降低胆固醇的补品：什么有效，什么无效

如果您正在寻找一种全天然的降低胆固醇的方法-除了观看饮食和运动以外-市场上有很多声称可以达到目的的营养补品。每年似乎都带来了一种新的替代疗法，例如大蒜，人参或红曲米，用户称赞它是控制胆固醇的第二好方法。

但这仅仅是因为杰克叔叔说补充剂对他的胆固醇产生了奇迹，并不意味着它将对您有效。实际上，他的成功可能归因于他忽略提及的安慰剂效应或饮食大修。

尽管并非总是那么完美，但是科学研究是确定非处方药是否真正有效的最佳方法。下面，我们将分解研究的内容，而不是讲解最流行的降低胆固醇的替代疗法的益处。

要查看这些补充剂的外观，请查看此幻灯片。

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朝鲜蓟叶提取物

•含义：朝鲜蓟叶的干燥提取物也被称为 Synara scolymus 。

•证据：2000年，德国研究人员对近150名总胆固醇超过280的成年人进行了一项随机，双盲，安慰剂对照试验，结果进入了美国心脏协会（AHA）认为的“高风险”领域。服用洋蓟补充剂六周的参与者发现其低密度脂蛋白（LDL）或不良胆固醇的水平平均下降了23％，而安慰剂组仅为6％。

这些数字很有希望，但尚未被复制。最近的一项为期三个月的类似设计试验发现，服用朝鲜蓟叶提取物的受试者中的总胆固醇平均下降了4％，但研究人员发现对LDL或高密度脂蛋白（HDL）均无可测量的影响作为良好的胆固醇。他们认为，参与者健康状况和补品效力的差异（第二项研究中的患者接受的剂量要小30％左右）可以解释两项研究结果之间的差异。

•底线：对朝鲜蓟叶提取物进行的质量研究很少，混合结果表明，需要更多证据来证实其对胆固醇的作用。如果您服用洋蓟补品，不要指望LDL下降。

胡芦巴

•它的含义：胡芦巴是一种种子（通常被磨成粉末），自从使用以来

•证据：1990年代的一些研究报告说，在高剂量下，各种胡芦巴种子制剂可以降低总胆固醇和LDL，在某些情况下会显着降低。 （一项研究表明LDL下降了38％。）但是，几乎没有例外，这些研究规模很小且质量很差，这对结果的有效性提出了一些怀疑。

胡芦巴叶含有显着的膳食纤维的含量（分析表明，膳食纤维的含量在20％到50％左右），一些专家推测胡芦巴的降胆固醇作用实际上可能主要归因于其纤维含量。

•底线：尽管经常被胡芦巴降胆固醇的研究证明，但没有足够的证据支持其使用。

纤维

•含义：可溶性纤维是在燕麦，大麦，麸皮，豌豆和柑橘类水果以及膳食补充剂中发现的一种膳食纤维。 （尽管它在其他方面对心脏有好处，但不溶性纤维不会影响血液中的胆固醇。）

•证据：1999年，哈佛医学院的一个研究小组对近70项进行了荟萃分析。一项检验可溶性纤维对胆固醇水平影响的临床试验。在他们检查的研究中，高可溶性纤维摄入与LDL和总胆固醇的降低相关，分别为60％至70％。对于各种研究的参与者日常饮食中添加的每克可溶性纤维，其低密度脂蛋白水平下降了约2个百分点。 （平均时间为7周。）

为显着降低LDL而需要吃的纤维量有点笨拙。大多数人的进食量远少于大多数卫生组织建议的最低25克膳食纤维-并且您总纤维​​摄入量中只有约20％可以溶解。 （根据哈佛大学的研究人员的说法，每天吃三碗燕麦片只会产生约3克可溶性纤维。）每天服用纤维补充剂会有所帮助，但如果定期服用会引起一些胃肠道副作用，并且会干扰某些处方药。

•底线：高可溶性纤维饮食可以降低您的LDL。效果可能相对较小，但是在可溶性纤维上负载可能不切实际。
鱼油

•是什么：鱼富含两种有益心脏健康的omega-3脂肪酸，即EPA和DPA。这些脂肪酸以浓缩形式是鱼油补品中的主要成分，通常以凝胶胶囊的形式出售。

•证据：在使用相对较高剂量（3克或更多）的临床试验中，鱼事实证明，食用油可使甘油三酸酯水平（占总胆固醇值的第三部分）降低约10％至30％。 （甘油三酸酯水平越高，效果越好。）鱼油并不会降低LDL。补充剂实际上往往会导致LDL轻微升高，尽管据认为这种补充LDL的形式对动脉的损害较小。

高甘油三酸酯水平与冠心病的风险增加，但是降低它们并不像降低LDL一样重要。实际上，一些专家认为甘油三酸酯是心脏病风险的标志，而不是原因。

•底线：鱼油可以降低甘油三酸酯，尤其是对于高甘油三酸酯。美国心脏协会建议，需要降低甘油三酸酯的人应与医生协商，每天服用2至4克鱼油。患有心脏病的人每天应摄入约1克的EPA和DPA（合用），最好食用鲑鱼等脂肪类鱼类。

大蒜

•含义：大蒜是洋葱家族的成员，可以油，提取物或丸剂的形式购买（天然状态除外）。

•证据：在2000年有关大蒜对心血管危险因素影响的报告中，联邦政府医疗保健研究与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality）发现，大蒜引起LDL和总胆固醇的下降很小但可测量，但只是在短期内（三个月）。

