Charlene Gamaldo专家对RLS诊断和治疗的建议

'一旦您开始积累睡眠不足，您的RLS症状就有可能发作。'（CHARLENE GAMALDO）

Charlene Gamaldo，医学博士，约翰斯神经病学助理教授巴尔的摩霍普金斯医院和约翰霍普金斯大学睡眠障碍中心助理主任。

问：两年前，我被诊断出患有腿不安综合症。现在我十几岁的女儿说她也认为自己也有。答：她的年龄足够大吗？或者只是在脑海里？

A：众所周知，躁动性腿综合征（RLS）会在家庭中发作，并且有一种称为早发性RLS的症状，即症状显现时在40岁之前。如果您早期开发了RLS，则更可能具有遗传成分。即使您直到晚年才开始发展RLS，您的女儿仍然很可能也有这种能力。不幸的是，年轻时患RLS的人通常会随着年龄的增长而恶化。我可以使用RLS吗？

A：有四个标准可用来确定您是否患有RLS：您必须承受与强烈的运动欲望相关的不舒服的腿部感觉，这些感觉伴随着休息而得以改善。随着运动，他们在晚上变得更糟。仅基于您描述的一个标准，很难说。 RLS是一种可能，但您也可能会遭受夜间抽筋的困扰，唯一能确定的方法是深入研究并回答这四个问题。

Q：我一直在服用多巴胺激动剂来治疗我的RLS几个月以来，但我开始感到自己的症状又回来了。我需要增加剂量吗？

A：您永远不希望先不咨询医生就增加药物治疗；治疗始终需要个性化以适合患者。与您的医生交谈时，您会发现这是否真的是您的RLS再次起作用，或者您是否在RLS之上开发了其他东西，例如夜间痉挛。

某些患者会经历一种称为增强的疾病在服用RLS药物几个月或几年后。增强是指某些药物类型停止工作并且您的症状可能比以前更严重时恢复。如果发生这种情况，您的医生可能会建议您退出该药，然后尝试另一种药。

问：看到我的多巴胺处方药取得了可观的成功后，我每天晚上都停止服药，现在只当我感觉自己的症状持续时，请服用。我需要每晚都吃吗？

A：绝对不需要。多巴胺激动剂没有保护作用-只是在缓解症状时才会缓解。实际上，一些数据表明，过度服用该药可能会使您对药物产生耐受性。

找到适合您的用药时间表将需要反复试验。从服用多巴胺激动剂到完全生效大约需要两个小时，因此，等到夜间症状高峰时再服用药丸，对于它开始起作用通常为时已晚。如果您发现不服药时经常发作，请尝试预见症状可能会发作的通常时间，以便最佳地定时服药。当然，最好与您的睡眠护理人员讨论这些策略。

问：当我白天进行大量运动或运动时，我的RLS通常处于控制之下，而当我每天进行大量运动或运动时，我的RLS通常处于控制之下我移动太多或太少。我有什么办法可以减少久坐或活动频繁的症状？

A：RLS症状的发作在临床上与白天的活动无关，但有些患者觉得白天进行运动睡前伸展或伸展有助于控制症状。实际上，其他患者报告说，白天进行过度运动似乎会使他们的RLS在夜间恶化。这可能有助于记录您的活动和症状，以查看是否有任何白天习惯对您的双腿有持续的影响。而且，如果您进行大量运动，则应该与您的医生交谈，并尝试设定极限以避免过度劳累。

问：我的睡眠中踢得太多，以至于我丈夫拒绝入睡。和我一样的床。但是我马上就睡着了，从没醒过就没问题。这是RLS吗？为了我们的婚姻，有什么办法阻止它吗？

A：如果您没有满足这四个条件，那么您就没有RLS。仅靠踢不是RLS。您可能已经发展了其他一些东西，例如周期性的肢体运动，这是随着年龄增长或某些药物或其他医疗状况的副作用而发生的正常现象。如果踢脚确实打乱了您的丈夫，您应该与您的医生讨论。

问：我的腿在白天比晚上看起来更加不安。我的问题会比RLS更严重吗？

A：如果您的症状在白天比晚上更严重，则不符合RLS的标准。您和您的医生应该考虑其他原因，例如神经系统疾病，背部疾病和关节炎。

问：自从我怀孕以来，我就产生了这种奇怪的冲动，当我试图入睡时起床并四处走动。可以是RLS吗？

A：孕妇患RLS很常见，研究表明，这可能与怀孕期间出现的铁缺乏症有关。您可以与您的医生谈谈服用铁补充剂或B12维生素来减轻症状。在大多数情况下，您可以期望RLS在您接近分娩时间时消失。可能是RLS，我应该为此服药吗？

A：当然可以是RLS。没有符合RLS的频率或强度度量标准，重要的是您是否符合四个主要标准。如果您的症状不影响您白天的工作能力，则不值得服用处方药，而应考虑选择家庭治疗。但是，您仍然可以与您的医生讨论优缺点。

问：如果我可以帮忙，我宁愿服用维生素而不是处方药来治疗我的RLS。这是可行的选择吗？维生素开始工作需要多长时间？大约10％的人仅通过服用铁补充剂即可缓解。看到效果所花费的时间因人而异。但是，对于反应不够快的患者，我们建议每天最多服用三剂铁补充剂以及维生素C药丸，这将有助于铁的吸收。

问：我服用Requip一直取得不错的成绩。

A：多巴胺激动剂已经在市场上销售了约15年，最初在获得FDA批准用于RLS之前已用作帕金森氏症的药物。也就是说，众所周知，连续使用15年是安全的，医生看不出有任何矛盾的地方。

问：我在电视上看到一则广告，并诊断出患有RLS。我给我的医生打电话，他信了我的话并开了处方。答：他不应该先做一些测试，或者至少要问一些问题吗？这样的临床诊断；您希望您的医生知道症状的细微差别。体检还可以帮助他排除其他疾病，例如神经病或脊柱疾病。问：如果我白天白天小睡以弥补前一天晚上的睡眠不足，我会建议您服用更早的药物。

问：如果我白天小睡以弥补前一天晚上的睡眠不足，我的RLS症状会更糟吗？

A：RLS的昼夜节律与上床时间或睡眠时间无关。但是，它取决于总小时数。一旦开始积累睡眠不足，您的RLS症状可能就会加剧。因此，如果您在白天小睡，请确保您那天晚上可以入睡。如果不是这样，那么浪费的时间将在第二天晚上对您造成影响。

问：休息时，我的腿上有很多针刺和针刺。我可以使用RLS吗？

A：也许可以，但是可能还有其他解释。有人说他们的RLS只是一种不舒服的感觉，但有些人说这是非常痛苦的。是否痛苦，我们得到了各种各样的描述。 RLS与您感觉到的疼痛有关，而不是与您是否符合综合症的所有四个标准有关。

问：我正在服用百忧解来治疗抑郁症。

A：百忧解是一种SSRI抗抑郁药，由于未知原因，其通常与夜间腿踢增加以及诊断RLS所需的四个症状标准相关。未知的唯一具有这些副作用的抗抑郁药是Wellbutrin。你应该换吗？这取决于您和您的医生来为您找到合适的抗抑郁药。好消息是，百忧解和多巴胺激动剂药物可以根据需要混合使用。