唐纳德·特朗普（Donald Trump）的COVID-19治疗计划：对总统药物的了解

10月2日星期五清晨，唐纳德·特朗普总统首次透露他和第一夫人梅拉尼娅·特朗普被诊断出COVID-19，目前还不清楚他的病情有多严重。现在，他的诊断已经过去了四天，其中三分是在沃尔特·里德国家军事医学中心度过的，我们正在进一步了解为治疗这位第45任总统而采取的措施。

总统的医师肖恩·康利（Sean Conley，DO）向白宫新闻秘书凯里·麦肯尼（Kayleigh McEnany）发送了一封备忘录，透露总统接受了一剂药物制造商Regeneron的“多克隆抗体混合物”（实际上，Regeneron的治疗方法是两种单克隆抗体，但更多后来）。康利博士在同一份声明中补充说，总统还服用了锌，维生素D，法莫替丁，褪黑激素和每日服用阿司匹林。

该备忘录发表后不久，康利博士指出：总统已经被沃尔特·里德（Walter Reed）录取，在那里他开始了瑞地昔韦的治疗。周日，特朗普总统的医生再次告知公众，他开始了另一种治疗方法：地塞米松。

据我们所知，这带来了特朗普总统目前正在或已经服用的药物和补品总数。可以治疗COVID-19到8：Regeneron的抗体混合物，法莫替丁，雷姆昔韦，地塞米松，锌，维生素D，褪黑激素和每日阿司匹林。因为特朗普担心他的健康状况。 “突然，他们在向他扔厨房的水槽，”诺斯韦尔健康中心（Northwell Health）主治医师托马斯·麦金恩（Thomas McGinn）最近对《纽约时报》表示。 “这提出了一个问题：他是否比我们听到的病得更重？或者因为他是总统，他们是否过于激进，以某种可能有害的方式？”

一些医生说，纽约时报甚至暗示，特朗普本人将指示自己进行护理，并要求采取严格的治疗措施-一种称为VIP综合征的模式，该模式描述了一些重要人物（例如美国总统）实际上因医生

这是到目前为止我们了解他康复中使用的治疗方法的信息。

制药公司Regeneron's抗体混合物（技术上称为REGN-COV2）是用于帮助产生针对COVID-19的免疫应答的两种单克隆抗体。

单克隆抗体本质上是人造抗体，其作用类似于人抗体。免疫系统，它们已经被用来治疗人类根据美国癌症协会的说法，有不同的疾病，包括某些类型的癌症。

关于再生元的抗体混合物，一项“ 1/2/3期试验”发现该药物“降低了病毒载量并降低了病毒载量”。根据Regeneron的新闻稿，是时候在非住院的COVID-19病人中减轻症状了。

根据新闻稿，最值得注意的是REGN-COV2对那些无法住院的人的影响自己产生足够有效的免疫反应。总裁兼首席科学官George D. Yancopoulos博士说：“最大的治疗益处是那些没有表现出有效免疫应答的患者，这表明REGN-COV2可以替代天然免疫应答。 Regeneron的官员在新闻稿中说。

据报道，总统接受了一次一次性的8克剂量的REGN-COV2，这是唯一显示出对COVID-19有显着影响的剂量-根据CBS新闻，在富有同情心的使用要求下。根据该要求，美国食品药品监督管理局（FDA）允许患有“立即威胁生命的病状或严重疾病或病状”的患者在没有可比较或令人满意的替代疗法的情况下，在临床试验之外接受治疗性医疗产品的治疗。

应注意以下几点：有关Regeneron REGN-COV2抗体混合物的数据仍是初步数据，其进一步结果将在以后发布。这项单项研究显示了对非住院COVID-19阳性患者的疗效，这也是大量研究REGN-COV2在住院患者的治疗以及预防暴露于COVID- 19名患者。但是根据Regeneron的新闻稿，正在进行的实验疗法试验对他们的研究人员表示“强烈鼓舞”。

法莫替丁（有处方药和非处方药可选）是Pepcid的有效成分，流行的烧心药。美国国家医学图书馆补充说，该药物主要用于治疗溃疡，胃食管反流疾病以及其他胃酸产生过多的疾病。

