健忘症是您可能从未听说过的严重饮食失调

如果您患有1型糖尿病，您就会知道胰岛素对您的健康有多重要。实际上，它可以挽救生命。但是一些患有这种疾病的人正在操纵他们的胰岛素，以便在进食大量或高碳水化合物的食物后进行净化。这种情况称为腹泻。

虽然不是正式诊断，但该术语是指“出于清除卡路里的目的而出现的胰岛素限制的独特饮食失调症状”，Ann Goebel-Fabbri博士说。哈佛医学院前精神病学助理教授， 1型糖尿病的饮食失调和康复：注入希望的作者。虽然您可能听说过有人通过自我催吐，利尿或通便的方法来清除疾病，但也可以通过滥用必要的药物（例如胰岛素）来做到这一点。 Goebel-Fabbri说：“这是非常危险的行为，会导致糖尿病并发症并增加早期死亡的可能性。”

1型糖尿病患者不会产生胰岛素。 “胰岛素的作用就像是使葡萄糖进入细胞的钥匙，”波士顿乔斯林糖尿病中心的糖尿病患者饮食失调专家苏珊·赫兹林格博士解释说。葡萄糖是您身体赖以生存的燃料，但是如果没有胰岛素，您的身体将无法利用血液中的葡萄糖。通常，您的胰腺会自动执行此操作。对于1型糖尿病，您需要通过注射或胰岛素泵来给自己注射胰岛素。

患有腹泻症的人可能服用了过量的胰岛素或完全跳过了服用。然后，血糖升高，肾脏将尿液中多余的葡萄糖清除掉。赫兹林格博士说：“这是一种清除吃掉的东西的方法，因为摄入的糖不被吸收，而是被消除了。”她说，此外，限制胰岛素会迫使您的身体消化脂肪（和一些肌肉）以支持大脑的功能。

这样做可能会使人感到烦躁和疲劳。更糟糕的是，这可能是致命的。 Herzlinger博士说：“当血糖过高而胰岛素过低时，最严重的后果就是患糖尿病酮症酸中毒的风险。”这是一种紧急医疗状况，脂肪会很快分解成酮，使血液呈酸性（这与流行的生酮饮食不同）。她说，糖尿病性酮症酸中毒通常需要“至少”进行急诊就诊，并且经常需要接受重症监护。

长期后果也很严重。这可能包括对较小血管的损害，从而导致视力丧失，肾脏衰竭和透析。也可能发展出周围神经病变，引起疼痛和感觉丧失，从而增加脚部受伤和溃疡的风险。另外，超时使用胰岛素可能会损害供应心脏和大脑的大血管。 Herzlinger博士说：“我们有饮食失调史的妇女在30多岁时接受心脏搭桥手术。

1型糖尿病患者，尤其是女性，有饮食失调或研究表明，EDs包括操纵胰岛素剂量以避免大餐的后果。 Goebel-Fabbri指出，1型女性的患病可能性是无条件的女性的2.5倍。根据《糖尿病护理》（iDiabetes Care）的2015年一项研究，在一项针对126名1型糖尿病女孩的研究中，将近三分之一的女性被诊断为ED。 >

“ Goebel-Fabbri说：“ 30％至40％的1型女性会说，她们在生命中的某个时刻限制了自己的胰岛素以减肥。她说，这并不意味着他们都患有饮食失调，但这是做一些危险的事情来减轻体重的更大组成部分。

1型女性患病风险更高的原因之一？您必须非常了解自己的食物摄入量-计算碳水化合物含量，计划膳食，估算胰岛素需求量。 Goebel-Fabbri说，将其与普遍的社会压力降低相结合，以及对食物保持警惕的做法可能会发生变化。更重要的是，有些患者甚至告诉她，他们已经从医疗材料中学到了这一点，这些材料旨在警惕服用不足或跳过胰岛素。

EDs是多因素的，也有重量成分。 Herzlinger博士说：“尽管人们保持适度的习惯，但人们很难理解的是1型患者的体重控制更为困难。”使用胰岛素之类的工具，发现可能进行体重控制可能会成为某些人的危险习惯。

但是，重要的是要知道，剂量不足的胰岛素可能不会给某人带来他们所追求的减肥效果。 Goebel-Fabbri说：“减肥确实确实在早期发生，但是非常危险，而且可能不会持续太久。”在她的研究中，研究了如何通过减肥来控制胰岛素的妇女，并在11年后与研究对象进行了随访。那些停止限制胰岛素的人的体重指数是健康的，而那些继续限制胰岛素的人的体重指数是升高的。 “我推测这可能是因为饮食变得越来越不受控制。葡萄糖含量高的人比健康水平高的人要饥饿得多。”例行血液检查以监测血糖水平也可能使医生意识到存在问题。 Herzlinger博士说，血红蛋白A1c水平（三个月内的平均血糖）可能会上升而无需解释。当然，可以出于多种原因提高A1c的水平，但医生将希望调查其根本原因。 （如《纽约时报》报道的那样，人们可能由于其他原因（包括过高的药物费用）而服用不足或不使用胰岛素。） Goebel-Fabbri说，解决糖尿病管理，饮食失调和心理健康支持的方法，一个人也可能同时患有抑郁症和焦虑症。可能是这样。

与受信任的提供程序对话。 “斗争非常令人羞耻，因此很难向医生透露这一点。病人需要​​从判断和演讲中感到安全。” Goebel-Fabbri说。

促进团队沟通。 Goebel-Fabbri说，面临的挑战是许多心理健康服务提供者，包括饮食失调专家，都没有接受过1型糖尿病治疗的培训，也不应该由患者来教他们。您的糖尿病提供者应与心理健康专业人员紧密合作，以从他们那里了解饮食失调的情况。同样，您的医生应该愿意教给ED专家有关类型1的信息。

重新养成良好的习惯。通常，腹泻患者血糖不受控制。 Herzlinger博士建议不要以“良好”为目标，而不是试图迅速恢复“大”葡萄糖管理。她让患者在进餐时开始服用胰岛素，但剂量要比适当的低。这将重新建立服用胰岛素的习惯。随着恢复的进行，摄入的量会逐渐增加。

重新调整饮食。在其他饮食失调的情况下，将某人“饮食”也很危险。但是，在这种情况下，与知识渊博的营养师合作开发健康，中等碳水化合物的饮食，着重于降低血糖指数的碳水化合物可能会有所帮助。为什么？然后，患者不必服用大量的胰岛素，这在恢复的开始阶段就不会令人愉快。

但不要严格。 Goebel-Fabbri说，专注于以非剥夺性方式定期进食可以帮助某人恢复所需的饮食灵活性。

为（可能的）收益做好准备。担心体重增加是很自然的，体重增加可能会或可能不会在恢复中发生。 Goebel-Fabbri说，一个问题是高血糖会导致脱水，一旦有人开始适当服用胰岛素，他们就会增加水的重量，这可能会令人苦恼。 “这是完全正常的，将解决，但是没有人能保证会花多长时间。”我警告患者，这种情况会在一开始就发生，以便他们不会退出治疗。”她说。逐渐降低葡萄糖水平可以减轻这种副作用。