Medicare承保Keytruda吗？

医疗保险承保范围
成本
Keytruda信息
外卖

Keytruda（pembrolizumab ）是FDA批准的癌症免疫疗法。
医疗保险B部分涵盖了Keytruda输液，当它用于某些癌症的治疗时作为门诊处方药。
如果您已经支付了B部分的免赔额，则Medicare受益人将为Keytruda支付20％的共同保险费用。

Keytruda是一种较新的免疫疗法药物，已获得FDA批准用于治疗多种类型的癌症，如黑色素瘤和肺癌。

随着这种新疗法的初步成功，许多医疗保险受益人可能想知道这种药物是否包含在他们的计划中。好消息是，Medicare B部分将Keytruda输液列为门诊处方药。

在本文中，我们将探讨Medicare涵盖Keytruda的部分以及您的门诊费用。

Medicare是否承保Keytruda？

根据Medicare＆amp; Center。 Medicare医疗服务（CMS），Medicare涵盖了许多癌症治疗所需的处方药。

以下是Medicare不同部分何时涵盖Keytruda等药物的快速细分：

A部分。MedicareA部分承保住院期间住院期间在医院使用的抗癌药物。
B部分。MedicareB部分承保在门诊诊所或诊所输注的抗癌药物。医生的办公室。
D部分。MedicareD部分涵盖在药房中填充并在家服用的抗癌药物。

Keytruda是一种处方免疫疗法药物，已交付使用每3周输液一次。该药物必须由持牌医疗专业人员进行管理，这意味着该药物被视为门诊处方药。

大多数Medicare受益人也有某种处方药承保范围。但是，Medicare D部分通常仅涵盖在家服用的处方药。这意味着即使您有D部分计划，Keytruda也可能不会包含在您的处方药计划中。

C部分（Medicare Advantage）覆盖率如何？

Medicare部分C（Medicare Advantage）是与Medicare签订合同的私人保险公司提供的保险选择。 Medicare Advantage计划提供与原始Medicare相同的承保范围，同时还提供其他福利，例如处方药承保范围，视力，牙科，听力保健等。

如果您已加入Medicare Advantage计划， Keytruda的保险范围与原始Medicare相同。但是，根据您注册的计划类型，该药的自付费用可能会有所不同。

要了解Keytruda在您的计划下将自费支付多少费用，

Medigap计划可以帮助涵盖Keytruda吗？

Medigap是原始Medicare的补充保险，有助于支付自付费用，例如作为免赔额，共同保险和共付额。

如果您参加了Medigap计划，则无助于支付与D部分计划相关的任何费用。但是，由于Keytruda属于B部分的保障，因此您可以使用Medigap计划少付一些钱。

拥有Medigap计划可以帮助您降低Keytruda的自付费用：

Medigap计划C和F都涵盖了B部分的免赔额。但是，从2020年1月1日起，这些计划将不再出售给新的受益人。如果您在2020年之前已经拥有这些Medigap计划中的任何一个，则只要提供该计划，您就可以保留它。
Medigap计划A，B，C，D，F，G和M全部涵盖B部分的共同保险费用。如果您参加了这些Medigap计划中的任何一项，您将无需为Keytruda掏腰包。
Medigap计划K和L都仅涵盖部分B共同保险。如果您参加了K计划，您将为Keytruda支付共同保险的50％。如果您加入了计划L，则只需支付共同保险金额的25％。

Keytruda的费用是多少？

Keytruda是一种品牌处方药毒品，因此如果没有保险，其自付费用就很高。根据制造商的信息，Keytruda的单次200毫克静脉注射剂量的费用为9,724.08美元（不含保险）。

由于通常每3周进行一次输液，因此这种药物的费用很容易累加而无需保险。

即使有了诸如Medicare之类的保险，您仍可能最终要自掏腰包为这种药物支付一部分费用。以下是Keytruda通常为Medicare受益人支付的费用的明细：

B部分的费用

您将支付B部分免赔额，必须在Medicare支付之前先付款承保的服务和药物。到2020年，自付额为198美元。
达到自付额后，您将支付Medicare批准的服务或处方药金额的20％。
无需补充保险，大约80％的Medicare受益人在达到B部分免赔额后每次输液时支付1,000至1,950美元。

C部分的费用（Medicare Advantage）

大约有41％的拥有Medicare Advantage计划的人没有为Keytruda支付自付费用。
对于Medicare Advantage计划的受益者，他们的确有自付费用，其中80％的人支付了$ 0

最终，您需要检查您的Medicare计划的提供者规则和处方药费用，以确定您自己的自付费用Keytruda。

Keytruda的制造商Merk为某些合格的个人提供帮助计划。要了解您是否有资格参加此计划，可以通过以下方式与默克公司联系：

致电855-257-3932（TTY 855-257-7332）
访问Merck Access Program网站

什么是Keytruda？

癌细胞使用体内的某些途径，例如程序性死亡受体1（PD-1）途径，避免被免疫系统发现。通过使用这些途径避免被发现，癌症可以生长和扩散。

Keytruda是一种可阻断PD-1途径的免疫疗法。

Keytruda可以治疗什么？

Keytruda在治疗多种癌症（例如黑色素瘤和非黑色素瘤）方面已显示出成功小细胞肺癌。在2016年的一篇评论中，发现Keytruda对黑色素瘤的总体缓解率为21％至34％，对非小细胞肺癌的总体缓解率为19％至25％。

Keytruda已被FDA批准用于治疗：

宫颈癌
食道鳞状细胞癌
胃食管交界腺癌
头颈部鳞状细胞癌
肝细胞癌（肝癌）
霍奇金淋巴瘤
黑素瘤
默克尔细胞癌
非小细胞肺癌
原发性纵隔B细胞淋巴瘤
肾细胞癌（肾脏癌）

服用Keytruda可以期待什么？

Keytruda输液大约每3周一次。它可以单独使用，也可以与其他癌症治疗方法一起使用，例如化学疗法和放射疗法。

在用Keytruda治疗期间，最常见的副作用包括：

食欲不振
便秘
咳嗽
腹泻
疲劳
发烧
痒
恶心
疼痛
rash
呼吸急促

Keytruda治疗伴有一些罕见但严重的副作用，包括身体自身攻击的自身免疫性疾病的发展。与您的医生权衡风险和收益，以确定Keytruda的治疗方法是否适合您，一直很重要。

Keytruda之外还有其他选择吗？

如果您想中止治疗使用Keytruda，您的医生可能想尝试使用另一种PD-1抑制剂。 Opdivo（nivolumab）是一种类似的癌症治疗药物，也可在同一途径中起作用。还有其他癌症治疗选择，例如Tecentriq（atezolizumab）和Imfinzi（durvalumab），以相似的方式作用于PD-L1途径。