结肠直肠癌

• 症状
• 类型
• 原因
• 危险因素
• 诊断
• 治疗
• 生存率
• 预防
• 前景

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什么是结直肠癌？

结直肠癌是一种起源于结肠（大肠）或直肠的癌症。这两个器官都在消化系统的下部。直肠位于结肠末端。

美国癌症协会（ACS）估计，一生中大约有23名男性和25名女性中有1名会患结肠直肠癌。

您的医生可能会以分期为指导来确定癌症的发展方向。重要的是，您的医生必须了解癌症的分期，以便他们为您提供最佳的治疗方案，并为您提供长期的估计。

0期结直肠癌是最早的阶段，而阶段4是最先进的阶段：

• 阶段0。也称为原位癌，在此阶段，异常细胞仅位于结肠或直肠的内壁。 li。阶段1.癌症已经渗透到结肠或直肠的内膜或粘膜，并且可能已经长入肌肉层。它没有扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位。
• 第2阶段。癌症已经扩散到结肠或直肠的壁上，或者通过壁扩散到附近的组织中，但是没有扩散感染了淋巴结。
• 阶段3。癌症已转移到淋巴结，但未转移到身体的其他部位。
• 阶段4。癌症已扩散到其他远处器官

结直肠癌的症状是什么？

结直肠癌可能没有任何症状，尤其是在早期。如果您确实在早期阶段出现症状，则可能包括：

• 便秘
• 腹泻
• 粪便颜色变化
• 粪便形状的变化，例如粪便变窄
• 血液中的
• 从直肠出血
• 气体过多
• 腹部绞痛
• 腹部疼痛

如果您发现这些症状中的任何一种，请与您的医生预约，讨论如何进行结肠直肠癌筛查。

阶段3或4种症状（晚期症状）

大肠癌症状在晚期（3和4期）更为明显。除上述症状外，您还可能会遇到：

• 过度疲劳
• 无法解释的弱点
• 无意识的体重减轻
• 持续超过一个月的大便改变
• 如果大肠癌扩散，则感觉肠子不会完全排空
• 呕吐

到身体其他部位，您可能还会遇到：

• 黄疸，或眼睛和皮肤发黄
• 手或脚肿胀
• 呼吸困难
• 慢性头痛
• 视力模糊
• 骨骨折

结直肠癌有不同类型吗？

虽然结直肠癌听起来很不言而喻，但实际上不止一种。差异与癌变细胞的类型以及形成的位置有关。

最常见的结直肠癌类型始于腺癌。根据ACS，腺癌占大多数大肠癌病例。除非您的医生另有规定，否则您的大肠癌可能是这种类型。

腺癌在结肠或直肠中形成粘液的细胞内形成。

结直肠癌通常由其他类型的肿瘤引起，例如：

li淋巴瘤可先在淋巴结或结肠中形成
• 类癌，其始于肠道内的激素生成细胞
• 肉瘤，在软组织中形成
• 胃肠道间质瘤中的肌肉等组织，其可能从良性开始，然后变成癌性（通常在消化道中形成，但在结肠中很少见。）

什么是结直肠癌的病因？

研究人员仍在研究结直肠癌的病因。

癌症可能是由遗传变异引起的，无论是遗传的还是获得性的。这些突变并不能保证您会患上结肠直肠癌，但是它们确实会增加您的机会。

某些突变可能会导致异常细胞在结肠内壁积聚，形成息肉。这些都是小而良性的生长。

通过手术去除这些生长可以作为预防措施。未经治疗的息肉可能会癌变。谁有结直肠癌的危险？

固定的风险因素

某些因素不可避免地会增加您患结直肠癌的风险，因此无法改变。年龄就是其中之一。到50岁以后，罹患这种癌症的机会就会增加。

其他一些固定的风险因素是：

• 结肠息肉的既往史
• 肠病的既往史
• 大肠癌的家族史
• 具有某些遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）
• 东欧犹太人或非洲人后裔

