Medicare是否为减肥手术付费？

• 医疗保险承保范围
• 承保的手术类型
• 未承保的范围
• 资格
• 费用
• 手术的其他好处
• 外卖

• 如果您符合某些标准（例如BMI大于35），则医疗保险涵盖了减肥手术。
• 医疗保险仅涵盖某些类型的减肥程序。
• 根据您的具体情况和承保范围，承保服务会产生一些自付费用，例如自付额和共付额。

医疗保险的受益人正在选择减肥手术。如果您符合某些资格标准，则Medicare将为某些类型的减肥手术付费。

本文介绍了减肥手术的Medicare承保范围以及您应该了解的剩余费用的详细信息。

减肥手术的医疗保险承保范围

医疗保险承保范围分为不同的部分，每个部分涵盖不同的服务。这是有关Medicare减肥手术各个部分的概述。

Medicare A部分

A部分涵盖了住院患者的医院相关费用。 。除了手术本身之外，A部分还将涵盖您在住宿期间的房间，膳食和药物。

医疗保险B部分

B部分涵盖了医疗费用，例如医生在出诊前就诊的费用。手术，肥胖症筛查，营养治疗以及手术前的实验室工作。如果您在门诊（非医院）设施进行手术，则B部分还可能需要支付外科医师的费用以及设施费用。

Medicare C部分

Medicare C部分称为Medicare Advantage的保险要求提供至少与Medicare A和B部分相同的承保范围。计划还可能包括其他承保范围，以帮助术后康复，例如Silver Sneakers计划，健康食品交付和某些处方药覆盖范围。

Medicare D部分

Medicare D部分是Medicare的处方药承保范围。它应涵盖您术后需要的任何必要药物，例如止痛药或抗恶心药物。

Medigap

Medigap计划可以支付Medicare不能支付的自付费用。根据您的政策，您的Medigap政策可能有助于支付免赔额，共付额和共同保险费用。您可以通过私人健康保险公司购买Medigap保单。

通常，您的外科医生会要求协调员讨论与减肥手术有关的财务选择。但是，与Medicare或您的C部分提供者联系也很重要，以确保没有与您的手术相关的额外费用（例如设施费和麻醉费）。

涉及哪些类型的减肥手术？

在进行减肥手术时，有三种通用方法：吸收不良，限制性和结合不良吸收与限制性的。最好的方法取决于您的体重，整体健康状况和减肥目标。

以下是每种方法的概述：

吸收不良方法

这种方法涉及操纵胃，使其无法吸收尽可能多的营养。这种方法的一个示例是垂直胃束带。

垂直胃束带需要缝合胃上部以限制其大小。该过程很少执行。

限制性进食

通过限制性进食，胃的大小会缩小，从而无法容纳足够的食物。这种方法的一个示例称为可调式胃束带。

在可调式胃束带中，在胃周围放置一条束带，将其容量降低到15至30毫升（mL）。成人胃通常可以容纳约1升（L）。

不良吸收+限制性方法

某些程序既具有不良吸收性又具有限制性。这些包括通过十二指肠开关进行胆管胰管转移和roux-en-Y胃旁路术。

通过十二指肠开关进行胆管胰管转移需要切除一部分胃。

Roux-en-Y胃旁路可以将胃的大小缩小到一个小的胃袋，通常约30毫升。

Medicare涵盖的范围不广？

Medicare不涵盖与减肥相关的某些治疗和手术方法。可能不包括在内的治疗方法包括：

• 胃球囊
• 肠旁路手术
• 抽脂
• 开放式，可调节胃束带
• 开放式或腹腔镜袖式胃切除术
• 开放式或腹腔镜式垂直带状胃切除术
• 补充禁食以治疗肥胖症
• 仅针对肥胖症的治疗（例如医疗减肥计划）

医疗保险通常也不会涵盖新的或实验性程序。承保范围的决定基于严格的科学数据，这些数据必须证明任何新程序都是安全有效的，并且对受益人来说是医学上必需的。

如果您不确定Medicare是否可以承保减肥程序，请直接与Medicare（800-MEDICARE）或您的计划提供商联系，以确定是否可以承保该减肥计划以及该计划要花费多少。

我如何获得承保资格？

如果您的医生根据医疗需要推荐该程序，则医疗保险将承保减肥手术。您需要满足某些条件以证明该程序在医学上是必要的，例如：

• 体重指数（BMI）至少为35或更高
• 至少有一种与肥胖有关的其他疾病，例如糖尿病，高血压或高脂血症
• 以前在药物监督下进行减肥的失败尝试（例如通过营养咨询的减肥计划）

您的医生可能还会有其他手术要求。由于减肥手术是改变生活的过程，因此您可能需要参加咨询会议和/或精神病学评估。

Medicare在批准减肥手术覆盖率时会分别考虑每种情况。您的医生必须提交证明您符合Medicare进行减肥手术要求的文件。有时，该过程可能需要长达数月的时间才能获得承保范围的批准。

减肥手术的费用是多少？

减肥手术的平均费用为15,000美元至25,000美元。许多不同的因素都会影响这笔费用，包括您的住院时间，手术方法和所需药物。

以下是医疗保险各部分的相关费用：

• A部分。您需要在开始医疗保险之前支付可扣除的金额。对于2020年，这是$ 1,408。只要您的住院时间不超过60天，则在A部分下您将没有任何额外费用。
• B部分。有了B部分的门诊费用承保范围，您还需要满足自付额，在2020年将达到$ 198。一旦您达到免赔额，您就需要承担Medicare批准的治疗费用的20％。 B部分还每月收取$ 144.60的保费。
• C部分。C部分计划的费率根据您的提供者和承保范围而有所不同，但是它们可以具有自己的自付额，共付额和共同保险金额。通过保险提供商的网站与您的计划联系，或查看福利和承保范围摘要。
• Medigap。这些计划的目的是帮助通过Medicare承保自付费用。这些计划的费率因公司而异。您可以通过Medicare网站比较和购买计划。

请考虑以下步骤，以从计划中获得最大的承保范围：

• 如果您拥有Medicare优点，请检查您的计划，以确保您的医生和设施被视为网络内的。
• 如果您拥有原始Medicare，请确保您的提供者已加入Medicare。您可以在Medicare网站上使用工具搜索参与的提供者。

减肥手术的其他好处

如果认为必须进行减肥手术，它可以提供许多不同的方法对您的整体健康有益。这是Medicare帮助支付手术费用的原因之一。

根据最近的期刊文章，减肥手术具有许多健康益处，例如：

• 减少患心脏病的风险
• 改善的肾小球滤过率（衡量肾功能）
• 改善呼吸功能
• 更少的代谢问题，例如更好的血糖控制

外卖食品

医疗保险将涵盖减肥手术，但您需要对某些护理负责。如果您具有Medicare Advantage，则可能需要使用网络内提供者并转介给减肥医生以开始该过程。

由于Medicare批准过程涉及对每个病例​​的仔细审查，因此您可能要等待几个月才能让Medicare承保您的手术。您首先必须满足某些医疗要求以及外科医生的要求。