Medicare是否涵盖过渡医疗？

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• 过渡医疗管理（TCM）帮助您从医疗机构出院后顺利过渡到家。
• 原始的Medicare和Medicare Advantage计划都涵盖TCM。
• TCM在出院后需要做出一些复杂的医疗决定时会持续30天。
• 服务包括安排您的随访预约，管理药物以及协调医疗保健提供者之间的护理。
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TCM帮助您从医院或其他医疗机构过渡到家中。在过渡期间，医疗保健提供者将监督和协调您的护理。

这项服务对于患有多种慢性病或复杂治疗方案的老年人尤其重要。根据2018年的一项研究，此类护理与以下方面相关：

• 负面影响较小
• 降低护理费用
• 降低再入院率

Medicare于2013年开始涵盖中医。自2020年以来，根据2020年Medicare索赔数据评估，Medicare在受益人中的使用有所增加。

继续阅读以了解有关Medicare中医保险，提供的服务类型以及如何获得资格的更多信息。

Medicare涵盖过渡医疗的哪些内容？

在经Medicare批准的医疗服务提供者的协调下，Medicare将承保TCM。

TCM服务涵盖在Medicare B部分（医疗保险）中。这是Medicare的一部分，涵盖各种门诊服务以及一些预防保健服务。

在B部分下，您将负责支付这些费用：

• B部分的月度保费。您的每月保费是您每月为B部分保险支付的金额。 2021年B部分的标准每月保险费为148.50美元。
• B部分免赔额。自付额是B部分开始承保TCM等服务之前必须自付的金额。 B部分的2021年自付额为$ 203。
• 共同保险。共同保险是您达到B部分免赔额后所支付的承保服务费用的一部分。对于B部分，您通常需要支付Medicare批准金额的20％。

TCM涉及与提供者的面对面访问，该提供者在2周内管理您的过渡你的出院。在过渡期间，他们还将通过电话或电子邮件在家中与您交流。

如果我有Medicare Advantage怎么办？

Medicare Advantage（C部分）是由私人公司提供并经Medicare批准的健康保险选项。 Medicare Advantage计划必须提供与原始Medicare相同的基本级别，后者由A部分和B部分组成。

因此，如果您有Medicare Advantage计划，则可享受TCM。这些计划还可能涵盖您在过渡期间可能使用的其他服务，例如前往门诊就诊的交通和送餐。

根据您的计划，C部分的费用可能与原始Medicare的费用有所不同。此外，许多计划都要求使用网络内提供程序。设置TCM服务之前，请检查您所有的提供者都在网络中。

过渡性医疗保险中包括哪些服务？

TCM的总体目标是与您一起工作，您的家人和其他保姆，以确保顺利过渡回您的家。这样既可以改善您的生活质量，又可以防止不必要的再次入院。

TCM从医疗机构出院后的保修期为30天。在这段时间内，管理您的过渡的医疗保健提供者将执行以下操作：

• 在出院后两个工作日内与您或您的护理人员直接通信，可以亲自，通过电话或通过电子邮件
• 为中度至高度复杂性的情况提供医疗决策
• 在您回家后的两周内在医生办公室或其他地方进行面对面访问门诊医疗机构（或某些情况下，在家中）

在这30天内，他们还可能提供其他服务。这些通常不是亲自提供的，但可以包括诸如以下内容：

• 检查您在医疗机构中接受的护理类型
• 验证您是否可能需要任何其他跟进或诊断测试
• 与您的其他医疗保健提供者一起工作，以帮助更好地简化您回家的过渡过程
• 协助您管理所用药物的管理
• 进行转诊或安排医疗约会或其他与健康相关的服务
• 确定任何可能对您有帮助的社区资源
• 为您和您的保姆提供额外的帮助有关促进独立性的方法以及您进行日常活动的能力的信息

我如何有资格获得保险？

要通过Medicare取得中医保险资格，您必须首先已加入原始Medicare或Medicare Advantage计划。

如果您已经加入Medicare，则您必须是最新的付款。不及时支付您的Medicare账单或保费可能会导致您失去承保范围。

何时提供中医？

TCM可以提供给患有医疗或心理疾病的患者需要中度到高度复杂性的决策。

例如，如果您有多种慢性健康状况，则可以在住院一段时间后使用中医。另一个例子是中风后第一次回家。

从特定类型的医疗机构回家后，会提供TCM服务，例如：

医院，包括住院治疗，部分住院或门诊观察后的医院
• 住院精神卫生设施
• 熟练的护理设施
• 住院康复设施
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• 长期护理医院

可以提供中医服务的医疗保健专业人员的类型为：

• 医师
• 医师助理
• 护士从业者
• 临床护士专家
• 认证的护士助产士

TCM服务仅持续30天出院后此外，必须由接受Medicare的提供者提供。要找到接受Medicare的提供者和设施，请使用Medicare的医生比较工具。

在哪里可以找到更多帮助？

如果您对中医还有其他疑问或疑虑，可以使用以下资源帮助您解决这些问题。

• 医疗保险。如有特定问题，您可以直接致电800-633-4227或登录您的MyMedicare帐户来联系Medicare。
• 您的Medicare Advantage计划提供商。如果您有Medicare Advantage计划，并且对承保范围或付款有特定疑问，请直接与计划的提供者联系。
• 社会保障。对于有关Medicare资格或注册的问题，您可以致电800-772-1213或访问您当地的社会保障办公室，与社会保障局联系。
• 州健康保险援助计划（SHIP）。 SHIP向医疗保险患者提供帮助和咨询，并可以帮助回答您可能遇到的问题。在此处搜索您所在州的船舶。
• 医疗补助。 Medicaid帮助收入和资源较低的人支付与医疗相关的费用。所涉及的资格要求和服务因州而异。在此处找到您所在州的医疗补助机构。

外卖服务

TCM帮助简化从医疗机构到家庭的过渡。这些服务由您的出院后30天内由医疗服务提供者提供。

中医提供的一些服务包括亲自拜访，药物管理，安排随访，与您的其他人协调医疗保健提供者等等。

医疗保险B部分涵盖中医服务。如果您有Medicare Advantage（C部分）计划，也可以享受这些保障。中医的确切费用取决于您所持医疗保险的类型。

如果对中医和医疗保险有疑问，请不要犹豫，直接与医疗保险或您的计划提供者联系。您还可以使用您所在州的SHIP或Medicaid办公室等资源来获取更多帮助。

本文于2020年11月20日更新，以反映2021年Medicare信息。

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