COVID-19和克罗恩书：您的风险和建议指南

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对于患有涉及免疫系统疾病的人，例如炎症性肠病（IBD）和克罗恩氏病，COVID-19可能会引起更多关注。

尽管当前数据并未表明克罗恩氏病患者的COVID-19发病率高于其他人，但是专门研究这些疾病的医生和研究人员已提出重要建议，以解决肠道炎症带来的风险和一些通常用于克罗恩病的药物。

用于指代引起大流行的病毒的语言可能令人困惑。 SARS-CoV-2是引起这种疾病的特定冠状病毒的正式名称，称为COVID-19。换句话说，如果您感染了SARS-CoV-2病毒，您可能会患上COVID-19。

如果您患有克罗恩氏病，您是否更有可能患上COVID-19？ h2>

卫生官员仍在学习什么会增加患COVID-19的风险。到目前为止，还没有数据表明患有克罗恩病的人患COVID-19的风险更大。

最近对1,918名患有肠易激病（如克罗恩氏病）的人进行的研究发现，其中只有12名是COVID-19病例。在这12例病例中，有8例住院治疗，其中4例在家中隔离。 12例中有2例死亡。

研究人员得出的结论是，与普通人群相比，IBD患者患COVID-19或因COVID-19死亡的风险更高。 / p> p

一些患有COVID-19的人报告出现胃肠道症状，例如恶心，呕吐和腹泻。上述研究发现，IBD患者也出现腹泻，这是COVID-19的症状。对于少数人来说，腹泻是他们的首要症状。

COVID-19如何影响克罗恩氏病患儿？

当前研究表明，尽管有些COVID-19患儿确实会出现胃肠道症状如恶心，呕吐和腹泻，这一比例很低，大约占病例的10％。像克罗恩这样的慢性炎症性肠病患儿患COVID-19的风险没有比普通人群高。

如果您的孩子没有COVID-19，研究人员建议他们继续服用药物。克罗恩氏病的发作可能意味着您的孩子将需要在医院接受治疗，这增加了感染新冠状病毒的风险。

如果您的孩子的SARS-CoV-2确实呈阳性，请与克罗恩（Crohn）的医疗团队联系，讨论应该停止使用哪些药物，直到病毒得到控制为止。

在更改或停止服用孩子的药物之前，请务必先咨询医生。在没有医疗团队指导的情况下停止任何处方药可能会造成严重的健康风险。

明智的做法是重新安排任何可选的医疗程序，例如内镜检查，直到感染风险下降为止。如果您不确定是否应该推迟孩子的手术，请与他们的医疗团队讨论所涉及的风险。

如果我服用免疫抑制剂来治疗克罗恩氏病，我应该知道什么？

许多患有克罗恩氏病的人都在服用免疫抑制剂或免疫调节剂来帮助调节过度活跃的免疫系统。一些较常见的药物包括：

• 阿达木单抗（Humira）
• 硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）
• 甲氨蝶呤（Trexall）
• 那他珠单抗（Tysabri）
• ustekinumab（Stelara）
• vedolizumab（Entyvio）

对于许多患者，服用免疫抑制剂并不能保持您的免疫系统无法正常工作-它可以平息体内过度活跃的免疫反应。一些免疫抑制剂或生物/生物类似药物可能会增加SARS-CoV-2感染的风险。

2020年7月，国际炎症性肠病研究组织（IOIBD）发布了针对患有克罗恩氏病和其他炎症性肠病的人群的建议清单。 IOIBD确认，包括克罗恩氏病在内的IBD病患比其他人更不容易受到SARS-CoV-2感染。

IOIBD的医师-科学家推荐以下建议：

• 将选择性的医疗程序推迟到大流行消退之后。
• 避免不必要的旅行。
• 只要输液诊所遵循适当的感染控制方案，就可以继续进行输液治疗。
• 泼尼松增加了SARS-CoV-2感染的风险，并且增加了产生COVID-19的风险。与您的治疗团队合作，以减少或停止泼尼松治疗。
• 研究人员不确定硫唑嘌呤和甲氨蝶呤是否会增加您感染SARS-CoV-2的机会。如果您测试SARS-CoV-2呈阳性或发展为COVID-19，请与您的治疗团队合作以停止使用这两种药物的治疗。感染。如果您开发了COVID-19，请与您的医疗保健提供者一起停止服用抗TNF治疗。
• 没有证据表明ustekinumab会增加感染风险，但是如果您患上COVID-19，请与您的医疗团队合作停止服用这种药物。
• 研究人员不知道tofacitinib是否会增加感染的风险。如果您测试SARS-CoV-2呈阳性或发展为COVID-19，请与您的治疗团队合作停止使用这种药物。
• 如果您的治疗涉及抗TNF，硫代嘌呤和甲氨蝶呤的组合，如果您对SARS-CoV-2呈阳性或发展为COVID-19，请与您的治疗团队合作以停止硫代嘌呤-甲氨蝶呤。
• 如果您正在参与任何药物的临床试验，如果您对SARS-CoV-2呈阳性或开发出COVID-19，则应与您的医疗服务提供者一起停止药物治疗。
• 如果您刚刚被诊断出患有克罗恩病，或者您正在经历活动性复发，请在大流行前使用为您指定的相同疗法。
• 如果您对SARS-CoV-2的检测结果呈阳性，但尚未开发出COVID-19，则可以在14天后重新开始任何已停药的药物。
• 如果您使用的是COVID-19，则可以在症状缓解后或经过两次鼻腔检查后发现新的冠状病毒阴性后重新开始任何已停药的药物。

