COPD药物：有助于缓解症状的药物清单

• 短效支气管扩张剂
• 皮质类固醇
• 甲基黄嘌呤
• 长效支气管扩张剂
• 组合药物
• 罗氟司特
• 活性药物
• 疫苗
• 抗生素
• 抗癌药物
• 生物药物
• 外卖

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组进行性肺疾病，使呼吸困难。 COPD可能包括肺气肿和慢性支气管炎。

如果患有COPD，您可能会出现以下症状：

• 呼吸困难
• 咳嗽
• 气喘吁吁
• 胸闷

吸烟通常会导致COPD，但在某些情况下，呼吸来自环境的毒素是原因。

目前尚无治愈COPD的方法，对肺和气道的损害是永久性的。

但是，几种药物可以帮助减轻炎症和开放气道，从而使您的COPD呼吸更轻松。

短效支气管扩张剂

支气管扩张剂可以帮助您打开呼吸道使呼吸更轻松。您的医生可能会开出短效支气管扩张药，以在紧急情况下或根据需要快速缓解。

您使用吸入器或雾化器将其服用。

短效支气管扩张剂的例子包括：

• albuterol（Proair HFA，Ventolin HFA）
• 左沙丁胺醇（Xopenex）
• 异丙托溴铵（Atrovent HFA）
• albuterol / ipratropium（Combivent Respimat）

速效支气管扩张剂可能会引起副作用，例如：

• 口干
• 头痛
• 咳嗽

随着时间的流逝。

其他副作用包括：

• 震颤（发抖）
• 神经质
• 心跳加快

如果您患有心脏病，请在服用短效支气管扩张剂之前告诉您的医生。

皮质类固醇

COPD会使您的呼吸道发炎，导致他们变得肿胀和恼怒。炎症使呼吸变得困难。

皮质类固醇是一种减少体内炎症，使肺部空气流动更容易的药物。

有几种类型的皮质类固醇可供选择。有些是可吸入的，应每天按照指示使用。通常将它们与长效COPD药物一起开处方。

其他皮质类固醇激素是口服或口服。当您的COPD突然恶化时，可以短期使用这些形式。

医生最常为COPD开处方的糖皮质激素是：

• 氟替卡松（Flovent）。这是您每天使用两次的吸入器。副作用包括头痛，喉咙痛，嗓音变化，恶心，感冒症状和鹅口疮。
• 布地奈德（Pulmicort）。这可以作为手持式吸入器使用，也可以用于雾化器中。副作用包括感冒和鹅口疮。
• 泼尼松龙。这是丸剂，液体或丸剂。通常用于紧急救援。副作用可能包括头痛，肌肉无力，胃部不适和体重增加。

甲基黄嘌呤

对于某些患有严重COPD的人，典型的一线治疗是作为速效支气管扩张剂和皮质类固醇，单独使用似乎无济于事。

这种情况发生时，一些医生开了一种名为茶碱的药物和支气管扩张剂。

茶碱是一种抗炎药，可放松气道肌肉。

茶碱的副作用包括：

• 恶心或呕吐
• 震颤
• 头痛
• 睡眠困难

长效支气管扩张剂

长效支气管扩张剂是用于治疗较长时间COPD的药物一段的时间。通常每天使用吸入器或喷雾器服用一次或两次。

由于这些药物逐渐起作用以帮助缓解呼吸，因此它们的作用不如抢救药物快。它们并不是要在紧急情况下使用。

目前可用的长效支气管扩张剂是：

• >啶（Tudorza）
• 阿福特罗（Brovana）
• 福莫特罗（Foradil，Perforomist）
• 吡咯烷酸酯（Seebri Neohaler，Lonhala Magnair）
• 茚达特罗（Arcapta）
• 奥洛他特罗（Striverdi Respimat）
• revefenacin（Yupelri）
• 沙美特罗（Serevent）
• 噻托溴铵（Spiriva）
• umeclidinium（Incruse Ellipta）

长效支气管扩张药的副作用包括：

• 口干
• 头晕
• 震颤
• 流鼻涕
• 喉咙发痒或发痒
• 胃部不适

更严重的副作用包括：

• 视力模糊
• 心律不正常
• 皮疹或肿胀的过敏反应

组合药物

几种COPD药物是联合用药。这些主要是两种长效支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂的组合。

对于患有COPD的人，在运动过程中呼吸急促或呼吸困难，美国胸科学会强烈建议长期服用β受体激动剂（LABA）并结合长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）的人。

