怀孕和躁郁症混合吗？

最近在10年前，医生建议患有躁郁症的女性不要生育。尽管这种想法已经过时，但双相情感障碍的女性通常在怀孕期间如何处理药物方面面临艰难的抉择。

大多数针对双相情感障碍的处方药都有一定的先天缺陷风险，但是中断药物治疗的女性会复发躁狂或抑郁发作；据估计，在产后阶段，复发率高达50％至70％。更令人震惊的是，双相情感障碍女性患产后精神病的可能性是其他女性的100倍，这是一种严重的情绪障碍，在最严重的情况下，它可能导致婴儿杀人。

37岁的莎莉（Sally）在接受治疗后开始服用锂七年前严重的躁狂发作。她最终改用其他药物，但在2007年得知自己怀孕了，就彻底停止了用药。

怀孕过程很顺利。她的女儿斯特拉（Stella）确实早到了六周，但在医院呆了21天后，斯特拉终于在家里蓬勃发展。

莎莉（Sally）崩溃了。她说：“我非常活跃。” “我每小时要走一百万英里。”每个人都告诉她，“当宝宝睡觉时，您就睡觉了”-但是她无法休息。斯特拉（Stella）小睡时，莎莉（Sally）再次打扫她在新泽西州杰克逊（Jackson）的家，擦拭门把手和电灯开关。她在早上6点烤了蓝莓补鞋匠，并把杂草拖到深夜。

尽管她在生下Stella的那天就重新开始服药，但几个月后，Sally经历了一连串不眠之夜，才终于意识到锂是唯一能让她恢复理智的事情。确实如此。

Sally仍然怀疑她足够强大，可以当妈妈。这些疑问使许多患有双相情感障碍的妇女共享。

对毒品说不？？两年前，纽约州Dix Hills市26岁的梅雷迪思被诊断出患有双相情感障碍并开始服用锂。现在，她正在计划婚礼，每天晚上都要服用一些情绪稳定剂，抗抑郁药和抗精神病药混合物：锂，Abilify，普萘洛尔（Inderal）和依他普仑（Lexapro）。她说：“起初我很感谢锂。” “但是那时我就像是，“有了孩子我有所有的选择。”

当它于1970年被FDA首次批准时，锂被认为会导致心脏瓣膜异常高使用该药物的母亲所生婴儿的百分比（大约50分之一）。几十年后，新的研究将这种风险降低到每千分之一至2,000左右。

双极药物在怀孕期间并未被认为具有风险，但也不完全无害。根据FDA关于怀孕期间药物安全性的字母级系统，大多数精神药物会对胎儿构成潜在风险。研究发现，抗惊厥药丙戊酸（Depakote）和卡马西平（Tegretol）可导致先天缺陷，从身体畸形到脊柱裂，但一些研究表明，另一种抗惊厥药拉莫三嗪可增加c裂的风险。

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出生缺陷的风险很小，但是即使在患有严重精神疾病的女性中，停止服药的决定也是常见的。去年，在她订婚并咨询了她的精神病医生之后，梅雷迪思决定开始逐渐减少锂的使用。在考虑将来怀孕时，她说：“我个人不想服用任何药物。” “我就是不想冒险。”

躁郁症妇女应该停止服药吗？纽约长老会医院佩恩·惠特尼妇女计划的创始主任，生殖精神病学家凯瑟琳·比恩多夫医学博士说，“答案不只一个。” Birndorf博士解释说，双相情感障碍的严重程度因人而异，因此很难规范患有该病的孕妇的护理。她说：“每种情况都必须根据个人情况进行考虑。”

但是，宾多夫医生的许多患者最初并没有意识到，未经治疗的疾病（而不仅仅是药物治疗）是有风险的。根据2007年《美国精神病学杂志》的一项研究，怀孕期间停用情绪稳定剂的妇女在“疾病发作”中花费了超过40％的怀孕时间。研究表明，母体抑郁症对胎儿的影响可能导致妊娠期和妊娠期并发症。

