旁路手术最好的血管成形术可以长期生存

根据《新英格兰医学杂志》在线发表的新研究，接受非紧急手术以恢复心脏血流的老年心脏病患者与血管成形术相比，通常具有更好的长期生存机会。

该研究包括2004年至2008年之间约190,000名65岁以上的男性和女性，他们接受了旁路手术或血管成形术（一种侵入性较小的手术）。手术后一年，两组的生存率仅在低于94％。然而，到了第4年，旁路手术患者和血管成形术患者中的84％仍然活着。

在几个关键的亚组患者中，存活率的差异是一致的，包括男性和女性。研究发现，女性，高危和低危患者以及有无糖尿病的人。

“过去两年中，PCI发生了转变，我们可能应该重新考虑一下位作者并重新考虑心脏手术。”第一作者，特拉华州纽瓦克市Christiana Health System的心脏病学家威廉·S·温特劳布（MD）表示。今天，温特劳布在芝加哥美国心脏病学会年会上介绍了他的发现。 p>

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旁路手术涉及从身体其他部位取出血管并将其移植到心脏以绕过阻塞的动脉。外科医生必须切开患者的胸骨并分开肋骨才能进入心脏，并且完全康复可能需要长达12周的时间，包括在重症监护室最初的一到两天的停留时间。

血管成形术Weintraub说，这种方法也被称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），已经成为心脏直视手术的一种越来越普遍的替代方法，主要是因为该过程费用较低。通过腹股沟或手臂上的切口将带气囊的导管穿入心脏，然后将气囊充气以扁平化动脉阻塞。患者不需要全身麻醉，通常在第二天就可以回家。

一些随机对照试验比较了血管成形术和搭桥手术的有效性，但大多数研究针对的是高度特定的患者亚组。注意。他们写道，这项新研究旨在“更好地反映现实世界的实践”。

心脏病专家和外科医生如何确定哪种方法最适合特定患者？温特劳布说，各种各样的因素都起作用，包括心脏内的阻塞分布，患者症状的严重程度以及他或她的整体健康状况。年龄较大，体弱的患者不适合进行搭桥手术，因为该手术会对身体造成巨大负担。

同时，越来越多的证据表明，搭桥手术可能更可取患有较严重心脏病的患者。温特劳布说：“最病的患者似乎在手术方面做得更好。” “最困难的部分是分界线。”

确定该分界线是一个复杂的过程，因此新发现可能与每个心脏病患者都不相关。他们也不意味着对每个人来说，搭桥手术都是更好的选择。 ``我们不会做出轻率地派人进行冠状动脉手术的决定。这是一个重大决定。'