们的生活中造成持续的问题。对于儿童来说，诊断的基本要点是这些症状的存在以及生活中每一天症状的持续存在。如果您一生都有注意力不集中，精神混乱和无法完成与同龄人相同水平的任务的历史，那么您应该去看医生。

Q：我的医生将如何诊断我？

A：您和您的医师将就您当前的症状进行对话，并确定您是否还是儿童。然后，您将谈论您的家庭精神病史，以确定是否有直系亲属有这种状况或表现出这种状况。如果您对医生可能会问的问题或想了解更多有关症状的信息感到好奇，许多医生会使用世界卫生组织成人ADHD自我报告量表作为评估的一部分。

问：人们总是在告诉我应该服用药物。

A：这取决于您的生活方式。例如，如果您是一名会计师，并且需要整天保持专注，则药物至关重要。通常，我们开出长效的，每天一次的刺激性药物，这些药物会改变您的大脑化学反应，使您可以保持注意力，更好的组织能力和更好的记忆力，从而使日常工作变得更加轻松。区别在于视力模糊时戴眼镜。这是昼夜的差异。

当然，所有药物都各有利弊。尝试服用药物可以让您有机会看到它可以对您的生活带来多大的改善。这些药物还具有长效作用，可让您服用一剂，持续8到12个小时。但是，它们确实有副作用，例如口干，睡眠困难，食欲下降和心血管疾病。您的医师应在服用时监测您的血压和脉搏。

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问：还有其他治疗方法吗？

A：行为疗法将帮助您学习如何处理症状。例如，我们使用日程安排者，列表制作和视觉提醒（例如便利贴）来教授组织技术，以使您能够更好地管理工作任务和家务。我发现结合药物治疗和行为技巧的联合疗法效果最好。

问：我和我的配偶有婚姻问题。可以和我的多动症有关吗？

A：是的。一个伴侣患有多动症时，离婚率是普通公众的两倍。您的配偶可能会抱怨您不可靠，专心且不断分散注意力，从而导致许多冲突。在治疗中，请带好您的配偶并说明病情，以便他/她可以理解。好吧，还教您如何更有效率地组织和管理家庭，这通常有助于缓解紧张局势并改善人际关系。

问：治疗对我有帮助吗？

A：成人ADHD是对治疗反应最迅速的疾病之一，患者通常对该计划非常满意。多动症患者的自尊心可能很低，因为环境一直对他们的不满意表现持批评态度。在短短的六到九个月的治疗中，许多人注意到他们的自我形象得到了极大的改善。他们认为自己很聪明，而不是懒惰，并发现自己可以富有成效。他们不必再度过生活。那是当我们看到它们开花的时候。

问：我从来没有遇到注意力问题的成长，但是最近Ive躁动不安，无法完成我的工作，突然间变得健忘。

A：可能不是。多动症的主要特征之一是它出现在儿童时期。大多数人都可以记住7到12岁之间的症状。但是，您可能没有被诊断为多动症，并且一直生活到环境变化，直到您面临更大的要求和责任-新工作，学术要求增加，结婚，生孩子。

还有其他注意事项在评估心理能力的变化时：您会对某件事感到沮丧吗？您是否正在服用可能引起这些不良副作用的药物？如果您无法轻松查明原因，请与您的医生联系，以排除更严重的医疗问题。

问：我对ADHD的诊断和治疗是否年龄太大？

A ：在我们的实践中，我们发现多动症患者年龄在16至65岁之间。大多数（如果不是全部）患者选择尝试药物以评估其益处和舒适度。对于成年人，我与患者讨论开处方多动症药物有医学方面的考虑。通常，患者正在服用其他药物，并且在联合使用药物时都需要进行安全性审查。

为什么要多花一生的ADHD来治疗老年患者呢？因为每个人都有权利看到减轻多动症症状的人能做的更好。