不过，许多躁郁症妇女认为，为了孩子的缘故，他们必须停止服用所有药物。哥伦比亚大学精神病学妇女计划主任玛格丽特·斯皮内利（Margaret Spinelli）医学博士说，通常，精神病医生或OB / GYNs会引导妇女远离药物治疗。

斯皮内利博士说：“我希望妇女能接受围产期精神科医生的评估。” ``因为他们可能病得很重。问题是，如果他们在怀孕期间因服药而生病，可能需要更多的药物来稳定他们。'

产后计划
有或没有药物的无并发症妊娠并不意味着女人是无罪的。对于任何两极母亲而言，最棘手的时间不是怀孕本身，而是产后时期。

产后困难当然不仅限于两极女性。许多妇女经历了被称为“婴儿忧郁症”的哭泣事件，估计有10％的妇女经历了更严重的产后抑郁症。然而，患有双相情感障碍的妇女的风险要高得多。产后精神病（据信是双相情感障碍的一种形式）占分娩的25％至50％。

尽管产后精神病是一种严重的风险，但可以治疗，并经常用药物预防。斯皮内利博士说，对于患有躁郁症的妇女，如果她确实患有精神病，与她的家人和医生制定计划非常重要。她补充说，由于精神病的高风险，躁郁症妇女应“至少在分娩前真的开始服药”。

随着围产期精神病学领域的发展，许多躁郁症妇女选择继续接受药物治疗，避免任何产后精神病或躁狂发作的机会。现年37岁的亚特兰大市长米歇尔·诺尔（Michele Noll）说：“我听到过很多关于伤害婴儿的恐怖故事。”他在服用情绪稳定剂的同时分娩了两个健康的婴儿。

'我没有情绪波动，”诺尔谈到她的怀孕和产后时期。 “甚至没有人知道我是两极的。”

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母乳喂养提出了另一个挑战。即使某些药物在护理过程中是安全的，但喂养婴儿仍需要整夜醒来。在患有双相情感障碍的人中，睡眠不足会引发躁狂发作。

25岁的Shanun Carey，来自新罕布什尔州曼彻斯特，在母乳喂养时变得躁狂，以至于她“从墙上蹦蹦跳跳”，最终自愿打扫邻居的公寓，以燃烧掉多余的能量。女儿六个月大时，凯莉意识到自己必须停止母乳喂养才能恢复健康。她改用配方奶粉，以便可以恢复用药和定期的睡眠时间表。

配方奶粉不是唯一的解决方案。 30岁的拉切尔·本德尔（Rachael Bender）来自佛罗里达州那不勒斯，他写了一篇名为《我的双极怀孕》的博客，他意识到，失去睡眠对尝试母乳喂养将是巨大的挑战。但是她确实想尝试，所以她和丈夫在女儿还小的时候制定了一个系统。为了避免Bender令婴儿起床并重新入睡，她的丈夫睡在摇篮旁边的客房里，并在婴儿饿时将婴儿带到Bender。班德说：“整个怀孕期间最难的事情是她出生后的睡眠。”

下一代
萨莉，在锂使躁狂症得到控制后陷入抑郁。 ，仍然在躁郁症的风风雨雨中挣扎。因为她一直致力于成为斯特拉的好父母，所以她做出了她所说的一生中最艰难的决定。

“当然，我不会再有另一个孩子了，”萨莉说，不管她的健康女儿亲吻她多少次，或者丈夫告诉她自己是一位出色的母亲，她仍然对双相情感障碍及其需要注意的程度存有疑问。她说：“我想成为最好的母亲，如果我有两个孩子，我会担心自己的身体太瘦了。”

梅瑞迪斯知道怀孕将是一个“艰难的过程”。时间”，人们已经对她生孩子的决定提出了质疑；一个家庭朋友甚至告诉她，如果她的孩子患有躁郁症，那将是她的“心痛”。躁郁症的确确实会在家庭中蔓延：研究表明，如果父母是躁郁症，一个人患该病的可能性要高10倍。

这一切都没有动摇Meredith成为母亲的愿望。

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