对于那些需要继续治疗的人，建议采用三联疗法，即吸入皮质类固醇和两种长效支气管扩张剂的组合。呼吸急促或呼吸困难，目前正在使用LABA和LAMA联合疗法。

推荐的LABA / LAMA联合支气管扩张剂治疗包括：

• ac啶/福莫特罗（Duaklir）
• 吡咯乙酸酯/福莫特罗（Bevespi Aerosphere）
• 噻托溴铵/奥洛地洛（Stiolto Respimat）
• umeclidinium /维兰特洛尔（Anoro Ellipta）

吸入皮质类固醇和长效支气管扩张剂的组合包括：

• 布地奈德/福莫特罗（Symbicort）
• 氟替卡松/沙美特罗（Advair）
• 氟替卡松/维兰特罗（Breo Ellipta）

吸入性皮质类固醇和两种长效支气管扩张剂的组合，称为三联疗法，包括氟替卡松/维兰特罗/梅克立汀（Trelegy Ellipta）。

2018年的一项研究评论发现，三联疗法可减少发作并改善晚期COPD患者的肺功能。

根据当前指南，如果您在过去的一年中没有突然发作，可能会撤回吸入的皮质类固醇。

但是，这也表明肺炎更容易引起通过三联疗法而不是两种药物共同开发。鲁氟司特（Daliresp）是一种称为磷酸二酯酶4抑制剂的药物。它是您每天服用一次的药。

罗氟司特有助于缓解炎症，从而改善通向肺部的空气。您的医生可能会与长效支气管扩张药一起开这种药。

罗氟司特的副作用包括：

• 体重减轻
• 腹泻
• 头痛
• 恶心
• 抽筋
• 震颤
• 失眠

药物活性物质

COPD发作会导致肺部粘液水平升高。粘液性药物有助于减少粘液或使其稀薄，因此您更容易咳嗽。它们通常以药丸形式出现，包括：

• 羰基半胱氨酸
• ERdosteine
• N-乙酰半胱氨酸

A 2019年的研究表明，这些药物可能有助于减少COPD发作和残疾。

2017年的一项研究还发现，鄂尔多斯泰因降低了COPD发作的次数和严重程度。

这些药物的副作用可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 胃痛

疫苗

对于慢性阻塞性肺病患者，每年购买流感疫苗很重要。您的医生可能会建议您也接种肺炎球菌疫苗。

这些疫苗可降低患病的风险，并可帮助您避免感染和其他与COPD相关的并发症。

A 2018研究评论发现，流感疫苗也可能减少COPD发作，但它指出，目前的研究很少。

抗生素

常规用阿奇霉素和红霉素等抗生素治疗可能会有所帮助管理COPD。

2018年的一项研究评论表明，持续进行抗生素治疗有助于减少COPD发作。

但是，研究指出重复使用抗生素会导致抗生素耐药性。研究还发现，阿奇霉素与听力损失有关。

需要更多的研究来确定常规抗生素的长期使用效果。

COPD的抗癌药物

几种抗癌药物可能有助于减轻炎症并限制COPD的损害。

2019年的一项研究发现，酪氨酸酪蛋白AG825有助于降低斑马鱼的炎症水平。

在与COPD类似的肺部发炎的小鼠中，这种药物还可以加快中性粒细胞的死亡率，中性粒细胞是促进炎症的细胞。

研究仍局限于使用酪氨素AG825以及用于COPD和其他炎症性疾病的类似药物。最终，它们可能成为COPD的治疗选择。

生物药物

在某些人中，COPD引起的炎症可能是嗜酸性粒细胞增多的结果，或者是高于正常值的

2019年的一项研究表明，生物药物可能能够治疗这种形式的COPD。生物药物是从活细胞中产生的。

其中一些药物用于治疗嗜酸性粒细胞增多引起的严重哮喘，包括：

• 美泊利单抗（Nucala）
• 苯拉珠单抗（Fasenra）
• reslizumab（Cinqair）
• dupilumab（Dupixent）

使用这些生物药物治疗COPD尚需进一步研究。

与医生交谈

不同类型的药物可治疗COPD的不同方面和症状。您的医生将开出最能治疗您的特定疾病的药物。

您可能会问医生有关您的治疗计划的问题包括：

• 我应该多久使用一次COPD治疗？
• 我是否需要服用其他药物？可能与COPD药物相互作用的药物？
• 我需要多长时间服用COPD药物？
• 使用吸入器的正确方法是什么？
• 如果我突然停止服用COPD药物会发生什么？
• 除了服用药物外，我还应该改变生活方式以缓解COPD症状吗？
• 症状突然恶化？
• 如何预防副作用？

无论您的医生开了什么药，请务必按照医生的指示服用。

如果您有严重的副作用，例如出现皮疹或肿胀的过敏反应，请立即致电医生。如果您呼吸困难或口，舌或喉咙肿胀，请致电911或您当地的紧急医疗服务。

由于某些COPD药物会影响您的心血管系统，因此请务必告知医生您是否有心律不齐或心血管疾病。