您应该了解的有关晚期骨关节炎的一切

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要点

• 晚期骨关节炎是最严重的骨关​​节炎。
• 骨关节炎是一种进行性疾病，随着时间的推移会恶化。
• 如果药物和其他疗法不再有用，手术可以改善症状和生活质量。

什么是晚期骨关节炎？

骨关节炎（OA）是一种慢性疾病。它会对您的关节造成退化性（渐进性）伤害，包括以下部位的伤害：

• 手和手指
• 膝盖
• 臀部
• 肩膀
• 后腰
• 脖子

虽然目前尚无治愈OA的方法或可以逆转其造成的损害的方法，的治疗选择可以帮助管理您的症状。

医生将OA进行性退化分为轻度，中度或严重度。在严重或晚期的OA中：

• 您的软骨已经耗尽。
• 关节中骨头之间的空间比以前小得多。
• 您的关节感觉温暖并发炎。
• 润滑关节的液体量减少了，尽管关节可能肿了。
• 您的骨刺更多
• 骨头在关节处摩擦。
• 移动关节时，您可能会感到疼痛和不适。
• 疼痛可能会阻止您每天进行运动活动。

家庭疗法和药物可能不再能缓解严重的OA，您不妨考虑进行手术。

骨关节炎进展到严重程度的速度有多快？

OA的进展取决于许多因素，例如：

• 诊断时您的症状严重程度
• 哪些关节患有OA
• 您的整体健康状况
• 您使用了多少受感染的关节

对30项研究的回顾发现，膝关节骨关节炎的进展更大

• 年龄较大
• 具有高体重指数（BMI）
• 在多个关节中患有OA的人
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通过早期诊断，可以通过遵循多种生活方式和医疗选择来减慢OA的进展。一旦开始OA，可能需要数年甚至数十年的时间才能严重破坏关节。

如果出现严重的关节损伤，并且症状影响您的整体健康和生活质量，那么手术或关节置换可能会有所帮助。

症状是什么？

疼痛和僵硬，尤其是在早晨，是OA的主要症状。随着OA的进展，这些症状可能很严重。它们会影响您的活动能力和执行日常任务的能力。

其他症状包括：

• 关节的弹性丧失
• 磨碎或破裂移动关节时会发出噪音
• 围绕关节肿胀

如果OA影响到您的手，您可能会发现很难做一些需要敏捷或抓紧的事情，例如打开一个罐子。

如果膝盖或髋关节患有OA，则可能很难走路，爬楼梯或举起物体。

什么原因导致骨关节炎进展？

医生认为以下因素可能与OA有关。

遗传特征

根据一些科学家的说法，个别的遗传特征可能会增加您患OA的机会。它们可能会影响您的身体制作软骨的方式或骨骼在关节处的融合方式。

遗传因素也可能影响OA进展的速度。

体重

体重过重会给臀部和膝盖施加压力，从而导致您的软骨肥胖会以增加受损风险的方式影响荷尔蒙的产生和免疫系统。研究表明，肥胖也可能加剧炎症。

过去的伤害

关节受伤或重复运动会导致软骨衰竭和骨关节炎。如果支撑关节的肌肉不平衡或虚弱，这也可能导致软骨衰竭。

您可以减慢骨关节炎的进展吗？

各种措施可能会减慢OA的进展：

• 体重控制可以减轻下半身关节的压力，有助于减轻炎症。
• 定期运动和伸展运动可以提高柔韧性，减轻僵硬并改善整体身体状况
• 物理疗法可以帮助增强特定关节周围的肌肉。
• 支撑装置（例如牙套，夹板和人体工学带）可以帮助您保持活跃。
• 拐杖等辅助设备可以帮助您平衡并降低跌倒的风险。

对于BMI较高的人，美国风湿病学会和关节炎基金会强烈建议减肥以帮助管理OA。

组织指出，对于超重或肥胖的人来说，减肥的量可能会对他们的OA症状有同等的影响。

治疗晚期骨关节炎

在早期阶段，物理治疗，定期运动，减肥和辅助设备可以帮助您管理OA。

您可以将这些生活方式的改变与非处方药（OTC）和家庭一起使用治疗疼痛和炎症的药物，例如：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）
• 对乙酰氨基酚
• 局部用药膏和含有NSAIDs的软膏或辣椒素
• 热垫或冷垫

针灸可能会有所帮助，但没有足够的研究证据证实其有效性。

专家不再推荐按摩治疗OA。但是，它可能有助于缓解压力和焦虑感，这在涉及慢性疼痛的疾病中很常见。

疼痛管理

及时地，OTC和家庭疗法可能不再有效。您的医生可能会开出更强效的药物，例如：

• 更高剂量的NSAIDs
• 曲马多（Ultram）
• 度洛西汀（C）
但是，将>
• 皮质类固醇注射入关节

高级OA可能会对您的日常生活产生深远影响。在这一点上，手术可能是合适的。

手术

在极少数情况下，如果OA是由于受伤而导致的，或者您的OA没有进展，那么部分手术可能是合适的。但是，通常不会进行局部手术，因为结果不会持续很长时间。

随着OA的发展，全关节置换术可能是更合适的选择。以下是OA手术类型的一般分解：

• 骨切开术。您的外科医生将重塑骨骼，以改善关节的对齐方式。
• 关节镜清创术。您的外科医生会去除因OA损伤而在关节中折断的松散的骨头和软骨。
• 完全置换关节。您的外科医生将去除受损的组织，并用塑料和金属制成的人造关节替换关节。

关节置换手术可能会破坏您的生活，但这是暂时的。许多人发现，一旦康复，这对他们的生活质量将产生积极影响。

例如，根据美国骨科医师学会的数据，接受过膝关节置换手术的患者中有90％以上的人报告其疼痛水平和活动性水平得到了明显改善。

前景如何？

OA是症状随时间推移而趋于恶化的常见问题。

多种治疗方法可以帮助您在早期阶段管理OA，但是晚期OA可以对您的行动能力和生活质量产生重大影响。处理疼痛变得更具挑战性。

与您的医生讨论适当的选择。如果您认为关节置换手术适合您，请与您的医生讨论利弊。他们可以帮助您确定最适合自己的。

目前尚无治愈高级OA的方法，但研究仍在进行中。有一天，可能会得到早期诊断，以便在OA症状出现之前就可以进行治疗。

其他选择包括再生疗法，可以治愈软骨或触发新的生长。