COVID-19会导致脑损伤吗？ 这是到目前为止我们所知道的

在大多数情况下，COVID-19被认为是呼吸系统疾病；根据世界卫生组织（WHO）的说法，大多数感染该病的人将“轻度中度呼吸道疾病，无需特殊治疗即可康复”。但是在过去的七个月中，随着冠状病毒肆虐全球，专家们发现该疾病可以多种方式表现出来，而不仅仅是典型的咳嗽，发烧和疲劳。

中国的神经系统包括大脑，脊髓和神经在内的一般性疾病可能特别容易感染该疾病。 “ COVID-19与多种神经系统症状有关，例如头痛，头晕，肌痛，精神错乱，味觉和嗅觉改变，虚弱，中风和癫痫发作，”西北医学大学神经病学专家William C. Davison医学博士伊利诺伊州莱克森林医院告诉《健康》杂志。现在，更多的研究发现，COVID-19可能通过脑部炎症和神经损伤进一步引起脑部损伤。

英国伦敦大学学院（UCL）研究人员的最新研究发表在该杂志上大脑分析了43例确诊或疑似COVID-19的患者的数据。这些患者的年龄从16岁到85岁不等，并在伦敦国家神经病学和神经外科国家医院接受了治疗。尽管神经系统问题并不取决于症状的严重性，但有些患者的病情较轻，而其他患者的症状更为严重-在某些患者中，神经系统症状是疾病的唯一指征。在患者组中，出现了五种主要的神经系统疾病和神经精神疾病：脑病（损害或影响大脑的疾病），炎症性CNS综合征（如脑炎或急性弥漫性脑脊髓炎），局部缺血性中风，周围神经系统疾病（如Guillain-Barré）综合征和不适用于特定类别的疾病。

在所有43名患者中，研究人员写道，患有特定类型的炎症综合症ADEM的患者（有9名患者受到影响）需要严密监视。根据国家神经疾病和中风研究所的资料，ADEM是一种罕见的，可能致命的疾病，其特征是攻击人体的髓磷脂，中枢神经系统中神经纤维的保护层以及人体的免疫系统。如果没有或没有足够的保护层，神经将无法有效地传递信息。 ADEM可能引起的症状包括头痛，疲劳，视力丧失和瘫痪。

“ ADEM是对中枢神经系统的一种炎症反应，” Davison博士说。 “冠状病毒是触发因素，但我们目前不知道为什么它似乎会引起病理性免疫反应。”研究人员报告说，在大流行之前，他们每个月看到一个人患有ADEM​​。在研究期间，他们每周至少看一次。

UCL研究分享了一些患者的诊断和症状的细节。一名患者（一名47岁的女性）后来被诊断出患有ADEM​​，在常见的COVID-19症状（如发烧和呼吸道问题）的情况下持续了一周的时间，然后在头部右侧出现严重的头痛，并出现了麻木和无力。她的左侧。一旦被确诊为ADEM，她便接受了大剂量的静脉注射甲基强的松龙治疗-但开始治疗48小时后，病情恶化；她的大脑变得如此肿胀，外科医生别无选择，只能进行半颅脑切除术以去除其头骨的一部分以减轻压力。该妇女幸存下来，据报道继续改善。

研究人员还关注由COVID-19引起的中风的发生率和严重程度。在全部43名患者中，有8名患者患有缺血性中风，或因向大脑供血的动脉阻塞引起的中风。该研究详细介绍了一个58岁男性的情况，该男性表现为急性发作性失语症（丧失了理解或表达语言的能力）和右侧无力。在寻求治疗之前，他咳嗽了两天，感到疲倦。他最终在治疗后稳定下来，并被送往康复科。然而，Rearchers指出，还需要对COVID-19与中风之间的关联进行更多的研究。对于治疗COVID-19患者的医生而言，这是多么艰巨的挑战。没有表现出严重呼吸道症状（如呼吸困难）的患者，可能没有及早进行神经系统并发症的测试，以免造成损害。戴维森博士说：“有些患者从无症状，无正常结局到多器官功能衰竭甚至死亡。” “据我所知，我们尚无法解释COVID-19的各种症状和结果。”

UCL研究不是围绕COVID-19出现的神经系统问题的唯一研究；来自英国的一项稍早的研究发表在《柳叶刀神经病学》上，发现了一系列可能与COVID-19相关的神经系统和精神科并发症。在分析了包括中国，意大利和美国在内的全球COVID-19研究的发现后，研究人员确定了将近1,000名与COVID-19相关的脑，脊髓和神经疾病的患者。相对而言，在引用COVID-19的所有情况时，这是一个很小的数目，但是它表明保持对这些并发症的认识的重要性。 UCL研究的联合资深作者迈克尔·赞迪（Michael Zandi）在一份新闻稿中说：“我们应该保持警惕，并注意患有COVID-19的人的这些并发症。”赞迪博士补充说，只有时间能说明“我们是否会看到与这种流行病有关的大规模的脑损伤流行病”。

尽管COVID-19的神经系统并发症变得越来越明显，但专家仍然不确定是什么原因导致了冠状病毒患者出现这些症状-但根据研究，这可能是由于COVID-19全身性影响的结果疾病，因为COVID-19似乎并不直接攻击大脑。例如，UCL研究未在任何患者的脑液中发现SARS-CoV-2，这表明该病毒不会特异性地影响大脑。 “有时候，这些症状可能是诸如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）之类的全身性疾病的结果，但其他时候可能与病毒直接参与神经系统或对该病毒的异常免疫反应有关，”戴维森说。

需要对COVID-19对大脑和神经系统的影响进行更多的研究，但UCL研究的作者认为，他们提供了最新的“详细的神经系统描述”。 COVID-19感染期间和之后出现的并发症”，并且可以为进一步研究冠状病毒大流行的长期后果提供机会。