随后的研究却令人鼓舞。 2007年《内科医学档案》中的一项高质量研究比较了六个月内的生大蒜和商业大蒜补充剂，发现各种大蒜对总胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，或甘油三酸酯水平相对于安慰剂。次年，仅包括随机，安慰剂对照试验的荟萃分析还得出结论，大蒜对胆固醇没有影响。

•底线：尽管大蒜可能会暂时帮助降低LDL，但它的能力

人参

•其含义：人参是一种源自亚洲的草药，已经在传统医学中使用了数百年，现在以

•证据：人参和胆固醇的研究是混合的，但没有说服力。在2005年的全面综述中，哈佛医学院的一个研究小组指出，多项研究发现人参对一种或多种胆固醇成分具有有益作用。但是大多数研究规模很小，只有少数研究是随机的，没有一项是盲法或安慰剂对照的。在一项研究中，研究人员发现低密度脂蛋白水平下降了45％，高密度脂蛋白上升了44％，但这是不受控制的，只有八名参与者参加，并且由韩国人参产品制造商资助。

•底线：尽管不能忽略非随机研究的结果，但没有足够的证据支持使用人参降低胆固醇。

Guggul

•它是什么：树胶提取物，长期用于阿育吠陀医学中，其中含有植物固醇（古格甾酮），并且以胶囊形式存在。

•证据：与人参一样，该研究关于粗胶和胆固醇是粗略的。早期的研究报道总胆固醇，LDL和甘油三酸酯减少了10％或更多，但是大多数研究规模较小且存在缺陷。然后，在2003年，宾夕法尼亚大学的研究人员在《美国医学会杂志》上发表了一项针对100多名高胆固醇人群的随机对照试验，这是在美国进行的首项含糖量研究。他们发现，古吉尔对总胆固醇，高密度脂蛋白或甘油三酸酯没有可测量的影响，并且导致低密度脂蛋白升高约5％。 （安慰剂组中的LDL水平下降了大致相同的量。）

•底线：2003年的 JAMA 研究对古吉尔人来说是一双黑眼睛。还需要进行更多的研究，但是目前尚无足够的证据来证明使用含漱剂来降低胆固醇。此外，一些研究发现，印度草药的20％可能被铅或其他毒素污染。

烟酸

•含义：烟酸是一种B族维生素（也称为B烟酸）天然存在于肉，鱼和奶制品中。它也可以作为胶囊。

•证据：数十年来，专家们知道烟酸有助于降低胆固醇。大型试验（最著名的是在1970年代对1100多人进行的为期6年的研究）发现，烟酸可导致总胆固醇，低密度脂蛋白和甘油三酸酯的大量减少。但是它最显着的作用是对HDL：研究表明，烟酸可以使HDL水平提高多达35％。 （部分原因是，除他汀类药物外，烟酸还可以降低LDL。）

要注意的是，它仅在每天2克至3克的高剂量下具有这种作用，通常作为缓释处方药（例如Niaspan）服用的剂量。烟酸可作为非处方药以500毫克或更多的缓释剂量使用，但持续服用大量烟酸会导致副作用，从皮肤潮红到肝损害。

•最重要的是：烟酸可增强HDL，但您不应该咨询医生就不要服用。 AHA警告说，由于潜在的严重副作用，不应 服用烟酸补充剂。

红曲米

•什么它是：红曲米是一种在米饭上生长的真菌，其中含有少量的自然存在的洛伐他汀，洛伐他汀是处方药中也有的他汀类。

•证据：与与大多数膳食补充剂相比，红曲米功效的证据非常有力，这完全令人惊讶，因为红曲米实际上是一种低剂量他汀类药物。多年来的研究（包括多项高质量的试验）显示，与处方他汀类药物相比，各种红曲米制剂可降低LDL约20％至30％。

最近的研究备份了这些结果。在最近的一项试验中，2009年对因肌肉疼痛而停止服用他汀类药物的患者进行了一项研究，红曲米胶囊分别将总胆固醇和LDL降低了15％和21％（相比之下，安慰剂为5％和9％）。

•最重要的是：红曲米是降低胆固醇的潜在有效方法，但其功效使一些专家感到警惕和可疑。消费者监管机构进行的分析显示，不同品牌的红曲米丸中洛伐他汀的含量差异很大，以至于有些品牌似乎掺入了洛伐他汀。误摄入过多的他汀类药物会引起副作用（例如肌肉疼痛），并且出于安全考虑，专家不鼓励使用现成的红曲米。

大豆蛋白

•是什么：大豆蛋白存在于豆腐，毛豆和豆浆等大豆食品中。

•证据：十年前，美国食品药品监督管理局开始允许在某些含有大豆的食品上贴标签；标签上说大豆蛋白的饱和脂肪和饮食胆固醇含量低，可以通过降低LDL来降低患心脏病的风险。

美国的大豆消费量呈爆炸性增长，但此后，研究发现大豆蛋白对低密度脂蛋白的影响相对适中。美国心脏协会营养委员会在2006年进行的一项审查发现，每天平均摄入50克大豆蛋白（相当于FDA所说的两倍，这是降低心脏病风险的必要条件），导致LDL的平均下降仅为3％。大豆摄入量也不会导致HDL水平显着升高。效果的大小似乎被夸大了。