Medicare是否承保肩关节置换手术？

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• 肩部置换手术可以减轻疼痛并增加活动能力。
• 只要您的医生证明其在医学上是必要的，此程序将在Medicare承保。
• Medicare A部分涵盖住院手术，而Medicare B部分涵盖门诊手术。
• 即使进行了Medicare承保，您也可能需要为肩关节置换手术支付一些自付费用。

您的肩膀是柔性关节，极易受到伤害和磨损。肩膀严重受损可能会影响您的生活质量。即便如此，肩关节置换手术通常被归类为选择性手术。

由于Medicare通常不覆盖选择性手术，因此您可能会担心自己必须忍受痛苦或为手术付费。但是，实际上，如果您的医生声明在您的特定情况下有必要进行肩关节置换手术，则Medicare将支付部分费用。

Medicare的哪些部分涵盖了肩关节置换手术？

您可能需要进行肩关节置换手术来修复肩膀或减少对关节的进一步伤害。

您的医生将需要证明您需要进行手术才能治愈或预防由于疾病（例如关节炎）引起的持续损害。该医生必须已加入Medicare，并已获得Medicare的批准。

所需的手术类型将取决于几个因素，包括肩部损伤的程度。常见的肩部手术类型包括：

• 肩袖手术。肩袖修复可以通过关节镜或开放手术进行。
• 撕裂的唇骨手术。这通常是通过关节镜进行的。
• 关节炎手术。这通常是通过关节镜检查完成的，但是如果您的肩膀严重受损，则可能需要进行开放式手术。
• 断裂的肩部修复。所需的手术类型将取决于骨折的位置和严重程度。

接下来，我们将研究Medicare各个部分所涵盖的内容。

Medicare A部分承保范围

开放式外科手术是一种侵入性治疗，需要外科医生进行大切口才能修复或更换肩膀。

如果在医学上需要进行裸肩替换，则Medicare A部分将承担部分费用。 A部分是原始Medicare的一部分。

A部分还将涵盖您在医院，熟练护理机构或康复中心住宿期间收到的任何药物或疗法。但是重要的是要知道，医疗保险可以涵盖在任何类型的住院设施中停留的时间是有限的。

医疗保险B部分承保范围

肩关节手术也可以通过关节镜进行。这种类型的手术是微创的，通常在医院或独立门诊的门诊进行。

如果您要进行关节镜下的肩关节置换，医生会在您的肩上做一个小切口，并在那儿放一个小型相机。通过另一个小切口，外科医生将修复或替换您的肩部。

如果在医学上需要进行关节镜肩关节置换手术，Medicare B部分将承担一部分费用。 B部分是原始Medicare的另一部分。

B部分还涵盖了这些项目和服务（如果需要）：

• 您之前和之后的所有医生预约手术
• 手术后的物理疗法，无论您采用哪种手术方式，都需要
• 手术后需要的任何耐用医疗设备，例如手臂吊带
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Medicare C部分的承保范围

如果您有Medicare C部分（Medicare Advantage），则您的计划将涵盖原始Medicare（A部分和B部分）所涵盖的所有费用。视您的计划而定，它可能还包括处方药。

要降低自付费用，如果您有C部分的计划，请使用网络内的提供商和药房很重要。

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Medicare D部分承保范围

Medicare D部分将承保您在手术后开出的任何处方药，例如止痛药。D部分是Medicare提供的可选处方药承保范围。 。

每个D部分计划都包含一个公式。这是该计划承保的药物清单以及您可以预期的承保百分比。

Medigap承保范围

如果您拥有原始的Medicare，则可能还会有Medigap计划。根据您的计划，Medigap可能会为您的肩部置换手术支付部分剩余的自付费用。这可以包括您的共付额，共同保险和免赔额。

Medigap通常通过D部分承保药物共付额。不过，请注意，大多数计划均不允许承保B部分的保费。

涵盖程序的自付费用是多少？

在进行手术之前，可能很难估算出实际的自付费用。您医生的帐单办事处应该能够为您提供您所期望的书面估计。这通常包括一系列潜在费用，具体取决于您在手术过程中以及手术后可能需要的服务。

原始医疗保险费用

您需要支付自付费用可以预期，即使您拥有Medicare。其中包括：

• 对于住院手术，您的A部分住院医院自付额为$ 1,408。这涵盖了在受益期内由Medicare承保的住院医院护理的前60天。
• 如果您需要更长的住宿时间，则将从第61天到第90天每天支付352美元的共同保险金额。
• 如果您住在熟练的护理机构中，则在受益期内从第21天到第100天的每日共同保险费用为每天176美元。
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• 对于门诊手术，您有责任满足B部分的年度免赔额198美元，以及每月保费的标准，这对2020年的大多数人来说是144.60美元。
• 您将支付门诊程序经过Medicare批准的费用的20％。
• 您还将为任何耐用的医疗设备和物理治疗预约支付20％的费用。

