CDC：五分之一的青少年患有胆固醇问题

在美国，五分之一的青少年-以及40％以上的肥胖青少年-胆固醇异常，无论是低HDL（好胆固醇）；还是高LDL（坏胆固醇）；根据疾病控制与预防中心（CDC）的最新报告，甘油三酯或高水平的甘油三酸酯是另一种类型的血脂。

研究结果表明，美国儿科学会（AAP）2008年指南作者总结说，“这建议对孩子，尤其是超重和肥胖的孩子进行更积极的胆固醇测试和干预”是有道理的。

2008年的准则引起了争议，因为这是第一次建议胆固醇测试用于超重或2岁以下的高危儿童，降胆固醇的他汀类药物是8岁以下胆固醇或LDL超过190 mg / dL且不能降低其胆固醇水平的儿童的选择通过饮食或运动来降低胆固醇。 （先前的指南说，在考虑药物治疗之前，儿童应大于10岁，但他汀类药物不在清单中。）

但是，引起争议的是美国预防服务工作队2007年的指南，证据不足以对20岁以下的儿童和青少年进行胆固醇测试。

结果是，许多父母不确定是否应该对孩子进行测试，如果孩子确实做了，应该怎么做。有高胆固醇。儿科医生可能正在测试更多的孩子，甚至是那些不符合指南的孩子。

她的母亲玛丽也是如此，她指出没有心脏病的家族史。她说：“我的胆固醇确实很低，而我丈夫的胆固醇很正常。”并没有超重，而且饮食非常健康。它只是从哪里冒出来的。”那么，为什么她首先要进行胆固醇测试？她的母亲不确定。

相关链接：

“我什至没有质疑为什么这样做是必要的，因为她无论如何已经在做血液检查，所以只需再进行一次测试，”玛丽说。 “我从来没有想过她的胆固醇有什么问题，所以我真的没有考虑太多。”

通常，专家们担心“仅仅是因为”测试会导致焦虑，不必要的活检（这是子宫颈抹片检查的普遍关注），以及对不需要的人的潜在有害和昂贵的治疗方法。但是胆固醇测试相对便宜（大约50美元左右），如果抽血进行其他测试也可以进行，这使它们成为“正因为”测试的主要候选对象。

关于儿童胆固醇测试的硬数据是很少（大约有7％的孩子在2008年指南之前接受过测试）。但轶事证据表明，儿科医生现在正在执行更多的胆固醇测试。

“人们的意识越来越强，指南的确在媒体上引起了广泛关注，并逐渐渗透到医学领域，”乔伊斯·李·李说，医学博士，密歇根大学儿科内分泌学助理教授。

尽管2008年指南和CDC结果表明对肥胖儿童进行测试是有帮助的，但Lee博士及其同事最近发表了一项研究，表明体重

总的来说，在新的CDC调查中，三分之一的青少年超重或肥胖。 22％的超重青少年和43％的肥胖青少年至少有一次血脂异常（14％的未超重青少年也是如此）。根据本周在《发病率和死亡率周报》上发布的报告，疾病预防控制中心（CDC）调查包括3125名12至19岁的儿童和12至19岁的青少年，他们在1999年至2006年之间接受了测试。历史驱使应该筛选谁。现在，建议说要以体重为标准。”李博士说。 “由于肥胖是儿童的一个问题，我们认为完全是成人的疾病似乎确实在少数儿童中普遍存在。”

当孩子的高胆固醇测试呈阳性时，医生可以提供父母建议饮食更健康，多运动或可能服用降低胆固醇的药物，尽管有关儿童服用此类药物的长期安全性数据很少甚至没有。

带凯瑟琳去看营养师后，玛丽莱斯利（Leslie）说，女儿的饮食状况让她感到放心，并消除了胆固醇问题。她说：“这只是我们所知道的东西，我们将拭目以待。” “除了提醒她锻炼身体，我没有其他可做的事情。”

博士。 Lee建议父母在对孩子进行高胆固醇检查之前制定一个计划。 “如果父母不想遵守饮食习惯，也不想吃药，那么关于管理的一切都不会改变，也许有人会问，这有什么意义？”

像马里兰州新市场的公共关系经理Cassie France-Kelly这样的父母可能会在孩子的胆固醇高的时候感到内，尤其是当他们不确定是否应该或可以极大地改变孩子的胆固醇时。饮食或活动。她说：“我感觉自己在做大多数事情都是对的，但我的孩子胆固醇很高。”

弗朗西斯·凯利和她的母亲胆固醇都异常高。她的两个儿子分别是9岁的梅森（Mason）和4岁的贝克特（Beckett），虽然都处于成长榜的低端，而且都是非常活跃的孩子，但他们的总胆固醇水平却处于临界水平。 France-Kelly表示，她计划明年对2岁的女儿进行测试，但她会拒绝给任何孩子服用高胆固醇药物。

尽管AAP表示他们会对于8岁以下的孩子来说，这可能是一种可能性，胆固醇药物并不是大多数父母想要为孩子考虑的东西。实际上，根据2008年2月的一项研究，对符合标准的儿童进行治疗应该意味着，美国不到1％的儿童和青少年（约200,000）需要使用降低胆固醇的药物。

部分可能还取决于医生的偏好。 Lee博士说：“我们需要积极预防儿童的心血管疾病。” “其他人会产生长期的副作用，我们应该在孩子中开这种药。”

对于某些高危儿童，更积极的治疗可能是最好的。尸检研究确实表明，心脏病的最初迹象是脂肪“条纹”或动脉斑块积聚，出现在儿童时期，因此，尽早筛查和治疗可能会预防并发症。

医生开了他汀类药物LDL或胆固醇水平低的儿童，其水平超过190 mg / dL，且无其他危险因素； LDL水平超过160 mg / dL的儿童，其具有诸如糖尿病，肾衰竭，肥胖，高血压或心脏病的家族病史。

“确切的年龄是多少有争议，”位于威尔明顿的Alfred I.DuPont儿童医院儿科心脏病学负责人Samuel S. Gidding，MD德尔。“但是，越早治疗，越有可能使治疗有效。”

他汀类药物似乎相对安全，”吉丁博士说。这样做的好处可能大于将它们送给儿童的风险，尤其是在胆固醇含量很高的情况下，因此心脏病风险很高-尽管没人真正知道儿童一生中服用这种药物会发生什么。 / p>

“不是当您治疗时，而是您已经治疗了此事，”吉丁博士说。 “实际上，您可能希望早年接受治疗，以便获得对血管的保护，因此必须停止服药。”原因可能是生命后期出现的原因，例如怀孕。

至少，早期筛查可以为父母提供借口，教孩子如何从小就控制胆固醇水平。这样做可以防止导致未来的心脏病的动脉损伤，尤其是在孩子的家庭中出现心脏问题的情况下。

“所有高脂血症患者最终都将接受低胆固醇饮食，并且不管是否有高胆固醇，每个人每天都应该有氧运动20到30分钟，”克利夫兰诊所的儿科医生和心血管医学专家Richard Lorber医师说。

但是，指导原则是也不应被视为一成不变的规则。 Lorber博士说：“我们说我们对待有危险因素的儿童和8岁以下的LDL超过160，但每个孩子都不一样。” “每个孩子仍然要根据个人水平进行评估。”

法兰西·凯利的儿子要大到可以自我监测体重，活动，饮食和胆固醇水平的年龄，还要再过几年。她说：“我专职工作，所以我不喜欢专职巡逻他们吃的所有东西和所做的事情。” “您想知道这是否是您所做的。您感觉需要更加努力。”