目前尚不清楚总统究竟为什么服用法莫替丁-康利博士的第一份备忘录中只是简短地提到了这一点。他完全有可能纯粹是出于胃灼热的目的服用该药物，但值得注意的是，除了减少胃酸含量外，该药物还被研究出可作为COVID-19的潜在疗法。

4月份，纽约市的Northwell Health开始“安静地”测试胃灼热药物对冠状病毒的作用。负责该医院研究工作的诺斯韦尔健康基金会（Northwell Health）的费恩斯坦医学研究所所长凯文·特雷西（Kevin Tracey）医师对《科学》杂志说，来自中国的早期数据表明，发现COVID-19幸存的80岁以上的人服用了该药。烧心药。这促使美国开始研究法莫替丁作为COVID-19治疗的潜力。

特雷西博士说，这里的想法是法莫替丁作为一种组胺受体阻滞剂，其结构可以防止冠状病毒复制。纽约大学朗格健康中心食管疾病中心主任亚伯拉罕·汗（Abraham Khan）医师曾告诉《健康》杂志，他说：“认为法莫替丁对COVID-19患者是一种成功的治疗方法是不直观的。”人们还认为法莫替丁对组胺2受体的拮抗作用（限制机体的组胺反应）可能会减轻更严重的后果。

自4月以来，关于法莫替丁对COVID-19的潜在作用的更多研究已经发表。八月份《美国胃肠病学杂志》上的一份报告发现，法莫替丁治疗组与非法莫替丁治疗组相比，法莫替丁“与死亡的减少以及死亡或插管的减少显着相关”。哈特福德医院的另一项研究还发现，服用Pepcid的COVID-19患者在医院死亡的可能性降低了45％，需要呼吸机辅助呼吸的可能性降低了48％，同时合并导致不良后果的可能性也降低了

Pepcid的制造商McNeil Consumer Pharmaceuticals Co.坚持认为，Pepcid并未被指定用于治疗或预防COVID-19，并且任何有关法莫替丁的临床研究都在研究静脉注射形式的非专利药物，而不是非处方药。

Remdesivir，以Veklury品牌出售，是由生物制药公司Gilead Sciences开发的抗病毒药物，通过注射给药。 。该药物最初在抗埃博拉病毒的试验中失败，但此后已被重新用于COVID-19的治疗。

5月，FDA批准了住院成人雷姆昔韦的紧急使用授权（EUA）。和严重COVID-19的儿科患者-但在8月，FDA放宽了该药物的使用范围，并允许将这种药物用于所有怀疑或确诊COVID-19的住院成人和儿科患者，而不论其病情轻重。

4月，美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）所长Anthony Fauci医学博士告诉NBC新闻，该药“在缩短恢复时间方面具有明显，显着的积极作用， ”补充说，该药物实质上是通过“阻止”病毒起作用的。他透露，在一项大型国际研究中，服用瑞姆昔韦的患者平均需要11天才能从COVID-19中康复，而接受安慰剂的研究则为15天。

FDA最近他们分析了两项随机，对照临床试验中有关该药物的其他数据后，决定降低对雷姆昔韦的限制。由国家过敏和传染病研究所（NIAID）进行的第一项研究发现，在1062名患有轻度，中度和重度COVID-19的住院患者中，约有一半接受了remdesivir，一半接受了安慰剂，而患者接受了remdesivir可以在大约10天之内康复，而使用安慰剂的患者大约需要15天。

另一项帮助FDA得出结论的研究是吉利德科学公司的另一项研究，该研究针对住院中度COVID-19的成年人，他们接受了5天的伦地西韦疗程，10天的伦地西韦疗程或典型的标准护理疗程。这项研究在第11天发现，与仅接受标准护理的人相比，接受伦德西韦5天疗程治疗的患者出现症状改善的几率要高得多。那些接受雷姆昔韦10天疗程的人也有更好的症状缓解机会，但这对接受标准护理的人而言并不是静态的。