Medicare C部分的费用

如果您有Medicare C部分，则费用将根据您所拥有的计划类型而有所不同。您的保险公司可以提前为您提供特定的承保范围和共付额详细信息。通常，您可以期望支付某种形式的共付额。

无论您使用哪种C部分计划，法律上都要求您的计划至少覆盖原始Medicare的一部分。这包括住院或门诊手术的费用。

Medicare D部分的费用

如果您有Medicare D部分，则费用将根据您的计划而有所不同。您最有可能为您开具的任何药物支付一定的自付费用。

每种药物的费用由您计划的处方和等级系统设置。您的计划提供者可以让您提前知道每种药物的期望费用。

医疗保险有一个程序价格查询工具，可以帮助您确定门诊手术的费用。为了获得最准确的结果，请询问您的医生确切的手术名称或该类型手术的代码。

我应该对肩关节置换手术有何期待？

在手术之前

第一步是确保您的健康状况足以接受肩关节置换手术。在您手术之前几周，您的医生将安排一次体检以评估您的心脏和整体健康状况。那时，您的医生可能建议您停止服用某些药物，例如血液稀释剂。

对许多人来说，期待手术可能会感到压力很大。

手术当天

您的医生会在您需要停止进食和饮水的那一刻之前告知您。手术。如果您通常在早晨服用每日药物，请询问医生是否应该在手术当天服用。

如果您正在接受开放式手术，则应该准备好几天医院带上任何会让您感觉舒适的东西，例如一本好书，手机和电话充电器。

在手术前大约一个小时，麻醉医生会评估您的身材。您还将与您的外科医生会面，后者将向您详细介绍该程序。使用这个时间问您有什么问题。

肩部置换手术所需的时间有所不同，但通常需要2到3个小时。您将在恢复室中醒来，并在那里待一段时间。

如果手术是在住院的基础上进行的，则您将在花费数小时后被带到房间在恢复中。如果您的手术是在门诊进行的，那么出院后就需要有人来接您。

手术后

与任何手术一样，有些疼痛或可能会感到不适。您的医生会开止痛药来帮助您。可能会指示您在特定时间或在疼痛加剧之前服药。

您可能会被告知要在该区域上加冰块。

您将被悬吊在手臂上的吊带中出院，并被告知要戴几个星期。

身体治疗通常立即开始，有时甚至在手术当天开始。按指示使用肩膀可以帮助您更快地获得活动能力。只要有必要，您的医生会给您开处方以继续进行物理治疗

您的肩膀和手臂将开始缓慢改善。在2至6周内，您可以期待并感觉到明显的改善，并且可以恢复许多日常活动。

尽管如此，您开车或参加运动可能需要更长的时间。您可能几个月都无法搬运沉重的包裹了。您可能还需要6个月或更长时间才能使肩膀完全活动。

肩关节置换术可以持续15到20年。

手术替代品

除非您有需要立即修复的伤害，例如肩骨断裂或破裂，否则医生可能建议您首先尝试替代手术。

可的松注射液

可的松注射液可用于缓解肩关节的疼痛和炎症。它们通常在医生办公室进行管理，并且必须由经Medicare批准的医生给予治疗才能被承保。

大多数D部分和C部分计划涵盖可的松注射剂。 B部分可能会覆盖您账单的其他部分，例如行政费用。

物理疗法

物理疗法可以帮助缓解关节的疼痛，活动性和稳定性。如果您有获得Medicare批准的医生开具的处方，则Medicare B部分将涵盖医学上必要的物理治疗课程。您还必须使用经Medicare批准的物理治疗师。

止痛药

大多数D部分和C部分计划都涵盖了止痛处方药。 C部分计划还涵盖了用于镇痛的非处方药。

干细胞疗法

对于部分肌腱或肌肉撕裂，建议使用这种治疗方法。也可能建议您将其损坏软骨。但是它目前尚未获得FDA的批准，这意味着它不在Medicare的任何部分。

外卖食品

• 肩部置换手术可以缓解疼痛和增加流动性。您还可以尝试非医疗方法。
• 医疗保险涵盖住院和门诊肩关节置换手术，只要它们在医疗上被认为是必需的。
• Medicare的每个部分将涵盖不同的程序，服务，药物和整个过程中可能需要的物品。
• 具有原始Medicare承保范围的自付费用非常简单。对于C部分，D部分或Medigap承保范围，您可能需要与计划提供者确认承保范围和费用。