Deborah L. Toppmeyer博士选择乳腺癌治疗的低压力指南

“乳房切除术和乳房切除术的选择取决于位置，大小和外观。”（DEBORAH L. TOPPMEYER）

Deborah L. Toppmeyer，医学博士，专门研究肿瘤内科并指导新泽西州癌症研究所的新泽西州综合乳房护理中心。

问：我必须决定多少时间进行治疗？

A：等待几个诊断后的几周内，决定进行哪种手术（以及是否需要重建，如果可以的话）对癌症的增长没有影响。在那之后，您最多可能需要六周的时间才能安排手术。关键是不要急于做出任何治疗决定。

问：我需要做出哪些关键决定？

A：在癌症诊断之后，第一个问题是您要进行哪种类型的手术-乳房切除术（前哨淋巴结活检）或乳房切除术。生存率绝对没有差别，但是从癌症阶段到乳房大小的所有因素都可能会影响这一决定。乳房切除术候选人的下一个问题是：您是否要进行乳房再造？如果需要，您是否要在手术后或以后立即进行？您还可能需要决定是否进行化疗以杀死可能留下的任何癌细胞。

问：乳腺癌的不同阶段对我的治疗选择意味着什么？

A：有四个阶段反映了肿瘤的发展程度。在第一阶段，肿瘤的宽度小于两厘米，并且癌症尚未扩散到淋巴结。第二阶段可能涉及没有淋巴结的大肿瘤或有少量淋巴结的小肿瘤。一旦肿瘤扩散到乳房和淋巴结外，就进入IV期。在第二或第三阶段，我们通常建议进行化学加激素治疗和赫赛汀（如果适用），如果患者进行了乳房切除或淋巴结转移，则建议进行放射治疗。但是您的治疗选择不仅取决于阶段，而且还取决于阶段。

下一页：避免进行乳房切除术

问：如果我的肿瘤比阶段I晚期，是否可以避免进行乳房切除术？

A：当然，因为该决定并非完全基于肿瘤的大小。乳房切除术和乳房切除术之间的选择取决于癌症所在的位置。将牺牲多少组织以除去它；以及之后您的容貌如何受到影响。例如，如果女性的乳房很小而肿瘤较大，则最好行乳房切除术和重建术。我们经常使用化学疗法使肿瘤缩小，以便使其更容易通过手术切除。

问：所有患有乳腺癌的女性都必须进行手术吗？

A：是的，除非乳腺癌已经扩散到您身体的其他部位。研究已经着眼于使用放射线靶向非常小的肿瘤而不需要进行手术，但这是非常实验性的。

问：我需要进行化学疗法的机会是什么？如果我需要化学疗法，我可以选择毒性最小的方法吗？

A：被诊断出患有乳腺癌的女性中有70％患有早期肿瘤，建议其中50％的女性接受化疗。人们认为化学物质是有毒的，但目标是杀死从原发肿瘤中逃逸出来的所有癌细胞。这些天，我们有更好的支持疗法，例如抗恶心药物和刺激白细胞计数的药物。化学已经发展为提供更广泛的选择范围，但是某些药物对某些类型的肿瘤比其他药物更有效。不仅仅是选择毒性最低的问题，您还希望采用能够防止癌症（具有其特定分子特征）复发的方案。

问：化学疗法的常见副作用是什么？有些女性是否会因为副作用而不接受化学治疗？

A：您可能会感到恶心，脱发和/或血液计数减少，但是副作用取决于化疗方案。某些药物具有更容易产生的副作用，但是您想要对癌症的特定特征最有效的治疗方法。

问：化学疗法会使我不育吗？

A：某些化学疗法与其他药物相比，药物更可能导致不育-而且年龄也是一个因素。您年龄越大，化学药物诱发更年期的可能性越大。但总的来说，化学疗法会使您的绝经时间增加大约五年。是真的吗？

A：在临床试验中，没有什么能减轻化疗副作用的。但是有人报告说它可以从灵气，按摩和针灸等疗法中受益。

问：哪些药物将来可以帮助我降低患癌症的风险？

A：如果您患有荷尔蒙阳性乳腺癌，可以服用他莫昔芬或芳香酶抑制剂来降低癌症复发的风险。一些患者由于副作用而选择不服用它们，但我发现其好处远大于风险。在您完成其他治疗之前，这些方法不会起作用。您通常会继续对它们进行大约五年的调查。被诊断出。而且，我鼓励患者考虑在美国国家癌症研究所综合癌症中心进行评估，那里还提供有关临床试验的信息。

问：我应该参加临床试验吗？