可修改的危险因素

其他危险因素是可以避免的。这意味着您可以更改它们，以降低罹患大肠癌的风险。可避免的风险因素包括：

• 超重或肥胖
• 吸烟者
• 酗酒
• 有类型2种久坐的糖尿病
• 饮食中富含加工肉的食物

如何诊断大肠癌？

大肠癌的早期诊断为您提供治愈的最佳机会。

美国医师学院（ACP）建议对50至75岁，平均患病风险的人进行筛查，且预期寿命至少为10年。

《英国医学杂志》（BMJ）建议对50岁至79岁且15岁患此病风险至少3％的人群进行筛查。

您的医生将从获取有关您的病史和家族史的信息开始。他们还将进行身体检查。他们可能会按您的腹部或进行直肠检查，以确定是否存在肿块或息肉。

粪便检查

您可能每1至2年进行一次粪便检查。粪便检查用于检测粪便中的隐血。主要有两种类型，基于愈创木脂的粪便潜血试验（gFOBT）和粪便免疫化学试验（FIT）。

Guaiac是一种植物性物质，用于覆盖包含粪便样本的卡片。如果您的粪便中有血液，则卡片会变色。

在此测试之前，您必须避免使用某些食物和药物，例如红肉和非甾体抗炎药（NSAID） 。它们可能会干扰您的测试结果。

FIT检测到血红蛋白（一种在血液中发现的蛋白质）。它被认为比基于愈创木脂的测试更为精确。

这是因为FIT不太可能检测到上消化道出血（这种出血很少是由结直肠癌引起的）。此外，此测试的结果不受食物和药物的影响。

由于这些测试需要多个粪便样本，因此您的医生可能会为您提供在家使用的测试套件，而不是让您

这两种测试都可以使用从LetsGetChecked和Everlywell等公司在线购买的家庭测试套件进行。

许多在线购买的试剂盒都要求您将粪便样品送到实验室进行评估。您的测试结果应在5个工作日内在线提供。之后，您可以选择咨询医疗团队以了解您的测试结果。

第二代FIT也可以在线购买，但不必将粪便样本发送到实验室。 5分钟内即可获得测试结果。该测试准确，经FDA批准，并且能够检测其他疾病，例如结肠炎。但是，如果您对结果有疑问，则没有医疗团队可以与您联系。

