包皮环切术降低了疱疹，HPV感染的风险

美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci医学博士资助了一项试验。
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受割礼的男性较少根据周三在《新英格兰医学杂志》上发表的一项针对成年非洲男性的研究，很可能会发生生殖器疱疹和人乳头瘤病毒（HPV）等性传播感染，而梅毒则没有。

割礼对健康有好处的证据。众所周知，包皮环切术可以减少阴茎癌的风险，阴茎癌是一种相对罕见的疾病。在先前的研究中，同一研究小组发现，成人包皮环切术可以降低HIV感染的风险。

在包括非洲在内的性传播感染率较高的地区，增加男性包皮环切术的努力可以该研究的作者说，它具有巨大的益处。生殖器疱疹与HIV风险增加有关，HPV可以引起生殖器疣以及肛门癌，宫颈癌（女性）和阴茎癌的较高风险。

在美国，婴儿包皮环切术正在下降。 1995年，大约64％的美国男婴接受了割礼，而1970年代为90％以上。白人（81％）的比率往往高于黑人（65％）或西班牙裔（54％）的比率。

一些反对者说，去除包皮是不必要的手术方法，可能降低性敏感性在成年时期。在犹太和穆斯林文化中，出于宗教原因，经常对男孩或婴儿进行割礼。传统上，美国的包皮环切率要高于欧洲，但是美国儿科学会目前表示，医学上的益处不足以推荐所有男婴进行包皮环切术。

在新的研究中，一个研究小组在乌干达的拉凯（Rakai）卫生科学计划中，与巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院和乌干达的马克雷雷大学的研究人员合作，进行了两项临床试验，涉及3,393名15至49岁的未行割礼的男性。 HIV和生殖器疱疹（也称为2型单纯疱疹病毒）；

大约一半的男性在试验开始时接受了医学监督的包皮环切术，而另一半在两年后接受了割礼。

总体而言，包皮环切术将男性生殖器疱疹的风险降低了28％（未割包皮的男性为10.3％；已割包皮的男性为7.8％），HPV感染减少了35％（未割包皮的男性为27.8％；已割包皮的男性为18％）。

但是，包皮环切术并不能预防梅毒。 （两组中约有2％的男性患有梅毒。）

研究合著者约翰·霍普金斯大学全球卫生学教授Thomas C. Quinn医学博士说，选择包皮环切术，无论是婴儿的父母还是应该由个人决定。

“但是批评家们需要真正看待收益与风险，”他补充说。 ``到目前为止，大量证据表明，健康益处显然超过了与手术相关的较小风险。在我们的研究中，我们没有发现任何不良影响或残害。我们建议在有监督，安全，无菌的环境中进行手术，而不是在生锈的器械下进行开阔的包皮环切术。

提高非洲的包皮环切率不仅可能对男性有帮助，而且也可能保护女性，甚至可能降低作者说，女性子宫颈癌的发病率。约翰·霍普金斯大学公共卫生学教授，研究合著者罗纳德·H·格雷博士说，研究人员计划研究男性包皮环切术是否会减少HPV向女性性伴侣的传播。

即使在美国过敏与传染病研究所所长（资助一项试验）的美国医学博士安东尼·福西（Anthony Fauci）说，这项研究具有相关性。

“在这个国家，对男婴的包皮环切术仍然存在父母的个人决定，”他说。 “这使我们重新考虑医生是否应该更积极地建议至少考虑这一点。如果父母只是因为子孙后代拒绝而拒绝，那么在做出选择之前，他们应该更多地了解其对健康的重大益处。

大约四分之三的美国成年人至少感染了一种HPV，根据华盛顿大学的Matthew R. Golden和MD的Judith N. Wasserheit的社论。尽管已经针对13至26岁的女孩批准了针对某些最危险的HPV株的疫苗，但这种疫苗价格昂贵，仍然需要常规的子宫颈抹片检查来检出宫颈癌。

博士Golden和Wasserheit博士指出：“包皮环切术的比例正在下降，在黑人和西班牙裔患者中，包皮环切术的比例最低，其中，HIV，疱疹和宫颈癌的比例过高。”为这些人群中的许多低收入患者提供保险的医疗补助计划不支付16个州的常规包皮环切手术费用。

研究作者希望，越来越多的支持包皮环切术的证据能够说服决策机构，在美国和其他国家/地区，都正式推荐该程序，这可能使患者接受教育和保险的可能性更大。

目前尚不清楚为什么包皮环切术可能会影响感染率。但是研究作者认为，阴茎包皮可能为疱疹和HPV生存并进入皮肤表面的细胞提供潮湿，有利的环境。一旦手术切除了包皮，就可以降低感染的风险。

他们还指出，男性的包皮环切术不能完全有效地预防性传播感染。安全的性行为，包括持续使用安全套，仍然是提供最佳保护的必要条件。