在10月3日Conely博士的备忘录中，总统的医生说，他完成了第二剂雷姆西韦治疗而没有并发症。”据NPR称，总统预计将接受为期5天的药物治疗。

地塞米松是一种主要用于缓解炎症的皮质类固醇，美国国家医学图书馆说。它也用于治疗关节炎。皮肤，血液，肾脏，眼睛，甲状腺和肠道疾病；严重过敏；哮喘;和某些类型的癌症。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心药房负责人罗伯·韦伯（Robert Weber）和PharmD曾告诉《健康》杂志。他说：“它的作用是阻断体内的炎症反应。” “类固醇抑制免疫系统以抵消人体对炎症的反应。”

牛津大学的研究人员在6月份发表了一项声明，内容涉及地塞米松在减少住院患者中COVID-19死亡方面的有效性。这项研究是一项较大的随机临床试验的一部分，名为COVid-19 thERapY随机评估（RECOVERY）试验，旨在对英国174家医院的11,500名患者进行COVID-19潜在治疗的测试。

在研究的地塞米松部分中，研究人员发现该药将28天死亡率降低了17％，对于需要通气的患者显示出最大的益处。由于这些发现，研究的共同作者，牛津大学新兴传染病学教授彼得·霍比医学博士在一份声明中说：“对于那些病重到需要氧气治疗的患者，其生存益处是显而易见的，而且很大。 ，因此地塞米松现在应该成为这些患者的护理标准。'

这里的理论是，地塞米松可以帮助减轻由病毒引起的炎症。密歇根州立大学药理学和毒理学系助理教授杰米·K·艾伦（Jamie K. Alan）曾对健康说：“这种病毒以诱发细胞因子风暴而著称，引起严重的炎症。” p>但是，地塞米松并没有对所有人产生影响：RECOVERY研究的作者指出，地塞米松没有发现不需要氧气的患者的证据。根据这些信息，在美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的COVID-19治疗指南中，卫生机构“建议在不需要补充氧气的患者中，使用地塞米松治疗COVID-19。”

<仍然不清楚总统在整个病程中的氧气水平，以及因此对地塞米松的需求。 Politico表示，在周日的新闻发布会上，康利博士透露他在周五早上住院之前向总统补充了氧气，此前他的血氧饱和度“短暂降至94％以下”。饱和度为95％或更高）。除此之外，康利博士还指出他的氧气水平还有一些下降，但没有报告其他补充氧气的使用。

据报道，总统还正在服用四种非处方药和药物—未知它们是否与他的COVID-19诊断有关：锌，维生素D，褪黑激素和每日阿司匹林。

对于初学者来说，维生素D实际上是Fauci博士推荐的他自己。他在最近与珍妮弗·加纳（Jennifer Garner）的Instagram Live会议中说：``如果您缺乏维生素D，那确实会影响您的感染易感性。'' “我不介意推荐，我自己做，服用维生素D补充剂。”而且有一些证据支持他的建议：美国国立卫生研究院说，维生素D是一种脂溶性维生素，被称为钙化固醇，是人体天然产生的，它可以帮助增强骨骼，减少炎症并增强免疫功能。约翰霍普金斯大学健康安全中心资深学者Amesh A. Adalja先前对健康说，这种补充是有益的，因为某些人可能会缺乏这种补充。他补充说：“有明确的证据表明维生素D确实有助于抵抗呼吸道感染，”引用在BMJ和PLOS One上的研究。

围绕锌对COVID-19的潜在影响的研究更多。很少。锌因其抗病毒特性而广为人知，但目前尚无确凿证据表明该营养素可提供针对COVID-19的任何保护作用。取而代之的是，最近在欧洲临床微生物学和传染病学会在线冠状病毒疾病会议上发布的初步研究表明，低血锌水平和COVID-19患者健康状况较差之间可能存在联系。但是，必须指出的是，这些发现并不能证明锌水平降低会导致COVID-19结果恶化，这仅仅是一个协会，需要更多的研究，不仅是为了发现更强的联系，而且还需要发现任何可能的治疗作用。锌。

关于阿司匹林和褪黑激素对COVID-19的任何潜在益处的可用信息甚至更少，尽管这两种治疗可能更适合一般症状管理，或者它们已经成为总统在COVID之前的日常治疗计划的一部分。