专家David Rapoport为睡眠呼吸暂停，CPAP和替代疗法提供建议

“我已经看到500磅重的患者体重下降到450磅，并且注意到他们的症状得到了显着改善。”（大卫·拉波波特）

大卫·拉波波特医学博士是睡眠医学部主任纽约大学医学院计划和贝尔维尤医院纽约大学睡眠障碍中心研究主任。他是睡眠障碍研究基金会的创始人兼总裁，也是我们的编辑顾问。

问：我刚开始使用CPAP机器，并且发现我的睡眠有了很大的改善。我每天晚上都需要使用吗？

A：当然可以。研究表明，移除持续气道正压面罩（CPAP）的那一刻，阻塞性睡眠呼吸暂停就会恢复。虽然您可以不用机器一两个晚上就可以脱身，但症状最终会再次出现。很简单：如果不戴口罩，就会出现睡眠呼吸暂停发作。

问：但是我一生都不想依靠机器。我可以改变生活方式吗？

A：研究表明睡眠呼吸暂停与一个人的体重有关。对于超重的人，尤其是那些患有轻度睡眠呼吸暂停的人，减肥可以减轻睡眠呼吸暂停的症状，在某些情况下，症状可能会完全消失。

不一定要恢复到“正常”水平重量。我见过500磅重的患者体重下降到450磅，并且注意到他们的症状有明显改善。总体而言，很少有100％的改善，但是减肥绝对值得一试。

在背部睡觉时呼吸暂停也往往会更糟，因为重力会使舌头更容易落在气道以及用于气道的肌肉和其他组织塌陷并阻塞气道。侧卧睡觉可以减少呼吸暂停的频率。

如果您正在寻找较少的常规治疗选择，那么您可能会对2006年发表的一项研究感兴趣：瑞士研究人员建议您玩一种原住民迪吉里杜欧犬仪器，改善（但不能治愈）睡眠呼吸暂停症状。尽管这项研究规模很小，需要进一步调查，但确实表明锻炼上呼吸道可能有助于缓解呼吸暂停。

问：我在晚上使用CPAP，但入睡困难。服用安眠药安全吗？

A：如果您正在使用CPAP，只要保持口罩，服用温和的安眠药来缓解口罩不适并帮助您入睡是安全的。上。但是，如果您取下口罩（例如，您在半夜起床，并且由于服用了安眠药，则会感到头晕目眩且无意中忘记戴上口罩），您的睡眠呼吸暂停将会恶化。

问：我已经使用CPAP几个月了，并且发现我的嘴变得非常干燥。我做错了吗？

A：口干是CPAP使用中最常见的并发症之一，通常是由于口中漏气造成的，有两个简单的解决方法。首先是增加CPAP系统的湿度。大多数CPAP都有不同级别的加湿器（内置或单独出售），提高湿度通常可以解决问题。您还可以使用下巴带，该带旨在使嘴保持闭合，以防止空气泄漏。

问：通常，我每晚都使用CPAP，但感冒了下来。我应该继续使用口罩吗？

A：如果您能够使用CPAP并通过鼻子呼吸，则口罩实际上可能对感冒有益，因为加热的潮湿空气（由可选配件产生）加湿器（另售）类似于蒸发器。但是，如果您的鼻子完全被阻塞，CPAP将无法正常工作，因此很有可能您将不接受治疗。尽管如此，我还是建议患者在感冒时使用CPAP，并可能会使用减充血药。尽管鼻塞，它可能会有所帮助。问：我当时在商场里，看到一个广告宣传的枕头可以改善轻度的睡眠呼吸暂停和打呼.。但这超过了一百美元！

A：这些枕头中有许多会鼓励您侧卧而不是仰卧，这可能会改善您的睡眠呼吸暂停症状。总体而言，这些非处方产品对打ing更有效，但对呼吸暂停的效果较差。但是，对于每个人来说，它们的工作方式有所不同，只要您不需立即注意轻度呼吸暂停，就可以尝试使用。

问：我已经尝试使用CPAP几个月了，现在实在令人不舒服。有其他选择吗？

A：有多种方法可以使CPAP更舒适。首先，请确保您的口罩正确佩戴。可用的类型很多，每个面罩都需要正确地适合个人的脸部。其次，重要的是您必须学会使用正确的口罩。患者通常试图通过拧紧设备来减轻口罩不适，这实际上会使情况变得更糟。类似的机器被称为双水平气道正压通气（BiPAP）和自动滴定气道正压通气（APAP）装置，可能会使气流更可耐受。

