Stephen Sinatra博士关于女性，压力与心脏病的研究

“在CAD方面，对待女性需要不同的技能。”（斯蒂芬·辛纳特拉博士）

斯蒂芬·辛纳屈（马里兰州）

问：公共卫生组织一直坚信心脏病是女性的头号杀手。妇女真的有可能仍然低估了自己的风险吗？

A：我坚信，妇女低估了自己的风险。女人真的很害怕乳腺癌。仍然是他们的第一要务。我认为对于女人来说，对乳腺癌的恐惧变得无处不在。问题是女人仍然不明白这一点。他们认为心脏病是一种男性疾病。

问：好的，冠心病是女性的主要杀手，但是我们在说什么年龄段？女人难道比男人晚得多？

A：我见过的最早的心脏病发作是在一个17岁的女性中。但是一般而言，女性落后于男性10年。男性的平均年龄为55岁，女性的年龄为65岁，但是-在这里很大-女人是45岁以后的女性冠状动脉疾病（CAD）激增。 。 45至50岁的女性患心脏病的风险最大。

问：女性与男性相比，CAD有何不同？

A：这是解剖学问题。女人的心脏比男人的心脏小。她的血管也较小。由于血管的性质和较小的口径，使用血管成形术和旁路手术治疗女性更加困难。也有肌肉上的差异。女性比男性患上更多的舒张功能障碍。患有高血压的女性由于舒张功能障碍而比男性具有更多的并发症。即使是心脏病专家也不了解。用心充满血液比排空心脏需要更多的能量。它需要更多的代谢支持，而患有高血压和CAD的女性所面临的问题是，与男性相比，她们的左心室更加僵硬。妇女及其心脏病专家需要非常了解这种解剖上的差异。

问：CAD是美国女性死亡的主要原因，但仍然很难捕捉。女人如何更好地识别症状？

A：女人的拒绝行为几乎和男人一样。他们似乎认为，“不可能是心脏病。我是一个女人。'最重要的方面是迅速得到治疗。如果体内有可怕的事情发生，妇女需要注意。如果她呼吸急促，下巴突然疼痛或背部出现新的疼痛，则需要依靠自己的直觉。她必须寻求医疗救助。

问：女性应注意哪些非典型症状？

A：男性的典型症状是胸骨下的疼痛。它们也容易冒汗。女人也可以这样，但是我已经看到女人在急诊室坐着三到四个小时的下巴疼痛，等着看口腔医生。而且，例如，如果举重的女性突然出现严重的虚弱和呼吸急促，则可能是心脏脆弱的结果。如果这是令人震惊或不同的事情（某种非典型的痛苦），则女性应依靠自己的直觉并打电话给医生。 >

A：任何女人都能做的最重要的事情就是保持体重。超重状态是血压升高的最重要因素。另外，女性体重增加比男性体重增加更为有害。

女性也需要更好地饮食。他们必须严格控制糖的摄入量，因为糖是一种确实会引起人心脏病的物质，而胆固醇却很少。糖是最易引起炎症的食物，会引起过多的胰岛素反应，从而损害血管。我能告诉女人的最好的事情是真正意识到自己的体重，并使用非炎症性饮食和一些温和的锻炼方式。我已经治疗了很多有小孩的心脏病妇女。他们做正确的事，保持体重减轻，饮食良好，运动。他们做所有正确的事情，但是他们需要关注的是减轻压力。请注意极度疲惫，尤其是在试图抚养家庭和随之而来的压力时。女人真的需要知道做母亲是一件艰苦的工作，即使是walking狗20分钟，她们也需要有一个出路。就像刷牙一样：一个女人每天都需要减轻压力。

问：我们采访过的许多女人都说，他们的医生，甚至心脏病专家都错过了CAD症状。女人如何避免误诊？

A：这就是正在发生的阴谋。这太不可思议了。首先，一个女人的信念是，“我不会得心脏病”。一些对待女人的男性心脏病专家可能会想到同一件事。越来越多的心脏病专家终于看到了曙光。心脏病是妇女生活的一部分。

妇女需要解决这一心理因素。如果女人掩饰了自己的症状，而心脏病专家认为这是肌肉骨骼疼痛或其他原因，那么她可能最终会误诊。

问：一些心脏检查更适合男性。女人应该向哪些医生咨询服药的有关信息？

A：那里有无创性检查非常有用。使用放射性同位素进行的运动压力测试对女性而言是一项出色的测试。但是，大乳房可能会干扰数据的解释。在这种情况下，运动回音可能会更好。电子束计算机断层扫描（EBCT）扫描-检查坚硬的钙化斑块-或64层CT扫描寻找软弱的斑块-也是确定静音CAD的出色测试。我非常热衷于进行血液测试，这些血液测试不是针对胆固醇，而是炎症介质，例如C反应蛋白，高半胱氨酸和纤维蛋白原。

问：女性在寻找医生时应该寻找什么？

A：基本上，一个女人需要能够真正信任她的医生。她需要有一种医生看到自己挣扎的感觉。妇女的心脏病有所不同，她需要与医生一起解决这个性别问题。在CAD方面，对待女性需要不同的技能。例如，如果您有一名医生看到一名高血压妇女和一名高血压男子，那么该医生就不应以完全相同的方式治疗两名患者。关于药物的许多研究都是针对男性进行的，女性的反应可能有所不同。妇女需要寻找可以了解妇女心脏病本质的心脏病专家。

问：疾病控制与预防中心发现，从2000年到2006年，年龄在35至54岁之间的女性CAD死亡率增加了2002。为什么利率上升？您希望这种情况变得更糟吗？

A：我对此一点都不感到惊讶，而且我希望它变得更糟。妇女容易疲惫。当我看到一个女人超出自己的极限时，我真的很担心，这就是为什么我认为我们看到这个增长的原因。

问：家庭成员可以做些什么来鼓励女性过日子

A：家人可以做的最好的事情就是仅仅支持他们的斗争，让他们表达出自己的真实情感。

女人-男人也一样－需要了解抑郁症会使CAD风险加倍。我非常关心那些坚持自己的感情，甚至对自己发怒的妇女。那使冠状动脉疾病恶化。它还可能引发冠状动脉疾病，例如心脏病发作。对男人和女人来说，最好的事情是忠实于自己的感觉，如果悲伤浮出水面，那就允许他们这样做。

问：社会对女性的支持有多重要，男女之间的区别答：妇女在社会支持下做得更好。他们互相拥抱。他们彼此联系。社会支持对女人和男人绝对至关重要。在一个由44个男人和女人组成的研讨会上，我们在未表达自己感受的参与者的尿液中发现了更多类似于肾上腺素的激素（压力的指示）。例如，情绪激动并互相支持的妇女尿液中几乎没有压力分解产物，也没有任何心脏病。另一方面，行为像黏土块的人（他们没有哭泣，生气或表现出情绪）在尿液中产生大量令人震惊的情绪压力分解产物。这些人中有80％患有严重的心脏病。这是我第一次意识到不哭的男人会得心脏病。妇女接受社会支持；男人需要一点帮助。