在您减少或停止用药的任何时候与您的医疗团队合作非常重要，因为突然停止可能会严重危害健康。在更换您的克罗恩药物之前，请务必先咨询您的医生。

那我的其他疗法呢？

除非您的医疗团队另有建议，否则在大流行期间继续克罗恩疗法非常重要。现在，保护您的健康比以往任何时候都更加重要，因为突然发作可能会导致住院，这可能会增加您在医院环境中接触新冠状病毒的风险。

保持营养疗法尤为重要。健康的肠道对于正常运转的免疫系统至关重要。

COVID-19的常见危险因素是什么？

根据疾病控制与预防中心（CDC）的资料，罹患COVID-19的风险较高的人是患有以下疾病的人：

• 癌症
• 慢性肾脏病
• COPD
• 免疫系统被器官，骨髓或血液削弱移植
• 肥胖
• 严重的心脏病
• 镰状细胞病
• 1型和2型糖尿病
• 哮喘
• 心脏或脑血管疾病
• 囊性纤维化
• 高血压
• 免疫系统由于艾滋病毒，类固醇使用或免疫力减弱衰弱药物
• 痴呆症和其他神经系统疾病
• 肝脏疾病
• 肺纤维化
• 地中海贫血
• 的历史吸烟
• 怀孕

COVID-19的症状是什么？

并非所有人的SARS-CoV-2检测呈阳性。 COVID-19的症状包括：

• 身体疼痛
• 发冷，发抖
• 咳嗽
• 腹泻
• 发烧
• 头痛
• 味觉或嗅觉丧失
• 喉咙痛
• 鼻塞
• 疲倦
• 呼吸困难

如何诊断COVID-19？

使用几种类型的测试之一诊断COVID-19。最常见的测试称为聚合酶链反应（PCR）测试，该测试可能涉及将拭子放在您的鼻子中，测试您咳嗽的液体，采集唾液样本或处理粪便样本。

抗原测试可以揭示您过去是否感染过新的冠状病毒。抗原测试会检查蛋白质中的一些信号，这些信号表明您体内的病毒会产生免疫反应。这些测试还不如PCR测试准确。

如果您患有克罗恩病，可以避免感染SARS-CoV-2吗？

可能无法消除您感染SARS-CoV-2的风险，但Crohn实验室的研究人员结肠炎基金会建议您采取以下预防措施，以尽可能降低风险：

• 避免旅行和大聚会，尤其是在使用免疫抑制剂或免疫调节剂的情况下。
• 实行严格的手部卫生。
• 将手远离面部。
• 在公共场所保持身体距离。
• 在公共场所佩戴口罩（根据您当地的法规或建议）。
• 在可能接触过新冠状病毒的人身边时戴上口罩。
• 保持用药，按计划进行并保持缓解状态。
• 确保您从可靠的来源获得有关新冠状病毒的信息。

如果发生爆发，最好联系您的Crohn医院或IBD医疗团队应尽快。您可能可以通过远程医疗或远程医疗获得帮助，这可以使您不必亲自前往医疗机构。

您最了解自己的身体。如果您比平时更频繁地遇到这些突然发作的症状，或者您的症状变得更加严重，就该联系您的医疗团队了：

• 更经常去洗手间
• 腹泻
• 见便血
• 腹部疼痛
• 疲倦
• 减肥

如何对COVID-19进行治疗？

如果您患有克罗恩病，则对COVID-19的部分治疗可能包括暂时停止一些常规疗法，直到出现症状解决或直到您有两个背对背的负面测试。否则，您的治疗方法不一定会与其他患者的治疗方法有所不同。

如果您对SARS-CoV-2的检测呈阳性，请务必立即与您的Crohn或IBD治疗小组联系，以便您采取措施以减少患上COVID-19的风险。

患有克罗恩氏病和COVID-19的人的前景如何？

没有数据表明患有克罗恩氏病的人如果患上COVID-19会出现更严重的症状，也没有证据表明克罗恩氏病更有可能死于COVID-19。

如果您想了解更多有关IBD和COVID-19的患者的预后的信息，您可能需要看一下SECURE-IBD数据库，该数据库可追踪全球范围内经医生验证的病例。

要点

当前的研究表明，患有克罗恩病的人患SARS-CoV-2或发展为COVID-19的风险较小。一些药物，特别是皮质类固醇，如泼尼松，会增加您产生COVID-19的风险，因为它们会削弱您的免疫系统。

研究人员不确定克罗恩（Crohn's）处方的某些免疫抑制剂或免疫调节剂是否会使您更容易产生COVID-19。

如果您对SARS-CoV呈阳性反应-2，或者如果您开发了COVID-19，请立即与您的肠胃科医生和您的医疗团队联系，因为可能有必要停止某些疗法直到症状消失。

为降低COVID-19的风险，请遵循CDC的建议并继续服用药物以保护免疫系统的健康。

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