CPAP是治疗睡眠呼吸暂停的最有效方法，但大约25％的患者无法忍受该设备。如果一个人尝试使用它，并且在他/她的绝对智慧的尽头，还有其他不太可靠的治疗方法。涉及从喉咙后部切除组织的外科手术治疗成功率约为30％。还有一个口腔呼吸器可帮助保持呼吸道通畅，建议轻度睡眠呼吸暂停者使用。

但是，这两种选择的成功率都很低，并且两种治疗方法都需要您付费在找到它们是否起作用之前。该领域正在进行大量研究，并且在未来几年内，可能还会有其他治疗方法可用。但是到目前为止，还没有一种治疗方法能像CPAP一样奏效，并且可预测。

问：我的父母双方都患有睡眠呼吸暂停。是世袭的吗？我可以采取什么措施来预防睡眠呼吸暂停？

A：如果您的家人患有睡眠呼吸暂停，则患病风险可能会增加。那些有肥胖家族史的人也是如此，因为这是睡眠呼吸暂停的极强危险因素。如果您有家族中的任何一种病史，保持健康的体重对于预防并发症至关重要。

问：我超重，去年被诊断出患有呼吸暂停。从那以后，我减了25磅。这样可以治愈我的睡眠呼吸暂停吗？

A：不是总是如此，但经常如此。如果您超重，减肥是迄今为止睡眠呼吸暂停的最佳治疗方法。即使它不能改善您的病情，您还会获得许多其他的健康益处，使减肥值得做。

需要考虑个人的病史。如果您比较瘦弱，没有打,、没有呼吸暂停，但是现在体重增加了100磅，打and和呼吸暂停，那么与体重减轻的人相比，减肥后治愈的机会要高得多打entire他们的整个生命，最近变得超重，现在有明显的呼吸暂停。问：患有呼吸暂停的人可能不受体重减轻的影响。

问：我一直在服用治疗高血压和抑郁症的药物，最近我一直很疲劳。答：这可能是睡眠呼吸暂停吗？

A：许多降压和抑郁药物会产生疲劳和精力不足的副作用。但是，患有睡眠呼吸暂停的人经常患有高血压，并且通常还具有模仿抑郁症的疲劳类型，这可能导致误诊。寻找睡眠呼吸暂停的体征和症状：严重的打呼,、体重关联以及睡眠中的喘气和窒息。

问：我是25岁的女性，相当健康，我不打sn。但是我一直在晚上醒来，喘着粗气。这可能是睡眠呼吸暂停吗？

A：可能不是。女性不太可能出现睡眠呼吸暂停，而您不打呼is的事实则是一个好兆头，尽管我们看到患有严重呼吸暂停的人根本不打呼sn。抽气还可能与哮喘，失眠或焦虑有关。最终，在睡眠中心进行通宵睡眠研究是诊断呼吸暂停的确切方法。

问：我的耳朵，鼻子和喉咙医生说他可以通过手术治愈呼吸暂停。我可以期待什么，并且肯定会起作用吗？

A：您的医生夸大了此案。虽然手术有可能治愈您的睡眠呼吸暂停，但并不确定。成功率在25％到50％之间；但是，大多数睡眠研究人员对这一比率没有提高感到失望。就是说，大多数睡眠呼吸暂停手术相对安全，良性，如果您绝望而又不想使用CPAP，则值得考虑。手术是不可逆的，使用CPAP不会带来任何不利影响。我的建议是始终先尝试CPAP，然后再做手术。

问：即使使用CPAP机器，我仍然睡不好觉，白天总是很累。我可以服用任何药物来保持警觉吗？

A：首先，请咨询您的睡眠专家，以确保您的CPAP正常运行；如果正确使用口罩，您的睡眠应恢复正常。如果您白天仍然困倦，但如果您定期正确地使用CPAP，那么有些药物可能会有所帮助。

Provigil（通用名称莫达非尼）是一种促进觉醒的药物，与咖啡因相似，但是不应将药物用作CPAP替代品。问：我妻子认为我可能有睡眠呼吸暂停，但我不想去睡眠实验室做研究，因此毒品会欺骗您以为您可以治愈呼吸暂停。

。还有其他诊断方法吗？

A：可以进行“无人看管”的家庭睡眠测试；它们涉及使用您在自己的床上睡觉时穿戴的便携式监控系统。美国睡眠医学科学院对谁应该使用家庭检查有严格的指导原则，并建议如果您进行无人值守的家庭检查，则只能与看有资格的睡眠专家一起进行。

在睡眠障碍中心进行的夜间睡眠研究仍然是标准的测试方法，因为它可以检测所有水平的睡眠呼吸暂停以及许多其他睡眠障碍，而您无法从家庭睡眠测试中获得该信息。与诊所中训练有素的专家合作还将确保您收到有关您的睡眠的最详细信息以及具体的治疗计划。