Medicare是否承保减肥计划?

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  • 原始Medicare可能涵盖某些体重管理服务,但通常不涵盖大多数减肥计划,服务或药物。
  • 某些Medicare Advantage计划涵盖了健康和保健与减肥有关的服务,例如健身计划和健身房会员资格。
  • 在医疗上有必要的情况下,如果您符合资格要求,则Medicare将承保减肥手术。

根据疾病控制与预防中心(CDC)2013-2016年的调查,在过去的12个月中,几乎有一半的美国成年人尝试减肥。

除了饮食和生活方式的改变外,减肥计划是想要减肥的人的热门选择。但是,只有在被认为“医疗必要”时,Medicare才会涵盖减肥计划。

在本文中,我们将探讨Medicare何时将涵盖减肥计划,Medicare涵盖哪些服务以及如何获得

Medicare是否提供减肥计划的承保范围?

Medicare提供各种预防性服务来帮助您实现体重减轻健康的体重,通常不包括减肥服务,计划或药物。这些服务包括:

  • 服务,例如减肥餐
  • 程序,例如Nutrisystem或Weight Watchers
  • FDA批准的减肥药或药物

但是,在某些情况下,只要您符合资格标准,原始Medicare就会提供预防性减肥筛查和营养咨询。

此外,一些Medicare Advantage(C部分)计划提供了额外的健康和保健服务,例如健身计划和健身房会员资格。

让我们深入了解Medicare涵盖哪些计划和服务。可能有助于减肥。

Medicare承保哪些减肥服务?

Medicare不会为所有注册者提供减肥服务,除非需要进行医疗程序,例如为减肥手术做准备或作为预防性护理的一部分。

让我们仔细研究一下Medicare承保的每项减肥服务的资格规则。

肥胖症筛查和咨询

如果您的体重指数(BMI)为30或以上,则Medicare会涵盖肥胖症筛查和行为咨询。

这些预防服务必须由您的医生或初级保健医生在医生的办公室或初级保健机构中提供。它们包括:

  • 肥胖症筛查
  • 饮食评估
  • 营养咨询

肥胖症筛查和行为咨询是被认为是预防性服务,已在Medicare B部分中涵盖。B部分是原始Medicare的一部分。

只要您已达到B部分免赔额,这些服务中的大多数将不花任何费用营养咨询(MNT)通常用于治疗和管理某些健康状况,例如糖尿病或肾脏疾病。这种类型的疗法包括:

  • 营养和生活方式评估
  • 营养疗法课程
  • 生活方式管理
  • 随访

如果您患有上述任何一种情况或在过去36个月内进行了肾脏移植,则Medicare将承保MNT。透析患者还接受MNT作为标准护理的一部分。

MNT被认为是预防性的,因此这些服务没有自付费用。但是,您的医生需要将您转介给注册营养师进行咨询。

健身计划

原始Medicare不适用于健身房会员资格或健身计划。

但是,某些Medicare Advantage计划提供涵盖这些类型服务的健康和保健福利。其中可能包括:

  • SilverSneakers:65岁及以上成年人最受欢迎的健身计划之一
  • Renew Active:UnitedHealthcare的一项计划,涵盖健身房会员资格和其他健康和健康计划和活动
  • 银和健身:另一个健身计划,可提供全国性的在线和在线服务

在您参加Medicare Advantage计划之前,请先检查一下为这些程序提供的覆盖范围。

同样,如果您拥有原始的Medicare(A和B部分),则任何计划都不会覆盖。您将直接支付这些服务的全部费用。

减肥手术

在某些情况下,减肥手术在医学上可能是极端减肥的必要方法。虽然Medicare出于外观原因不涵盖减肥手术,但如果您满足以下条件,它将涵盖减肥手术:

  • BMI≥35
  • 与肥胖有关的一种潜在健康状况
  • 以前的减肥医疗尝试均未成功

医疗保险对这些程序的覆盖范围包括吸收不良和限制性的减肥程序,例如:

  • Roux-en-Y胃旁路手术
  • 通过十二指肠开关进行胆胰转移
  • 可调胃束带
  • 袖胃切除术
  • 如果您符合上述资格标准,
  • 垂直胃束带

医疗保险将涵盖减肥手术。但是,您将欠该程序的标准Medicare计划费用,其中可能包括:

  • 您尚未支付的自付额
  • 医生和专科医生就诊的共付额
  • 任何程序的共同保险

未涵盖哪些内容?

大多数减肥干预措施(除非预防或医疗上必要)均未涵盖由Medicare提供。未发现的减肥干预措施可能包括:

  • 减肥计划,例如Weight Watchers或Nutrisystem
  • 减肥计划,纯粹是出于美学目的,例如抽脂
  • 减肥药,包括FDA批准的“减肥药”

尽管Medicare确实涵盖了大多数减肥手术程序,但并不涵盖以下减肥程序:

  • 胃气球
  • 肠旁路
  • 开放式可调胃束带
  • 开放袖胃切除术
  • 腹腔镜袖管胃切除术
  • 开放式垂直带状胃成形术
  • 腹腔镜式垂直带状胃成形术

如果您注册了这些未发现的程序或接受了其中的任何服务,则可能最终需要支付全部费用自掏腰包。

这些费用的范围可能从重量监视程序之类的程序每月不到100美元,到抽脂术之类的程序费用在2,000美元至4,000美元之间。

我如何才能最大程度地减轻体重管理?

对额外的健康和保健方面的减肥感兴趣的Medicare参与者应比较其所在地区的Medicare Advantage计划。

大多数Medicare Advantage计划都提供超出原始Medicare承保范围的额外承保范围,尤其是在健身计划和健身房会员资格等福利方面。

如果您满足以上所列的承保标准,减肥手术,您无需参加Medicare Advantage计划即可享受这些服务。它们将包含在您原来的Medicare计划中。

但是,如果您希望在手术后获得更多的长期支持,Medicare Advantage计划可能会提供这些健康和福利待遇。

即使您的Medicare计划不能减轻体重,您感兴趣的减肥服务,您可以自己改变饮食和生活方式,包括:

  • 均衡饮食,包括大量水果,蔬菜,全谷类和健康的脂肪。专注于瘦肉蛋白质,适度吃红色和经过加工的肉类。这些食物的营养价值低,经常代替其他营养食品。
  • 经常喝水,并使其成为全天的主要饮品。苏打水,酒精和其他饮料适量,但会增加卡路里。
  • 找到一种长期有效的饮食,避免过分限制或危险的时尚饮食。进行任何重大饮食调整之前,请始终先与您的医生联系。

外卖服务

减肥计划可以提供强大的支持系统,帮助您减轻体重目标。但是,原始的Medicare不能提供大多数减肥服务,除非它们是预防性的或您的医生认为这对您的情况在医学上是必要的。

如果您希望Medicare承保这些额外服务,例如作为健身房会员资格和健身计划,您需要找到符合您需要的Medicare Advantage计划。

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