您还需要定期检查皮肤吗？ 皮肤科医生解释

据皮肤癌基金会称，美国每年被诊断出患有皮肤癌的人数超过所有其他癌症的总和。尽管如此，如果足够早地诊断和治疗，黑色素瘤的五年存活率仍高达99％，这就是为什么常规皮肤癌筛查可以真正代表生与死之间的差异的原因。

早在2016年但是，政府专家小组宣布，没有足够的证据建议医生对没有已知特殊皮肤癌风险的患者进行黑色素瘤的目测检查（即全身皮肤检查）。但是，那是什么意思？

这听起来像是一种变化，特别是如果您正在接受皮肤科医生的年度检查或被鼓励在家中进行自我检查时。但是实际上，这根本没有改变：专家组的决定与他们上一次在2009年复审该主题时相同。

这并不意味着所有皮肤癌专家都对它感到满意。不过，这是您最近做出的决定，或者您应该停止已经在进行的放映。我们与布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院皮肤病学教授，医学博士马丁·温斯托克（Martin Weinstock）进行了交谈，他是《美国预防服务工作队》（JAMA）发表的社论的共同作者以及美国预防服务工作队的官方推荐声明。这是Weinstock博士的决定以及他对现实生活的建议。

尽管证据不足以改变工作队的建议，但一些研究表明，医生进行的皮肤检查可以减少Weinstock博士说，黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种类型，可导致死亡。

如果早发现，黑色素瘤是可以治愈的，皮肤科医生认为，看看皮肤是最好的方法。实际上，美国皮肤科学院（AAD）表示，其自身的皮肤癌筛查程序已在过去30年中检测出28,500多例黑色素瘤。

“很明显，大约有10,000名美国人Weinstock博士说：“我们每年都死于黑色素瘤，我们希望大幅度减少这一数目。” “我们通过及早发现来做到这一点-这意味着视觉识别癌症并在诊断出癌症后通过手术将其切除。”

如果您从未进行过皮肤检查，请放松；确实，这可能是您所有年度约会中最简单的一次。 “人们对皮肤检查的便捷性感到惊讶，”纽约市皮肤病学委员会外科医生兼健康咨询委员会成员Dendy Engelman医师表示。只要您没有任何不规则斑点，通常只需不到10分钟的时间。纽约西奈山医院皮肤科美容和临床研究主任Joshua Zeichner医师建议，计划不化妆，不要在指甲或脚趾上打磨指甲，并穿上容易穿脱的衣服。市卫生咨询委员会成员。您将穿上长袍，然后皮肤科医生将使用皮肤镜（本质上是高档放大镜）从头到脚以及从前到后仔细检查您的皮肤。他或她几乎在您身体上的任何位置寻找任何类型的不规则痣或病变，包括一些诸如耳朵顶部的暗点；脚趾之间；指甲下（因此为什么要免于打磨）；在头皮上，这是一个特别高风险的地方。在所有新发黑素瘤病例中，大约有三分之一是在头部和颈部被诊断出的。

首先，有一些背景知识：工作队是一个专家小组，为所有类型的医疗程序和检查提出建议。鼓励（经常需要）医生和保险公司跟随他们的领导，因此他们的决定可能会对医疗服务的提供和支付方式产生重大影响。

要提出这些建议，工作队会着眼于研究-最好是大规模的临床试验-权衡该程序的潜在成本与收益。

对于诸如皮肤癌的视觉检查之类的东西，该工作组并没有很多大型研究看。韦恩斯托克博士说：“很难确切地知道在医生办公室进行检查是否可以最终挽救一个人的生命。” “进行一项随机临床试验将耗资数百万美元，而且看起来这不会很快发生。”

因此，工作队说，它无法做出关于所有美国人的放映的总括性声明。但是，韦恩斯托克博士说，需要注意的重要一点：“不提出建议与说不推荐或者您不应该这样做是不同的。”

皮肤癌筛查的好处非常明显明确：在某些情况下，它们可以挽救生命。但是温斯坦克博士也同意应该考虑风险。

“一个令人担忧的问题是，每个人都开始关注自己的皮肤并看到以前从未见过的斑点，然后数以百万计的人开始接受手术，事实证明这是不必要的，因为这些斑点中的大多数永远都不会变成癌症，他说。

但是，他指出，他和他的同事们开发了一个免费的在线程序，对初级保健医生进行培训，以认识皮肤癌以及良性（非癌性）痣和皮肤生长。最近在《癌症》杂志上发表的一项研究发现，当医生接受了该程序的培训并进行定期筛查时，手术率或向皮肤科医生的转诊率均没有增加。是否建议在基层医疗机构进行筛查。另一方面，筛查本身（医生在看某人的整个身体）并不像结肠镜检查那样具有侵入性。

“当您决定是否应该建议对结肠癌进行筛查时，您认为结肠镜检查是一个非常不愉快的过程。温伯格说：“只有我们知道它可以挽救生命，没人会自愿这样做。” “对于皮肤癌筛查，我们不需要相同类型的证据。

换句话说，Weinstock博士说，对于风险很小的情况，工作队的标准可能过高。他说：“我认为证明受益的证据标准应该较低。”

最重要的是，韦因斯托克博士指出，工作队的报告针对的是没有皮肤癌症状的人。他说：“任何新事物或变化都应立即引起医生的注意。”

博士。 Weinstock对所有人的建议（以及AAD的建议）是要意识到皮肤癌的警告信号：“任何新的或大小，形状或颜色发生变化的东西，”他说。

在朋友或伴侣的帮助下，每月在家进行一次全身自测，他们可以为您检查难以看清的区域。 （查看我们进行自我检查的指南。）您甚至可能想要拍摄自己所拥有的任何痣的照片，以追踪其随时间的大小和形状。

但是请记住，这不仅仅是痣或可能有问题的雀斑。 Zeichner博士说，非黑色素瘤皮肤癌，例如基底细胞癌（最常见的皮肤癌形式，每年在美国诊断出约430万例）和鳞状细胞癌分别看起来像是丘疹或结ab。 “最好不要过于谨慎，不要错过某些东西。”

罹患皮肤癌的风险较高的人（例如，皮肤白皙或有家族病史的人）还应考虑定期接受检查。皮肤科医生，Weinstock博士说。

如果发现某些东西确实可疑，通常的做法是在现场进行活检。 Zeichner博士解释说，这既可以是刮擦皮肤，也可以是割伤小伤口，这两者都可以通过局部麻木来完成。期望在几天到两周的时间里获得初步结果，这时您的皮肤科医生将根据发现结果讨论下一步。

最重要的是：五分之一的美国人会患上皮肤癌，而超过两个的美国人会患上皮肤癌人们每小时都会死于这种疾病。但是，即使对于最致命的黑素瘤，提早发现，其存活率也惊人地高。