尝试产品

在家中测试可用于检测粪便中的血液，粪便是结直肠癌的重要症状。在线购买：

• LetsGetChecked结肠癌筛查测试
• Everlywell FIT结肠癌筛查测试
• 第二代FIT（粪便免疫化学检测）

血液检查

您的医生可能会进行一些血液检查，以更好地了解引起症状的原因。肝功能检查和全血细胞计数可以排除其他疾病和病症。

乙状结肠镜检查

微创乙状结肠镜检查可使您的医生检查结肠的最后部分，即乙状结肠，异常。该过程也称为柔性乙状结肠镜检查，其中包括一根带灯的挠性管。

ACP建议每10年进行一次乙状结肠镜检查，而BMJ建议进行一次乙状结肠镜检查。

结肠镜检查

结肠镜检查包括使用带有小相机的长管。此过程使您的医生可以看到结肠和直肠内部，以检查是否有异常。通常是在侵入性较小的筛查测试表明您可能患有大肠癌之后进行的。

在结肠镜检查期间，您的医生还可以清除异常区域的组织。然后可以将这些组织样本发送到实验室进行分析。

在现有的诊断方法中，乙状结肠镜检查和结肠镜检查对于检测可能发展为大肠癌的良性增长最为有效。

ACP建议每10年进行一次结肠镜检查，而BMJ建议一次结肠镜检查。

X射线

您的医生可能会使用包含化学元素钡的放射性对比溶液订购X射线。

您的医生通过使用钡灌肠剂将这种液体插入您的肠子。一旦就位，钡溶液将覆盖结肠壁。这有助于提高X射线图像的质量。

CT扫描

CT扫描可为您的医生提供结肠的详细图像。用于诊断大肠癌的CT扫描有时也称为虚拟结肠镜检查。

大肠癌的治疗方法有哪些？

大肠癌的治疗取决于多种因素。您的整体健康状况和大肠癌的阶段将帮助您的医生制定治疗计划。

外科手术

在大肠癌的早期阶段，可能您的外科医生通过手术去除癌性息肉。如果息肉未附着在肠壁上，您的视线可能会很好。

如果您的癌症已扩散到肠壁，您的外科医生可能需要切除一部分结肠或直肠以及任何邻近的淋巴结。如果可能的话，您的外科医生会将结肠的其余健康部分重新连接到直肠。

如果这不可能，他们可能会进行结肠造口术。这涉及在腹壁中形成开口以去除废物。结肠造口术可以是暂时的也可以是永久性的。

化学疗法

化学疗法涉及使用药物杀死癌细胞。对于结直肠癌患者，化疗通常在手术后进行，用于消灭任何残留的癌细胞。化学疗法还控制着肿瘤的生长。

用于治疗结直肠癌的化学疗法药物包括：

• 卡培他滨（希罗达）
• 氟尿嘧啶
• 奥沙利铂（Eloxatin）
• 伊立替康（Camptosar）

化学疗法通常伴随有副作用，需要通过其他药物来控制。

辐射

辐射使用强大的能量束（类似于X射线中的能量）在手术前后靶向并摧毁癌细胞。放射疗法通常与化学疗法同时发生。

其他药物

也可能推荐靶向疗法和免疫疗法。经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗结直肠癌的药物包括：

• 贝伐单抗（Avastin）
• ramucirumab（Cyramza）
• ziv-aflibercept（Zaltrap）
• cetuximab（Erbitux）
• panitumumab（Vectibix）
• regorafenib（Stivarga）
• pembrolizumab（ Keytruda）
• nivolumab（Opdivo）
• ipilimumab（Yervoy）

他们可以治疗转移性或晚期结直肠癌，对其他类型的治疗有反应，并已扩散到身体的其他部位。

结直肠癌患者的生存率是多少？

进行结直肠癌的诊断可能令人担忧，但是这种癌症的治疗方法极为可观，尤其是在早期发现时。

根据2009年至2015年的数据，结肠癌各个阶段的5年生存率估计为63％。对于直肠癌，其5年生存率为67％。

5年生存率反映出诊断后至少存活5年的人口百分比。

对于更晚期的结肠癌患者，治疗措施也取得了长足的进步。 >根据德克萨斯大学西南医学中心的数据，2015年，四期结肠癌的平均生存时间约为30个月。在1990年代，平均时间为6到8个月。

同时，医生现在在年轻人中发现大肠癌。其中一些可能是由于不健康的生活方式选择造成的。

根据ACS，尽管老年人的结直肠癌死亡率下降，而50岁以下的人的死亡率在2008年至2017年之间有所增加。

可以预防结直肠癌吗？

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大肠癌的某些危险因素，如家族病史和年龄，是无法预防的。

您现在可以采取以下措施来降低患病风险：

• 减少红肉的摄入量
• 避免加工肉类，例如热狗和熟食肉
• 多吃植物性食物
• 减少饮食脂肪
• 每天锻炼
• 减肥，如果您的医生建议
• 戒烟
• 减少酒精摄入量
• 减轻压力
• 管理先前存在的糖尿病

另一种预防措施是确保50岁以后接受结肠镜检查或其他癌症检查。发现癌症越早，结果越好。

长期前景如何？

早发现，大肠癌是可以治疗的。

通过早期发现，大多数人在诊断后至少再活5年。 如果那段时间癌症没有复发，那么复发的机会就非常低，尤其是如果您患有早期疾病。

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