CCSVI：症状，治疗及其与MS的关系

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什么是CCSVI？

慢性脑脊髓静脉功能不全（CCSVI）是指颈部的静脉变窄。这种模糊不清的病症已引起多发性硬化症患者的兴趣。

这种兴趣源于一个备受争议的提议，即CCSVI会引起多发性硬化，而颈部血管的血管自主调节（TVAM）手术可能缓解MS。

广泛的研究发现，这种情况与MS无关。

此外，该手术也无济于事。它甚至可能导致危及生命的并发症。

美国食品药品监督管理局（FDA）已发布有关TVAM的警告，并限制了该程序。

在美国，FDA没有实施该系统来报告任何缺乏依从性或相关医疗并发症的系统。

有一种理论认为静脉血流量不足可能与颈部静脉狭窄有关。有人认为这种变窄可能会导致大脑和脊髓的血流减少。

因此，提倡有争议的CCSVI-MS理论的人认为血液会积聚在大脑和脊髓中，触发压力和炎症。

CCSVI的一种理论是，这种状况会导致压力恢复或血液从中枢神经系统（CNS）流出减少。

CCSVI的症状

CCSVI在血流测量方面还没有很好的定义，并且与任何临床症状无关。

CCSVI的原因

尚未确定CCSVI的确切原因和定义。例如，被认为是正常或理想状态的确切脑脊髓静脉血流量实际上不能衡量健康。

脑脊髓静脉血流量低于平均水平被认为是先天性的（出生时就存在），不会导致任何健康问题。

诊断CCSVI

诊断CCSVI可以通过影像学检查来辅助。超声波使用高频声波在体内生成流体图像。

您的医生可以使用超声波或磁共振静脉造影来查看颈部的静脉并检查是否有结构受损问题，但是没有标准来衡量流量或排水量不足。

这些测试不是针对MS患者进行的。

治疗CCSVI

唯一建议的CCSVI治疗方法是TVAM，一种手术静脉血管成形术，也称为解放疗法。目的是打开狭窄的静脉。外科医生在静脉中插入一个小气球以扩大它们的宽度。

该过程被描述为一种清除阻塞并增加大脑和脊髓血流的方法。

尽管一些在实验环境中进行过手术的人报告说他们的病情有所改善，但许多人在影像学检查中都有再狭窄的记录，这意味着他们的血管再次变窄了。

在此外，尚不清楚那些报告临床改善的人的血流是否有任何相关变化。

研究针对CCSVI手术的有效性的研究前景并不乐观。

根据MS学会的一项2017年一项针对100例MS患者的临床试验研究，发现静脉血管成形术并没有减轻参与者的症状。

解放疗法的风险

由于尚未证明CCSVI治疗有效，因此医生强烈建议不要手术，因为这可能导致严重并发症。这些并发症包括：

• 血块
• 心跳异常
• 静脉分离
• 感染
• 静脉破裂

CCSVI和MS链接

2008年，意大利费拉拉大学的Paolo Zamboni博士介绍了CCSVI和MS之间的链接建议。 / p>

Zamboni对患有或不患有MS的人进行了研究。通过超声成像，他比较了两组参与者的血管。

他报告说，患有MS的研究组的脑和脊髓血流异常，而没有MS的研究组的血流正常。 。

根据他的发现，Zamboni得出结论，CCSVI是MS的潜在病因。

这种联系最初在医学界引起争议。此后一直未得到证实，根据他的团队随后的研究，Zamboni本人表示手术治疗既不安全也不有效。

事实上，越来越多的证据表明CCSVI与MS没有特别联系。

研究人员认为，结果差异可能归因于多种情况，包括成像技术，人员培训和结果解释不一致。

CCSVI的其他研究

Zamboni的研究并不是唯一旨在发现CCSVI与MS之间联系的研究。

2010年，美国国家MS学会和加拿大MS学会联合起来并完成了七项类似的研究。但是研究结果的巨大差异并未表明CCSVI与MS之间存在关联，导致研究人员得出结论认为两者之间没有联系。

某些研究实际上由于该程序而使MS复发率显着提高，导致研究提前结束。

另外，一些研究参与者由于试验而死亡，当时包括在静脉内放置支架。

Takeaway

MS有时无法预测，因此想要缓解和有效治疗是可以理解的。但是，没有证据可以证明治疗CCSVI会改善MS或阻止其发展。

“解放疗法”为我们提供了真正有意义的治疗选择时，误诊了从毁灭性疾病中奇迹般治愈的希望。

这很危险，因为在延迟治疗的同时我们仍然没有很好的选择来修复或补充失去的髓磷脂。

如果您目前的治疗方法不能很好地控制MS，请随时与您的医生联系。他们可以与您一起找到有效的治疗方法。

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